傷殘等級(jí)評(píng)定合同一、合同雙方基本信息甲方（委托方）名稱：________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：________________________住所地：________________________聯(lián)系方式：________________________乙方（鑒定機(jī)構(gòu)）名稱：________________________機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書編號(hào)：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：________________________住所地：________________________聯(lián)系方式：________________________鑒定業(yè)務(wù)范圍：________________________鑒于條款甲方因處理工傷賠償、事故理賠或其他合法需求，需委托乙方對(duì)特定人員（以下簡(jiǎn)稱“被鑒定人”）進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定；乙方具備國(guó)家認(rèn)可的傷殘鑒定資質(zhì)，同意接受甲方委托。雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《工傷保險(xiǎn)條例》《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2014）及《勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》（2025年7月1日施行）等法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議。二、鑒定事項(xiàng)與依據(jù)（一）鑒定對(duì)象被鑒定人信息：姓名：________________________身份證號(hào)：________________________傷情概況：________________________（可另附醫(yī)療材料清單）（二）鑒定范圍工傷傷殘鑒定：適用于被鑒定人因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病的傷殘等級(jí)評(píng)定；非工傷傷殘鑒定：適用于交通事故、意外事故等非工作原因?qū)е碌膫麣埖燃?jí)評(píng)定；其他專項(xiàng)鑒定：包括生活自理能力評(píng)估、后續(xù)醫(yī)療依賴程度鑒定等（需在本條款中明確具體項(xiàng)目）。（三）鑒定依據(jù)國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2014）；法律法規(guī)：《工傷保險(xiǎn)條例》《人體損傷致殘程度分級(jí)》《勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》；醫(yī)學(xué)材料：被鑒定人的病歷、診斷證明、手術(shù)記錄、影像學(xué)報(bào)告等（詳見附件一《鑒定材料清單》）。三、鑒定程序與實(shí)施（一）材料提交甲方應(yīng)在合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)向乙方提交以下材料（原件及復(fù)印件各1份，復(fù)印件需加蓋甲方公章或由被鑒定人簽字確認(rèn)）：被鑒定人身份證明；工傷認(rèn)定書（如為工傷鑒定）或事故責(zé)任認(rèn)定書（如為交通事故鑒定）；完整的醫(yī)療檔案（包括門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）；乙方要求補(bǔ)充的其他材料（如既往病史說(shuō)明、康復(fù)治療記錄等）。若材料不全或不符合要求，乙方應(yīng)在收到材料后____個(gè)工作日內(nèi)書面通知甲方補(bǔ)正，補(bǔ)正期限不超過(guò)____個(gè)工作日。逾期未補(bǔ)正導(dǎo)致鑒定無(wú)法進(jìn)行的，乙方有權(quán)中止合同，且不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）鑒定實(shí)施時(shí)間與地點(diǎn)：乙方應(yīng)在材料齊全后____個(gè)工作日內(nèi)安排鑒定，具體時(shí)間為____年____月____日____時(shí)，地點(diǎn)為乙方指定的鑒定場(chǎng)所（地址：________________________）。現(xiàn)場(chǎng)檢查：被鑒定人需親自到場(chǎng)接受檢查，甲方應(yīng)提前通知并確保其配合；因特殊情況（如癱瘓、昏迷）無(wú)法到場(chǎng)的，甲方需提供縣級(jí)以上醫(yī)院證明，乙方可安排上門鑒定，相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。專家組成：乙方應(yīng)組織____名（不少于3名）具有相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱的鑒定專家組成鑒定組，對(duì)被鑒定人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、功能評(píng)估及綜合研判。（三）報(bào)告出具乙方應(yīng)在鑒定結(jié)束后____個(gè)工作日內(nèi)出具《傷殘等級(jí)鑒定意見書》（以下簡(jiǎn)稱“鑒定意見書”），內(nèi)容包括：被鑒定人基本信息、傷情摘要；鑒定過(guò)程及檢查結(jié)果（附影像學(xué)資料、功能測(cè)試數(shù)據(jù)等）；傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)論及依據(jù)（需明確引用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)條款）；鑒定專家簽名及乙方蓋章。鑒定意見書一式____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份，具有同等法律效力。四、鑒定費(fèi)用與支付（一）費(fèi)用構(gòu)成基礎(chǔ)鑒定費(fèi)：人民幣_(tái)___元（大寫：________________________），包含專家勞務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、場(chǎng)地使用費(fèi)等；附加費(fèi)用：上門鑒定費(fèi)：如需乙方上門鑒定，甲方需額外支付人民幣_(tái)___元；材料翻譯費(fèi)：如涉及外文材料翻譯，按____元/千字計(jì)費(fèi)；加急服務(wù)費(fèi)：若甲方要求在上述約定期限內(nèi)縮短____個(gè)工作日出具報(bào)告，需支付基礎(chǔ)鑒定費(fèi)____%的加急費(fèi)。（二）支付方式甲方應(yīng)在合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付基礎(chǔ)鑒定費(fèi)的____%（即人民幣_(tái)___元）作為預(yù)付款；剩余費(fèi)用（含附加費(fèi)用）應(yīng)在甲方收到鑒定意見書之日起____個(gè)工作日內(nèi)一次性付清；乙方收款賬戶信息：開戶名：________________________開戶行：________________________賬號(hào)：________________________（三）費(fèi)用調(diào)整如因鑒定項(xiàng)目增加、材料補(bǔ)正次數(shù)超過(guò)____次或其他非乙方原因?qū)е妈b定成本增加，乙方有權(quán)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用調(diào)整，調(diào)整前需書面通知甲方并經(jīng)其確認(rèn)。五、鑒定結(jié)果處理與異議（一）結(jié)果送達(dá)乙方通過(guò)____（郵寄/電子郵件/現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）方式向甲方送達(dá)鑒定意見書，送達(dá)日期以甲方簽收或郵件發(fā)出后第____日為準(zhǔn)。（二）異議處理甲方對(duì)鑒定結(jié)果有異議的，應(yīng)在收到鑒定意見書之日起____個(gè)工作日內(nèi)向乙方提交書面異議申請(qǐng)，并說(shuō)明異議理由及相關(guān)證據(jù)；乙方收到申請(qǐng)后____個(gè)工作日內(nèi)組織原鑒定專家復(fù)核，如需補(bǔ)充檢查，甲方應(yīng)配合并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用；復(fù)核后維持原結(jié)論的，乙方不再受理同一事項(xiàng)的異議；需變更結(jié)論的，乙方應(yīng)重新出具鑒定意見書，并退還甲方已支付的異議處理費(fèi)。若甲方仍有異議，可依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》或《司法鑒定程序通則》向乙方所在地省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或司法行政部門申請(qǐng)重新鑒定，乙方應(yīng)提供必要協(xié)助，但不承擔(dān)重新鑒定的費(fèi)用及責(zé)任。六、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：要求乙方按合同約定時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)完成鑒定；對(duì)鑒定程序的合法性、專家資質(zhì)提出質(zhì)疑；獲得符合規(guī)范的鑒定意見書及相關(guān)材料副本。義務(wù)：如實(shí)提供被鑒定人信息及醫(yī)療材料，不得偽造、篡改證據(jù)；確保被鑒定人配合鑒定過(guò)程，不得干擾專家判斷；按時(shí)足額支付鑒定費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：要求甲方提供必要的鑒定材料和協(xié)助；對(duì)不符合鑒定條件的申請(qǐng)（如材料虛假、被鑒定人不配合）拒絕或中止鑒定；收取合同約定的鑒定費(fèi)用。義務(wù)：遵守獨(dú)立、客觀、公正原則，不得受任何第三方干預(yù)；對(duì)鑒定過(guò)程中知悉的被鑒定人隱私（如病歷、身體缺陷等）嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意不得向第三方泄露；確保鑒定專家具備法定資質(zhì)，鑒定設(shè)備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。七、違約責(zé)任（一）甲方違約逾期支付費(fèi)用的，每逾期一日按未付金額的____‰向乙方支付違約金，逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)暫停鑒定或解除合同，已支付的預(yù)付款不予退還；提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)導(dǎo)致鑒定結(jié)果錯(cuò)誤的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此造成的全部損失（包括乙方因第三方追責(zé)產(chǎn)生的賠償），且乙方有權(quán)撤銷鑒定意見書并公告作廢。（二）乙方違約未按時(shí)出具鑒定意見書的，每逾期一日按基礎(chǔ)鑒定費(fèi)的____‰向甲方支付違約金，逾期超過(guò)____日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方應(yīng)退還已收費(fèi)用并賠償直接損失；因乙方原因（如專家資質(zhì)不足、程序違法）導(dǎo)致鑒定結(jié)果無(wú)效的，乙方應(yīng)免費(fèi)重新鑒定，并承擔(dān)甲方因此支付的合理費(fèi)用（如交通費(fèi)、誤工費(fèi)等）；泄露被鑒定人隱私或鑒定信息的，乙方應(yīng)賠償甲方及被鑒定人的名譽(yù)損失，并承擔(dān)由此引發(fā)的法律責(zé)任。八、合同變更、解除與終止變更：任何一方需變更合同條款的，應(yīng)提前____個(gè)工作日書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。解除：甲方在鑒定開始前____日內(nèi)書面通知解除合同的，需支付基礎(chǔ)鑒定費(fèi)的____%作為違約金；乙方因不可抗力（如政策調(diào)整、專家團(tuán)隊(duì)無(wú)法履職）無(wú)法繼續(xù)履行合同的，應(yīng)書面通知甲方并退還已收費(fèi)用，雙方互不承擔(dān)其他責(zé)任。終止：本合同自雙方履行完畢全部義務(wù)（包括費(fèi)用結(jié)清、報(bào)告出具）之日起終止。九、爭(zhēng)議解決與其他因本合同引起的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)優(yōu)先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本合同附件（《鑒定材料清單》《鑒定意見書樣本》）為本合同不可分割的組成部分，與正文具有同等法律效力。本合同自雙方法定代表人/授權(quán)代表簽字并加蓋公章（或合同專用章）之日起生效，未盡事宜由雙方另行協(xié)商。（以下無(wú)正文）甲方（蓋章）：________________________法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：________________________日期：____年____月____日乙方（蓋章）：________________________法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：________________________日期：____年____月____日附件一：鑒定材料清單被鑒定人身份證