PAGE衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作，保障統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在衛(wèi)生院管理、決策和醫(yī)療服務(wù)中的作用，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門及其工作人員在統(tǒng)計(jì)工作中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》及相關(guān)法律法規(guī)，確保統(tǒng)計(jì)工作合法合規(guī)。2.真實(shí)準(zhǔn)確原則：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)如實(shí)反映衛(wèi)生院的實(shí)際情況，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)，不得偽造、篡改。3.及時(shí)完整原則：按時(shí)、全面地收集、整理、報(bào)送統(tǒng)計(jì)資料，保證統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)效性和完整性。4.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作流程，提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。二、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生院設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)室，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)計(jì)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。統(tǒng)計(jì)室應(yīng)配備必要的辦公設(shè)備和統(tǒng)計(jì)軟件。（二）人員配備1.統(tǒng)計(jì)室配備專職統(tǒng)計(jì)人員，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。2.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定，如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)做好交接工作。（三）職責(zé)分工1.統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人組織領(lǐng)導(dǎo)全院統(tǒng)計(jì)工作，制定統(tǒng)計(jì)工作計(jì)劃和制度，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)各科室、部門之間的統(tǒng)計(jì)工作關(guān)系，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)收集和匯總。審核統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，定期向上級(jí)主管部門報(bào)送統(tǒng)計(jì)資料。組織開展統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平。2.統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)收集、整理、匯總、分析和報(bào)送本科室及相關(guān)業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，填寫各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。建立健全本科室統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，妥善保管統(tǒng)計(jì)資料，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料的歸檔和整理。協(xié)助統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持和建議。對(duì)本科室統(tǒng)計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反映，并提出改進(jìn)措施。三、統(tǒng)計(jì)工作流程（一）數(shù)據(jù)收集1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和工作需要，制定數(shù)據(jù)收集計(jì)劃，明確收集數(shù)據(jù)的范圍、內(nèi)容、方法和時(shí)間要求。2.通過(guò)以下途徑收集數(shù)據(jù)：醫(yī)療信息系統(tǒng)：從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等中提取相關(guān)數(shù)據(jù)。文件資料：收集各類醫(yī)療文件、報(bào)表、登記冊(cè)等紙質(zhì)資料中的數(shù)據(jù)。科室上報(bào)：各科室定期向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送本科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)等。專項(xiàng)調(diào)查：根據(jù)需要開展專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，收集特定的數(shù)據(jù)信息。3.在數(shù)據(jù)收集過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)確保數(shù)據(jù)來(lái)源可靠，數(shù)據(jù)記錄完整、準(zhǔn)確，避免數(shù)據(jù)重復(fù)或遺漏。（二）數(shù)據(jù)整理1.對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。審核數(shù)據(jù)的填寫是否規(guī)范，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系是否合理。對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)和修正，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。2.按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總和計(jì)算，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。3.建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，將整理好的數(shù)據(jù)及時(shí)登記入賬，便于查詢和核對(duì)。統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬應(yīng)包括原始數(shù)據(jù)記錄、數(shù)據(jù)匯總過(guò)程和結(jié)果等內(nèi)容。（三）數(shù)據(jù)報(bào)送1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和格式，將審核后的統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人。2.統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人對(duì)各科室報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行再次審核，確保報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。3.經(jīng)審核無(wú)誤后，統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人將全院統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送上級(jí)主管部門，并根據(jù)需要向其他相關(guān)部門提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（四）數(shù)據(jù)分析1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法和工具，揭示數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和問(wèn)題。2.分析內(nèi)容包括：醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)分析：如門診量、住院量、手術(shù)量、病床使用率等指標(biāo)的變化趨勢(shì)分析。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析：如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)的分析。醫(yī)療費(fèi)用分析：包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等的構(gòu)成和變化分析?；颊邼M意度分析：通過(guò)患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)，分析患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)和需求。3.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，提出改進(jìn)建議和決策依據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告應(yīng)內(nèi)容詳實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、分析深入、建議可行。（五）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理1.統(tǒng)計(jì)室應(yīng)建立完善的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理制度，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和有效利用。2.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)包括紙質(zhì)檔案和電子存儲(chǔ)設(shè)備，如硬盤、光盤等。3.對(duì)紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)進(jìn)行分類歸檔，妥善保管，定期整理和裝訂，防止丟失和損壞。電子數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的介質(zhì)和地點(diǎn)，并定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。4.嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)按照規(guī)定的權(quán)限使用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不得擅自泄露或提供給無(wú)關(guān)人員。四、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度（一）報(bào)表種類1.定期報(bào)表：包括日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等，反映衛(wèi)生院日常醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等方面的基本情況。2.專項(xiàng)報(bào)表：根據(jù)衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生院管理需要，不定期編制的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如疾病監(jiān)測(cè)報(bào)表、醫(yī)療設(shè)備使用情況報(bào)表等。（二）報(bào)表內(nèi)容1.定期報(bào)表內(nèi)容應(yīng)涵蓋衛(wèi)生院的基本信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)、人員信息等方面。具體指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的要求，并根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.專項(xiàng)報(bào)表應(yīng)根據(jù)專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的目的和要求，確定具體的報(bào)表內(nèi)容，確保能夠準(zhǔn)確反映專項(xiàng)工作的開展情況和結(jié)果。（三）報(bào)表編制要求1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)定的格式、內(nèi)容和填報(bào)要求進(jìn)行編制，不得擅自更改報(bào)表格式和內(nèi)容。2.報(bào)表數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)認(rèn)真審核報(bào)表數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.報(bào)表編制完成后，應(yīng)加蓋統(tǒng)計(jì)專用章，并由統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人和單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（四）報(bào)表報(bào)送時(shí)間1.日?qǐng)?bào)應(yīng)于次日上午報(bào)送統(tǒng)計(jì)室；月報(bào)應(yīng)于次月5日前報(bào)送統(tǒng)計(jì)室；季報(bào)應(yīng)于季后10日內(nèi)報(bào)送統(tǒng)計(jì)室；年報(bào)應(yīng)于次年1月20日前報(bào)送統(tǒng)計(jì)室。2.專項(xiàng)報(bào)表應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生院規(guī)定的時(shí)間要求及時(shí)報(bào)送。五、統(tǒng)計(jì)調(diào)查管理（一）調(diào)查計(jì)劃制定1.根據(jù)衛(wèi)生院管理和決策需要，統(tǒng)計(jì)室應(yīng)制定年度統(tǒng)計(jì)調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法、調(diào)查時(shí)間和調(diào)查人員等。2.統(tǒng)計(jì)調(diào)查計(jì)劃應(yīng)報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。（二）調(diào)查組織實(shí)施1.統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的組織實(shí)施工作，根據(jù)調(diào)查計(jì)劃組建調(diào)查小組，明確小組成員職責(zé)分工。2.調(diào)查人員應(yīng)按照統(tǒng)一的調(diào)查方案和調(diào)查方法開展調(diào)查工作，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。3.在調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，及時(shí)收集和整理調(diào)查資料，對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。（三）調(diào)查質(zhì)量控制1.建立統(tǒng)計(jì)調(diào)查質(zhì)量控制制度，對(duì)調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。2.對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉調(diào)查方案和調(diào)查方法，掌握調(diào)查技巧，提高調(diào)查質(zhì)量。3.對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，采用邏輯審核、對(duì)比審核等方法，檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給調(diào)查人員進(jìn)行核實(shí)和修正。（四）調(diào)查資料整理與分析1.調(diào)查結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理，將原始調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。2.運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫調(diào)查分析報(bào)告，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。（五）調(diào)查資料管理1.調(diào)查資料應(yīng)妥善保管，包括原始調(diào)查記錄、調(diào)查問(wèn)卷、調(diào)查數(shù)據(jù)、調(diào)查分析報(bào)告等。2.調(diào)查資料的保管期限應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于5年。六、統(tǒng)計(jì)資料的使用與保密（一）資料使用1.統(tǒng)計(jì)資料主要用于衛(wèi)生院內(nèi)部管理、決策支持、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面。2.各科室、部門因工作需要使用統(tǒng)計(jì)資料時(shí)，應(yīng)填寫統(tǒng)計(jì)資料使用申請(qǐng)表，經(jīng)統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，由統(tǒng)計(jì)人員提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)資料。3.使用統(tǒng)計(jì)資料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用，并妥善保管，不得擅自轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓或泄露給其他單位或個(gè)人。（二）資料保密1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對(duì)在統(tǒng)計(jì)工作中知悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私予以保密。2.涉及衛(wèi)生院機(jī)密的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得對(duì)外公布或提供給無(wú)關(guān)人員。3.統(tǒng)計(jì)室應(yīng)采取必要的安全措施，如設(shè)置密碼、限制訪問(wèn)權(quán)限等，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的安全。七、統(tǒng)計(jì)工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)制度執(zhí)行情況、統(tǒng)計(jì)報(bào)表質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、統(tǒng)計(jì)資料管理等方面。2.監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并督促相關(guān)科室和人員進(jìn)行整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立統(tǒng)計(jì)工作考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)統(tǒng)