中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)筆記引言中醫(yī)基礎(chǔ)理論，乃中醫(yī)學(xué)之根基，亦為登堂入室之階梯。研習(xí)此道，非一日之功，需靜心潛學(xué)，反復(fù)揣摩，方能領(lǐng)會其精髓。此筆記為平日學(xué)習(xí)所思所感之梳理，力求系統(tǒng)與要點(diǎn)并重，冀望于日后溫故知新，亦盼能為同道者提供些許參考。一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)1.1陰陽學(xué)說陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。*陰陽的基本概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。并非具體事物，而是抽象的屬性概念。*陰陽的基本屬性：運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的屬陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的屬陰。*陰陽的基本關(guān)系：*對立制約：如動與靜、寒與熱。*互根互用：陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。孤陰不生，獨(dú)陽不長。*消長平衡：陰陽雙方處于不斷的消長變化中，維持動態(tài)平衡。*相互轉(zhuǎn)化：物極必反。寒極生熱，熱極生寒；重陰必陽，重陽必陰。*陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：*說明人體的組織結(jié)構(gòu)（如人身之上下、內(nèi)外、表里）。*解釋生理功能（陰平陽秘，精神乃治）。*闡釋病理變化（陰陽失調(diào)：陰盛則寒，陽盛則熱，陽虛則寒，陰虛則熱）。*指導(dǎo)診斷與治療（診斷需辨陰陽，治療總綱為調(diào)整陰陽，恢復(fù)平衡）。1.2五行學(xué)說五行者，木、火、土、金、水也，代表五種基本物質(zhì)的運(yùn)動變化。*五行的基本概念：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化，以及它們之間的相互資生、相互制約的關(guān)系。*五行的特性：*木曰曲直：生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。*火曰炎上：溫?zé)?、升騰。*土爰稼穡：生化、承載、受納。*金曰從革：清潔、肅降、收斂。*水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏。*五行的生克乘侮關(guān)系：*相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。生我者為母，我生者為子。*相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?？宋艺邽樗粍伲铱苏邽樗鶆?。*相乘：太過或不及，使克制異常。如木旺乘土，土虛木乘。*相侮：反向克制。如木火刑金（金虛木侮）。*五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：*說明五臟的生理功能與相互聯(lián)系（五臟配五行）。*闡釋五臟病變的相互影響（母病及子，子病犯母，相乘，相侮）。*指導(dǎo)診斷與治療（如面色青、脈弦，多為肝?。?。二、藏象學(xué)說藏象者，藏于內(nèi)而象于外也。通過觀察外在征象來研究內(nèi)臟活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。2.1五臟五臟：心、肝、脾、肺、腎。化生和貯藏精氣，藏神。*心：*主血脈：推動血液在脈管中運(yùn)行。其華在面，開竅于舌。*主神志：又稱“君主之官”，主宰精神活動和意識思維。*肺：*主氣司呼吸：主一身之氣（宗氣生成）和呼吸之氣。*主行水：通調(diào)水道，下輸膀胱。*朝百脈，主治節(jié)：全身血液匯聚于肺，肺輔助心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。其華在毛，開竅于鼻。*脾：*主運(yùn)化：運(yùn)化水谷精微和水濕。為“后天之本”，“氣血生化之源”。*主升清：將水谷精微上輸心肺頭目。*主統(tǒng)血：統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行，防止出血。其華在唇，開竅于口。*肝：*主疏泄：調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，調(diào)暢情志，調(diào)節(jié)生殖功能。*主藏血：貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血。其華在爪，開竅于目。*腎：*藏精：藏先天之精和后天之精，主生長發(fā)育生殖。為“先天之本”。*主水：主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝。*主納氣：攝納肺吸入的清氣，防止呼吸表淺。其華在發(fā)，開竅于耳及二陰。2.2六腑六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。傳化水谷，排泄糟粕。以通為用，以降為和。*膽：貯藏和排泄膽汁，主決斷。*胃：受納腐熟水谷，主通降。*小腸：受盛化物，泌別清濁。*大腸：傳化糟粕，吸收水分。*膀胱：貯存和排泄尿液。*三焦：通行諸氣，運(yùn)行水液。（上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆）2.3奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。形態(tài)似腑，功能似臟。*腦：“元神之府”，主精神意識思維活動。與心、肝、腎關(guān)系密切。*女子胞：主月經(jīng)和孕育胎兒。與腎、肝、脾及沖任二脈相關(guān)。三、精氣血津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。3.1精*廣義之精：一切精微物質(zhì)。*狹義之精：生殖之精。*功能：繁衍生命，濡養(yǎng)，化氣，化神。3.2氣*概念：是不斷運(yùn)動著的具有活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。*生成：來源于父母先天之精氣、水谷之精氣、自然界之清氣。*主要功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)。*主要?dú)猓涸獨(dú)猓ǜ緞恿Γ⒆跉猓ㄐ刂兄畾?，走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血）、營氣（行于脈中，化生血液，營養(yǎng)周身）、衛(wèi)氣（行于脈外，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合）。3.3血*生成：水谷精微（營氣）和腎精是其主要物質(zhì)基礎(chǔ)。*功能：濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織，是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。*運(yùn)行：與心、肺、肝、脾關(guān)系密切。心主血脈，肺朝百脈，肝主疏泄和藏血，脾主統(tǒng)血。3.4津液*概念：機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物。*功能：滋潤濡養(yǎng)，化生血液，調(diào)節(jié)陰陽，排泄廢物。*輸布與排泄：主要與脾、肺、腎、三焦、膀胱相關(guān)。3.5精氣血津液的關(guān)系*氣與血：氣為血之帥（氣能生血、行血、攝血）；血為氣之母（血能載氣、養(yǎng)氣）。*氣與津液：氣能生津、行津、攝津；津能載氣。*血與津液：津血同源，相互資生，相互轉(zhuǎn)化。四、經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。4.1經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成*經(jīng)脈：十二經(jīng)脈（正經(jīng)）、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。*絡(luò)脈：十五絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò)。*十二經(jīng)筋、十二皮部。4.2十二經(jīng)脈*命名：手足、陰陽、臟腑結(jié)合命名（如手太陰肺經(jīng)）。*走向與交接規(guī)律：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹胸。陰經(jīng)與陽經(jīng)交接于四肢末端，陽經(jīng)與陽經(jīng)交接于頭面，陰經(jīng)與陰經(jīng)交接于胸腹。*分布規(guī)律：四肢內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽。*流注次序：肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)→肺經(jīng)。4.3經(jīng)絡(luò)的生理功能*溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官。*運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。*感應(yīng)傳導(dǎo)信息。*調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。五、病因病機(jī)5.1病因?qū)е录膊“l(fā)生的原因。*外感病因：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、癘氣。*六淫致病特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性、轉(zhuǎn)化性。*內(nèi)傷病因：七情內(nèi)傷（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜（不節(jié)、不潔、偏嗜）、勞逸失度（過勞、過逸）。*七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟（如怒傷肝、喜傷心），影響臟腑氣機(jī)（如怒則氣上，恐則氣下）。*其他病因：痰飲、瘀血、結(jié)石、外傷、蟲獸傷等。5.2病機(jī)疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。*邪正盛衰：決定疾病的虛實(shí)變化（“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”）和轉(zhuǎn)歸。*陰陽失調(diào)：疾病發(fā)生發(fā)展的基本病機(jī)。包括陰盛則寒、陽盛則熱、陽虛則寒、陰虛則熱、陰陽兩虛、陰陽格拒、亡陰亡陽等。*氣血失常：氣的失常（氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫）；血的失常（血虛、血瘀、血熱、血寒）；氣血兩虛等。*津液代謝失常：津液不足，津液輸布排泄障礙（水濕內(nèi)停、痰飲、水腫）。*臟腑功能失常：各臟腑自身功能失調(diào)及臟腑間關(guān)系失調(diào)。六、治則治法治則是治療疾病的總原則，治法是治則的具體化。6.1治則*扶正祛邪：扶助正氣，祛除邪氣。（如“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”）*調(diào)整陰陽：恢復(fù)陰陽的相對平衡。（如“寒者熱之，熱者寒之；虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”）*治病求本：尋找疾病的根本原因并針對根本原因進(jìn)行治療。（“標(biāo)本緩急”：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治）*三因制宜：因時(shí)制宜、因地制宜、因