PAGE預(yù)檢分診手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，規(guī)范預(yù)檢分診工作中的手衛(wèi)生行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有從事預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員，包括但不限于護(hù)士、醫(yī)生、導(dǎo)醫(yī)等相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手是傳播病原體的主要媒介之一。通過手接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，病原體可直接傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員，引發(fā)交叉感染。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一。正確的手衛(wèi)生操作可以有效去除手上的污垢、細(xì)菌和病毒，切斷病原體的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。三、手衛(wèi)生的定義與分類1.洗手洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。適用于以下情況：接觸患者前后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理污染物品后。2.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。適用于以下情況：手部沒有肉眼可見污染時(shí)，在接觸患者前、后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒可替代洗手。接觸傳染病患者后。接觸污染物品后。3.外科手消毒外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。適用于外科手術(shù)前的手部消毒。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施醫(yī)院應(yīng)在預(yù)檢分診區(qū)域配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（皂液）等。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，以避免手部再次污染。洗手池應(yīng)定期清潔和消毒，保持清潔衛(wèi)生，無污垢、無異味。2.手消毒劑應(yīng)配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其作用效果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。速干手消毒劑應(yīng)具有良好的殺菌效果、快速干燥、對皮膚刺激性小等特點(diǎn)。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、護(hù)士站、診室內(nèi)等，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)及時(shí)使用。3.干手用品應(yīng)配備一次性紙巾、干手毛巾或干手器等干手用品。干手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日更換；干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。五、手衛(wèi)生操作方法1.洗手方法采用流動水洗手時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對手腕的清洗。洗手時(shí)間應(yīng)不少于15秒，確保雙手各個(gè)部位都能得到充分清潔。使用肥皂（皂液）洗手時(shí)，應(yīng)將肥皂（皂液）涂抹在手上，按照上述步驟進(jìn)行揉搓，然后用流動水徹底沖洗干凈。2.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的六步揉搓法進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。3.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的肥皂（皂液）涂抹于雙手，按照洗手的六步揉搓法進(jìn)行揉搓，持續(xù)時(shí)間不少于3分鐘。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，洗凈雙手后，用無菌巾擦干。取適量的手消毒劑涂抹于雙手，按照六步揉搓法進(jìn)行揉搓，揉搓至消毒劑干燥。外科手消毒應(yīng)從手指尖至上臂下1/3進(jìn)行，雙手交替揉搓，注意避免手部皮膚被污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測與管理1.監(jiān)測方法醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法包括現(xiàn)場觀察、采樣檢測等?，F(xiàn)場觀察主要觀察醫(yī)務(wù)人員在預(yù)檢分診工作中是否正確執(zhí)行手衛(wèi)生操作，包括洗手、衛(wèi)生手消毒等的時(shí)機(jī)、方法和頻率等。采樣檢測是通過采集醫(yī)務(wù)人員手部皮膚表面的細(xì)菌樣本，檢測手部細(xì)菌菌落總數(shù)，評估手衛(wèi)生效果。采樣部位為雙手的掌心、手背、指縫等。2.監(jiān)測頻率醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每月至少對手衛(wèi)生情況進(jìn)行一次全面監(jiān)測，包括現(xiàn)場觀察和采樣檢測。對于重點(diǎn)科室（如急診、發(fā)熱門診等）的預(yù)檢分診工作人員，應(yīng)增加監(jiān)測頻率，每季度進(jìn)行一次全面監(jiān)測。3.結(jié)果分析與反饋醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，評估手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行率低或手衛(wèi)生效果不達(dá)標(biāo)的情況，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對性的改進(jìn)措施。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向醫(yī)院管理層和相關(guān)科室反饋，以便及時(shí)了解手衛(wèi)生工作的開展情況，促進(jìn)各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。4.培訓(xùn)與教育醫(yī)院應(yīng)定期組織從事預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和技能的培訓(xùn)與教育，提高其手衛(wèi)生意識和操作水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、手衛(wèi)生操作方法等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。醫(yī)院應(yīng)將手衛(wèi)生知識納入新入職醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使其在入職初期就樹立正確的手衛(wèi)生觀念。5.監(jiān)督與考核醫(yī)院應(yīng)建立健全手衛(wèi)生監(jiān)督與考核機(jī)制，明確各部門和人員在手衛(wèi)生管理中的職責(zé)。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核內(nèi)容，對執(zhí)行手衛(wèi)生制度好的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰。處罰措施可包括警告、績效扣分、暫停執(zhí)業(yè)等，以確保手衛(wèi)生制度的有效執(zhí)行。七、手衛(wèi)生的注意事項(xiàng)1.避免二次污染在進(jìn)行手衛(wèi)生操作時(shí)，應(yīng)注意避免手部再次污染。例如，使用一次性紙巾干手時(shí)，應(yīng)避免紙巾接觸到洗手池邊緣等可能被污染的部位；使用干手器干手時(shí)，應(yīng)保持手部與干手器出風(fēng)口的適當(dāng)距離，避免手部被干手器內(nèi)的細(xì)菌污染。取用手消毒劑時(shí)，應(yīng)注意避免瓶身污染手部，使用后應(yīng)及時(shí)蓋好瓶蓋。2.特殊情況的處理如果手部有傷口或破損，在進(jìn)行手衛(wèi)生操作時(shí)應(yīng)采取特殊的防護(hù)措施。如佩戴雙層手套，操作結(jié)束后及時(shí)更換手套，并對手部傷口進(jìn)行妥善處理，避免傷口接觸到病原體。在接觸傳染病患者后，應(yīng)先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，然后更換手套，再進(jìn)行其他操作，以防止病原體傳播。3.手衛(wèi)生用品的正確使用應(yīng)正確使用洗手液（皂液），避免浪費(fèi)。洗手液（皂