醫(yī)院放射科安全操作規(guī)程與注意事項放射科作為醫(yī)院影像診斷與介入治療的核心陣地，其安全管理直接關(guān)乎醫(yī)患健康、醫(yī)療質(zhì)量與職業(yè)安全?？茖W規(guī)范的操作流程、嚴謹細致的防護措施，是規(guī)避輻射危害、降低醫(yī)療風險的核心保障。結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，本文從設(shè)備操作、輻射防護、應急處置、日常管理四個維度，梳理放射科安全工作的關(guān)鍵要點，為一線從業(yè)者提供兼具專業(yè)性與實用性的操作指引。一、設(shè)備操作規(guī)范：精準與安全并行放射科設(shè)備（如DR、CT、DSA、MRI等）的操作規(guī)范性，是保障診斷質(zhì)量、規(guī)避安全隱患的基礎(chǔ)。需從“預檢-操作-后處理”全流程把控：（一）設(shè)備預檢：筑牢安全前提開機前需系統(tǒng)核查設(shè)備狀態(tài)與環(huán)境安全：硬件檢查：確認供電穩(wěn)定（如CT設(shè)備需檢查穩(wěn)壓電源、冷卻系統(tǒng)），DR/CT的球管、探測器外觀無破損；MRI需排查機房內(nèi)ferromagneticobjects（如金屬推車、飾品），避免磁體損傷或人員受傷。防護設(shè)施驗證：電離輻射設(shè)備（X線、CT、DSA）需檢查機房門聯(lián)鎖、警示燈、鉛玻璃完整性；啟動設(shè)備前，確認“輻射警示燈”正常聯(lián)動。質(zhì)控校準：每日開機后執(zhí)行設(shè)備質(zhì)控（如X線設(shè)備的千伏值、毫安秒精度檢測，CT的水模掃描驗證圖像均勻性），確保診斷參數(shù)精準可靠。（二）患者檢查：規(guī)范與人文并重患者檢查環(huán)節(jié)需兼顧“診斷需求”與“安全防護”，嚴格遵循操作流程：1.信息與禁忌核查：核對患者姓名、檢查部位，確認申請單適應癥；詢問過敏史（增強掃描必備）、妊娠史（育齡婦女需簽署知情同意書），排查禁忌（如心臟起搏器患者禁入MRI室）。2.擺位與屏蔽防護：根據(jù)檢查部位調(diào)整床高、角度，使用鉛圍裙、鉛圍脖屏蔽非檢查部位（如胸部檢查遮擋甲狀腺、性腺；兒童檢查優(yōu)先選擇低劑量協(xié)議，并用鉛毯覆蓋盆腔）。增強掃描時，提前建立靜脈通路，確認對比劑無滲漏風險。3.曝光操作：ALARA原則踐行：設(shè)置合理曝光參數(shù)（遵循“輻射劑量合理可行盡量低”原則），曝光時工作人員需躲在鉛屏風后或隔室操作；密切觀察患者狀態(tài)，若出現(xiàn)躁動、過敏反應，立即終止掃描。4.檢查后管理：關(guān)機前恢復設(shè)備默認參數(shù)，整理檢查床、歸位防護用品；增強掃描患者需留觀30分鐘，觀察有無遲發(fā)過敏反應，告知報告領(lǐng)取方式。（三）特殊設(shè)備操作：介入與核醫(yī)學的精細管控介入放射學（DSA）、核醫(yī)學等特殊操作，需額外關(guān)注：術(shù)中防護：手術(shù)團隊需穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡（定期檢測鉛當量，避免破損），手術(shù)臺周圍設(shè)置鉛簾減少散射輻射；嚴格控制對比劑劑量與注射速度，防止?jié)B漏。核醫(yī)學操作：放射性藥物（如131I、???Tc）的領(lǐng)取、注射需在屏蔽操作箱內(nèi)完成，患者注射后需在指定區(qū)域等候，避免非必要輻射暴露。二、輻射防護管理：多維度降低暴露風險輻射防護是放射科安全管理的核心，需從人員、患者、環(huán)境三個維度構(gòu)建防護體系：（一）工作人員防護：職業(yè)安全的底線思維個人劑量監(jiān)測：全員佩戴個人劑量計（如熱釋光劑量計），每季度送檢，確保年有效劑量≤50mSv；孕婦、哺乳期人員需調(diào)整崗位或加強防護。防護裝備使用：鉛衣、鉛帽等需定期檢測（每年核查鉛當量），避免破損；操作時遵循“距離、時間、屏蔽”三原則（如盡量遠離輻射源、縮短停留時間）。健康管理：每年開展職業(yè)健康體檢（含血常規(guī)、眼晶體、甲狀腺功能等），建立健康檔案，及時干預異常指標。（二）患者防護：正當性與最優(yōu)化結(jié)合檢查正當性判斷：嚴格掌握適應癥，避免重復檢查；兒童、育齡婦女優(yōu)先選擇超聲、MRI等非輻射檢查，確需放射檢查時，使用兒童專用協(xié)議并加強屏蔽。劑量優(yōu)化：根據(jù)患者體型、檢查部位調(diào)整曝光參數(shù)（如CT迭代重建技術(shù)、X線自動曝光控制），將輻射劑量控制在合理范圍。特殊人群防護：疑似妊娠者需簽署知情同意書；嬰幼兒檢查時，家長穿戴鉛衣陪同（或使用固定裝置），并屏蔽性腺、甲狀腺。（三）環(huán)境防護：物理屏障與警示并重機房屏蔽檢測：定期檢測機房墻體、門窗鉛當量（X線機房≥2mmPb，CT機房≥3mmPb），確保輻射泄漏率≤2.5μGy/h（距機房外30cm處）。警示標識管理：機房入口設(shè)置“當心電離輻射”警示燈、標志，非檢查期間關(guān)閉設(shè)備并鎖門；核醫(yī)學科設(shè)置“放射性區(qū)域”警示，嚴格限制無關(guān)人員進入。廢棄物處置：含放射性藥物的廢棄物需按半衰期衰變后處理，或交由專業(yè)機構(gòu)處置；普通醫(yī)療廢物與放射性廢物嚴格分置，避免交叉污染。三、應急處置流程：快速響應，化險為夷放射科需針對設(shè)備故障、輻射事故、患者突發(fā)狀況，建立標準化應急流程：（一）設(shè)備故障應急：保障患者安全與設(shè)備完好電力故障：立即關(guān)閉設(shè)備電源，啟動UPS備用電源；檢查患者狀態(tài)，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)移；電力恢復后，重新校準設(shè)備再行操作。設(shè)備過載/報警：如CT球管過熱、DR高壓故障，立即停止曝光，記錄故障代碼，聯(lián)系工程師檢修；期間暫停檢查，安撫患者并做好解釋。（二）輻射事故處置：控制危害，降低影響超劑量曝光：因設(shè)備故障或操作失誤導致劑量超標時，立即終止操作，保護現(xiàn)場；通知科室負責人與輻射安全小組，啟動應急預案，開展劑量評估、人員醫(yī)學觀察，并向衛(wèi)生部門報告。放射性泄漏：核醫(yī)學科藥物泄漏時，立即隔離污染區(qū)，用吸附材料清理；污染衣物按放射性廢物處理，暴露人員行體表污染檢測與去污處理。（三）患者突發(fā)狀況：生命優(yōu)先，多學科協(xié)作過敏反應：增強掃描中出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，立即停止注射，給予吸氧、腎上腺素（遵醫(yī)囑）、抗組胺藥物；啟動急救流程，必要時轉(zhuǎn)急診科。暈厥/休克：檢查中患者暈厥，立即放平檢查床，開放氣道，監(jiān)測生命體征；聯(lián)系急診團隊，必要時行心肺復蘇。四、日常管理與監(jiān)督：制度保障，長效安全放射科安全需通過制度建設(shè)、設(shè)備維護、人員管理、記錄歸檔形成閉環(huán)管理：（一）制度建設(shè)：流程標準化，責任清晰化制定《放射科安全操作規(guī)程手冊》，明確設(shè)備操作、防護管理、應急處置的標準化流程；全員培訓考核合格后上崗，定期開展流程演練。建立輻射安全責任制，科室主任為第一責任人，設(shè)專職安全員，每月開展安全自查（含防護設(shè)施、設(shè)備狀態(tài)、制度執(zhí)行）。（二）設(shè)備維護：預防性保養(yǎng)，延長壽命制定設(shè)備維護計劃：每日清潔設(shè)備表面，每周檢查機械部件（如檢查床升降），每月檢測電氣安全（接地電阻、漏電流），每年邀請廠家全面維保。建立故障臺賬：記錄故障時間、原因、處理措施，分析高頻故障，優(yōu)化操作流程（如調(diào)整掃描參數(shù)減少球管損耗）。（三）人員管理：培訓+監(jiān)督，提升執(zhí)行力定期組織業(yè)務培訓：內(nèi)容涵蓋新設(shè)備操作、輻射防護法規(guī)（如《放射診療管理規(guī)定》）、應急演練，提升安全意識與實操能力。實行“雙人雙崗”監(jiān)督：重要操作（如介入手術(shù)、大型設(shè)備啟動）需兩人協(xié)同，互相監(jiān)督操作規(guī)范性，避免單人失誤。（四）記錄與歸檔：可追溯，促改進完善檢查記錄：患者檢查參數(shù)（劑量、體位、對比劑用量）、設(shè)備質(zhì)控數(shù)據(jù)、個人劑量報告需詳細記錄，保存≥5年。歸檔管理：設(shè)備說明書、維保記錄、應急預案、培訓資料分類存檔，便于查閱