妊娠期高血壓婦產(chǎn)科護(hù)理查房

查房目標(biāo)目標(biāo)：希望通過本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。

病情介紹

病情簡介一般情況相關(guān)檢查護(hù)理評估有母嬰受傷的危險：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)。體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝知識缺乏護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施1、嚴(yán)格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過大精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴(yán)重營養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類子癇子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動→口吐白沫→迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；多見。發(fā)生在分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；少見。發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；最少見處理原則妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時終止妊娠。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，但分娩時應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過高，尤其是舒張壓高的患者硫酸鎂用藥注意事項用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。隨時準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注10ml，必要時可每小時重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時內(nèi)不超過8次。硫酸鎂用藥注意事項謝謝大家！

贈送以下課件第1課時第2課時復(fù)習(xí)導(dǎo)入，溫故知新小朋友們會背古詩嗎？古朗月行（節(jié)選）［唐］李白小時不識月，呼作白玉盤。又疑瑤臺鏡，飛在青云端。第1課時贈汪倫［唐］李白李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。

桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。李白是我國唐代著名的詩人，號“青蓮居士”，被后人譽(yù)為“詩仙”。他一生寫了很多古詩，有將近一千首，他的詩想象豐富，風(fēng)格豪放，主觀抒情色彩濃烈。其中，他的絕句清新明麗，以簡潔明快的語言表達(dá)無盡的情思。8靜夜思齊讀詩題，這三個字你們認(rèn)識嗎？能給它們找找伙伴嗎？安靜、夜晚、思念能連起來說說題目的意思嗎？初讀感知，認(rèn)識生字自由讀古詩，把生字圈出來，比一比，看哪些同學(xué)能準(zhǔn)確認(rèn)讀這些生字。夜思床光舉望低疑故yèsīchuánɡɡuānɡyíjǔwànɡdīɡù說一說哪幾個字是整體認(rèn)讀音節(jié)，哪幾個字是三拼音節(jié)。理解“故鄉(xiāng)”一詞，說一說詩人的故鄉(xiāng)是哪兒，我們的故鄉(xiāng)是哪兒。你們給這些生字寶寶找個朋友吧！夜思床光疑舉望低故

夜色思考車床月光懷疑

舉手失望

低頭故鄉(xiāng)生字寶寶離開了它的拼音朋友和詞語伙伴，你們還認(rèn)識它嗎？齊讀。夜思床光舉望低疑故摘星星思故夜舉光疑望低床識記字形認(rèn)識新偏旁：故攵①熟字加偏旁：“古”和“故”，“木”和“床”，“田”和“思”。②形近字比較：“底”和“低”，“忘”和“望”，“凝”和“疑”字形相近。③利用生活經(jīng)驗給生字組詞：“光”和“夜”是常見字，給生字組詞，如：月光、燈光，月夜、黑夜。方法猜謎語謎語一：此木雖寬，供人臥躺。謎語二：他是何方人氏，老愛腳踢石子。謎底：床謎底：低指導(dǎo)書寫，加深記憶思床前光低故鄉(xiāng)你知道有哪些筆順規(guī)則嗎？筆順規(guī)則例字一般規(guī)則從上到下三竟音從左到右理利明湖先橫后豎十王干先撇后捺人八入先外后內(nèi)問同司先外后內(nèi)再封口國圓園圈先中間后兩邊小水筆順規(guī)則例字補(bǔ)充規(guī)則帶點的字點在上部或左上，先寫點衣立為點在右上或字里，后寫點發(fā)我瓦兩面包圍左、右上包圍的字，先外后里句廳座屋左下包圍的字，先里后外遠(yuǎn)邊建廷筆順規(guī)則例字補(bǔ)充規(guī)則三面包圍缺口朝上的字，先里后外兇畫擊缺口朝下的字，先外后里同用風(fēng)缺口朝右的字，先上后里再左下巨匠區(qū)四面包圍全包圍的字，先外后里再封口圓國團(tuán)sī書寫指導(dǎo)注意“田”字的豎在豎中線上，臥鉤是關(guān)鍵筆畫。xiānɡ書寫指導(dǎo)兩個撇折轉(zhuǎn)折處基本對齊。

正確的書寫姿勢：寫字要注意身坐直，本放正，筆拿穩(wěn)，眼離書本一尺，手離筆尖一寸，胸離桌子一拳。第2課時播放音樂，感受意境《思鄉(xiāng)曲》聽音樂，體會樂曲所體現(xiàn)的意境。圖中的人在干什么？他在想些什么？朗讀詩句，感悟詩韻靜夜思[唐]李白床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。////////這首詩講的是什么意思呢？小組討論交流，不懂的地方互相問一問。床前明月光，疑是地上霜。一輪明月當(dāng)空照，銀色的月光灑在床前，就像地上結(jié)了一層霜。這里是把月光比作霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。李白抬起頭來，望向皎潔的圓月，想到自己獨自離家在外，于是一低頭就思念起故鄉(xiāng)和親人。在我們中國，圓月象征著團(tuán)圓。在這個安靜的月圓之夜，詩