《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類處置實(shí)踐指南》醫(yī)療廢物分類處置需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際工作場(chǎng)景，按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類廢物實(shí)施精準(zhǔn)分類，規(guī)范收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及終端處置全流程，確保環(huán)境安全與人員健康。一、分類標(biāo)準(zhǔn)與具體界定1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）；廢棄的被服、床單；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品（如輸液器、注射器，但不含頭皮針、注射針等損傷性廢物）；隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等。需特別注意，接觸完整皮膚、黏膜的診療器械（如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器）清潔后重復(fù)使用，不屬于醫(yī)療廢物；未被患者血液、體液污染的輸液瓶（袋）按未被污染的一次性塑料分類處理。2.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官（如胎盤、切除的病變組織）；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。需區(qū)分病理性廢物與醫(yī)療垃圾，如拔牙產(chǎn)生的廢棄牙齒不屬于病理性廢物（歸為感染性廢物），但手術(shù)切除的完整器官屬于病理性廢物。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭（如注射針、縫合針）、各類穿刺針（如腰穿針、活檢針）、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。需注意，一次性使用輸液器的針頭部分屬于損傷性廢物，而輸液器的軟管部分（未被血液污染時(shí)）若符合未被污染條件可單獨(dú)分類，但實(shí)際操作中通常與針頭一同放入利器盒。4.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。包括廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如致癌性藥物、免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物）；廢棄的疫苗、血液制品等。需特別管理細(xì)胞毒性藥物（如化療藥物），其污染的一次性物品（如手套、注射器）應(yīng)按藥物性廢物處理，而非感染性廢物。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯）；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等含汞廢物。需區(qū)分化學(xué)性廢物與醫(yī)療廢水，如實(shí)驗(yàn)室廢棄的液體試劑（非含病原微生物）屬于化學(xué)性廢物，而診療過(guò)程中產(chǎn)生的含病原體污水需經(jīng)消毒處理后排入醫(yī)療廢水系統(tǒng)。二、分類收集操作規(guī)范1.容器與包裝要求：感染性廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋（厚度≥0.06mm），袋身需標(biāo)注“感染性廢物”警示標(biāo)識(shí)及產(chǎn)生科室、日期。病理性廢物使用防滲漏、防撕裂的專用黃色包裝袋或?qū)Ｓ萌萜鳎ㄈ鐜w的硬塑箱），需標(biāo)注“病理性廢物”，手術(shù)切除的人體器官應(yīng)單獨(dú)密封后放入，必要時(shí)冷凍保存（24小時(shí)內(nèi)未轉(zhuǎn)運(yùn)需存于20℃以下冰箱）。損傷性廢物使用符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的硬質(zhì)防刺穿利器盒（容量≤3/4時(shí)封口），盒身標(biāo)注“損傷性廢物”及科室、日期，封口后不得再打開(kāi)。藥物性廢物使用防滲漏、防揮發(fā)的專用容器（如帶密封蓋的玻璃瓶或塑料瓶），需標(biāo)注“藥物性廢物”，細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)存放并標(biāo)注“高毒性”。化學(xué)性廢物按性質(zhì)分類存放于防腐蝕容器（如耐酸堿塑料桶），揮發(fā)性試劑需使用帶活性炭吸附層的容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及成分（如“含汞廢物”“含甲醛廢物”）。2.收集過(guò)程要求：收集人員需穿戴工作服、一次性橡膠手套、口罩（醫(yī)用外科口罩或以上），接觸病理性廢物或高感染風(fēng)險(xiǎn)廢物時(shí)需加戴護(hù)目鏡、穿隔離衣。感染性廢物包裝前需檢查袋身無(wú)破損，避免液體滲漏（若有液體，需先進(jìn)行消毒或固化處理），封口采用“鵝頸結(jié)”式，確保嚴(yán)密。病理性廢物若為傳染性患者（如HIV、結(jié)核）產(chǎn)生，需在包裝外附加“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，按雙重危險(xiǎn)廢物處理。損傷性廢物收集時(shí)禁止擠壓利器盒，避免銳器穿透盒體；嚴(yán)禁重復(fù)使用利器盒，一次性使用后整體封閉。藥物性廢物與化學(xué)性廢物需與其他類別廢物嚴(yán)格隔離，禁止混合收集；廢棄的含汞血壓計(jì)需單獨(dú)密封于防破碎容器，避免汞泄漏。3.交接記錄管理：各科室需建立《醫(yī)療廢物交接登記本》，記錄廢物類別、重量（或數(shù)量）、產(chǎn)生時(shí)間、收集時(shí)間、收集人員簽名。交接時(shí)雙方核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn)，登記資料保存至少3年，以備追溯。三、轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：轉(zhuǎn)運(yùn)頻次：感染性、病理性廢物需每日至少轉(zhuǎn)運(yùn)1次，藥物性、化學(xué)性廢物每周至少轉(zhuǎn)運(yùn)1次（特殊毒性廢物按協(xié)議頻次），損傷性廢物在利器盒達(dá)到3/4容量時(shí)24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車（帶防滲漏托盤），每次轉(zhuǎn)運(yùn)后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)病理性廢物后需用1000mg/L含氯消毒液消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)路線：避開(kāi)門診、病房等人員密集區(qū)域，優(yōu)先使用專用通道或電梯，禁止與患者、食品同路徑運(yùn)輸。2.暫存點(diǎn)管理：暫存點(diǎn)需獨(dú)立設(shè)置，面積不小于科室廢物日產(chǎn)生量的2倍，地面硬化、防滲漏（防滲層至少1.5mm厚高密度聚乙烯），有通風(fēng)、照明、防鼠（擋鼠板高度≥60cm）、防蚊蠅（安裝紗窗）、防盜設(shè)施。不同類別廢物分區(qū)存放，感染性廢物堆疊高度≤2層，病理性廢物存放于冷藏柜（溫度≤4℃），藥物性、化學(xué)性廢物存放于專用貨架（與地面間距≥10cm），損傷性廢物利器盒立放不堆疊。暫存點(diǎn)需每日清潔消毒（墻面、地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用紫外線照射30分鐘/次，每日2次），消毒記錄存檔。四、終端處置要求1.感染性廢物：由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位采用高溫蒸汽消毒（溫度≥134℃，壓力≥205kPa，時(shí)間≥45分鐘）或化學(xué)消毒（有效氯≥2000mg/L浸泡30分鐘）后，進(jìn)入生活垃圾焚燒廠焚燒（焚燒爐溫度≥850℃，停留時(shí)間≥2秒）。2.病理性廢物：傳染性病理性廢物（如結(jié)核、HIV患者組織）需先高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）再焚燒；非傳染性病理性廢物可直接焚燒（焚燒爐溫度≥1100℃），人體器官需確保完全灰化。3.損傷性廢物：隨利器盒整體焚燒，或經(jīng)破碎毀形（毀形后尺寸≤5cm）并消毒（含氯消毒液浸泡）后焚燒，禁止回收再利用。4.藥物性廢物：一般性過(guò)期藥品由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位回收，采用安全填埋或高溫焚燒（溫度≥1200℃）；細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)包裝后由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)降解或特殊焚燒（二噁英控制標(biāo)準(zhǔn)≤0.1ngTEQ/Nm3）。5.化學(xué)性廢物：含汞廢物（如溫度計(jì)）送危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行汞回收；含甲醛、二甲苯的廢物采用蒸餾、吸附等方法預(yù)處理后焚燒；腐蝕性廢物（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）中和處理至pH69后按一般廢物處理，或交有資質(zhì)單位處置。五、特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)1.傳染病疫情期間：隔離病房產(chǎn)生的感染性廢物需采用三層黃色醫(yī)療廢物袋包裝（每袋均標(biāo)注“新冠”“高度感染性”），外層噴灑1000mg/L含氯消毒液，轉(zhuǎn)運(yùn)前在病房?jī)?nèi)靜置30分鐘；病理性廢物需雙層包裝，外層貼“傳染病廢物”標(biāo)識(shí)，優(yōu)先安排當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)。2.廢物泄漏/流失事件：立即劃定警戒區(qū)（半徑≥2米），穿戴二級(jí)防護(hù)（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套），用吸濕材料（如鋸末、沙土）覆蓋液體廢物，再用2000mg/L含氯消毒液噴灑（作用30分鐘），收集污染材料放入雙層醫(yī)療廢物袋，污染區(qū)域用5000mg/L含氯消毒液反復(fù)擦拭（至少3次），事件24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告。3.銳器傷應(yīng)急處理：收集人員被刺傷后，立即在流動(dòng)