疾控監(jiān)督員工作方案第一章總則1.1目的為落實《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家疾控體系改革指導意見》等法律法規(guī)，建立“常駐+巡回”雙軌疾控監(jiān)督員制度，實現(xiàn)重點機構傳染病防控全過程、全鏈條、全時段嵌入式監(jiān)管，最大限度降低聚集性疫情發(fā)生風險。1.2適用范圍本方案適用于市、縣（區(qū)）兩級疾病預防控制中心（以下簡稱“疾控機構”）向轄區(qū)下列機構派駐疾控監(jiān)督員：a.二級及以上公立醫(yī)院、民營醫(yī)院；b.設有發(fā)熱門診或發(fā)熱診室的基層醫(yī)療機構；c.養(yǎng)老機構、兒童福利機構、監(jiān)管場所、救助站；d.日均人流量≥5000人的交通樞紐、高校、大型商超；e.市防控指揮部臨時指定的其他重點單位。1.3工作原則（1）依法依規(guī)，閉環(huán)管理；（2）預防為主，風險前置；（3）技術賦能，量化評估；（4）誰派駐、誰負責、誰銷號；（5）監(jiān)督與幫扶并重，整改與處罰并舉。第二章組織架構與職責2.1市級疾控監(jiān)督員管理辦公室（簡稱“市管理辦”）設在市疾控中心綜合業(yè)務科，編制7人，主任由市疾控中心分管副主任兼任，職責：a.制定年度派駐計劃、統(tǒng)一工作手冊、考核細則；b.建立“疾控監(jiān)督員信息管理系統(tǒng)”（PC+小程序）；c.組織崗前培訓、年度輪訓、應急拉練；d.對縣級派駐工作實施季度飛行抽查，發(fā)現(xiàn)問題即時通報、跟蹤整改；e.匯總全市數(shù)據(jù)，每周向市防控指揮部提交《風險評估報告》。2.2縣級疾控監(jiān)督員管理辦公室（簡稱“縣管理辦”）設在縣（區(qū)）疾控中心，編制≥5人，職責：a.遴選、日常管理、績效發(fā)放；b.審核被監(jiān)督機構整改報告，組織現(xiàn)場復核；c.對拒不整改或整改不到位單位，移交衛(wèi)生健康行政部門立案查處；d.每月5日前向市管理辦報送上月《疾控監(jiān)督員工作月報》。2.3派駐疾控監(jiān)督員（以下簡稱“監(jiān)督員”）2.3.1任職資格a.具有公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學、護理、檢驗、實驗室生物安全等相關專業(yè)大專及以上學歷；b.從事傳染病防控、醫(yī)院感染控制、實驗室檢測或流行病學調查≥2年；c.通過市管理辦統(tǒng)一考核（筆試60%+面試40%），成績≥80分；d.無重大違紀違法記錄，身體健康，完成新冠疫苗全程接種及加強免疫。2.3.2職責清單（1）每日巡查：對預檢分診、發(fā)熱門診、核酸采樣、醫(yī)廢暫存、消毒供應、疫苗接種、食堂、洗衣房等8個高風險點位完成“打卡”巡查，每次≥30分鐘；（2）每周評估：使用《機構傳染病風險量化表（V3.0）》打分，≥60分為合格；（3）每月演練：組織被監(jiān)督機構開展一次“不明原因肺炎”或“諾如病毒聚集”雙盲演練，形成演練評估報告；（4）每季檢測：對機構高頻接觸表面（門把手、電梯按鈕、自助掛號機）進行ATP快速檢測，抽檢30個樣本，合格率≥95%；（5）實時發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病2小時內直報市管理辦，同時現(xiàn)場啟動臨時封控；（6）整改閉環(huán)：對巡查問題24小時內下發(fā)《疾控監(jiān)督意見書》，7日內復核，逾期不改的移交執(zhí)法。2.4被監(jiān)督機構職責a.設立“疾控監(jiān)督聯(lián)絡室”，固定2名中層干部作為聯(lián)絡員，授予監(jiān)督員門禁、監(jiān)控、信息系統(tǒng)查閱權限；b.提供必要辦公條件：獨立辦公桌椅、內外網(wǎng)電腦、值班床、工作餐；c.對監(jiān)督員指出的問題4小時內書面反饋整改責任人、完成時限；d.將監(jiān)督員月度考核結果納入本院（機構）年度績效，占比≥20%。第三章派駐流程3.1年度計劃市管理辦每年12月20日前根據(jù)轄區(qū)人口、既往疫情、機構規(guī)模、風險等級生成《下一年度派駐機構名錄》，報市衛(wèi)生健康委批準后公示。3.2人員遴選a.發(fā)布遴選公告→個人報名→單位推薦→資格審查→統(tǒng)一考核→體檢→政審→公示5個工作日→聘用；b.建立150%人員儲備庫，確保突發(fā)疫情時4小時內增派到位。3.3派駐啟動（1）啟動會：市管理辦組織被監(jiān)督機構法定代表人、分管領導、相關職能科室召開啟動會，現(xiàn)場簽訂《疾控監(jiān)督責任狀》；（2）授權：被監(jiān)督機構向監(jiān)督員頒發(fā)《疾控監(jiān)督員聘書》和“疾控監(jiān)督”臂章；（3）系統(tǒng)開戶：市管理辦為監(jiān)督員開通信息系統(tǒng)賬號，綁定人臉識別+GPS定位；（4）交接：上一任監(jiān)督員需完成30分鐘現(xiàn)場交接，重點移交問題臺賬、演練腳本、檢測試劑存量。3.4日常巡查“七步法”①查：查看昨日新發(fā)病例、醫(yī)廢稱重記錄、消毒液的配比記錄；②問：詢問預檢分診人員癥狀問詢口徑、轉診流程；③看：看工作人員防護用品穿脫、醫(yī)廢封口、消毒操作；④考：隨機抽3名醫(yī)護人員現(xiàn)場演示手衛(wèi)生、核酸采樣；⑤記：使用小程序實時拍照+定位上傳；⑥評：當場打分并告知被監(jiān)督機構值班領導；⑦改：對高危問題立即指導現(xiàn)場整改，低風險問題24小時內書面反饋。3.5信息報送監(jiān)督員每日17:30前在系統(tǒng)提交《日常巡查日志》；縣管理辦每日20:00前完成審核；市管理辦每日22:00前生成《全市風險熱力圖》。第四章風險分級與預警4.1風險分級指標a.近14天出現(xiàn)≥2例不明原因發(fā)熱病例；b.發(fā)熱門診核酸檢測陽性率≥1%；c.ATP檢測合格率＜90%；d.醫(yī)廢稱重誤差＞5%；e.關鍵崗位人員未規(guī)范防護≥3人次。滿足上述任一即升為黃色預警；滿足兩項及以上為橙色預警；出現(xiàn)疑似甲類管理傳染病為紅色預警。4.2預警響應黃色：監(jiān)督員1小時內現(xiàn)場復核，縣管理辦6小時內派出技術組；橙色：市管理辦2小時內派出流調、消毒、檢測小分隊，機構啟動應急預案；紅色：市防控指揮部立即啟動三級響應，機構臨時封控，監(jiān)督員轉為現(xiàn)場指揮員。第五章培訓與考核5.1崗前培訓（40學時）模塊：法律法規(guī)8h、院感防控8h、個人防護4h、消毒技術4h、信息系統(tǒng)4h、應急演練4h、考核8h。考核合格線85分，未通過可補考一次，仍不合格調離監(jiān)督員隊伍。5.2年度輪訓（20學時/人）采用“線上+線下”混合模式，線上完成國家疾控局培訓包，線下開展情景模擬：以“某醫(yī)院出現(xiàn)新冠奧密克戎隱匿傳播”為腳本，完成桌面推演+實操。5.3績效量化總分100分：日常巡查質量30%、風險評分準確性20%、整改閉環(huán)率20%、信息報送及時率10%、演練組織10%、被監(jiān)督機構滿意度10%。績效與補貼掛鉤：≥90分：全額績效+10%獎勵；80–89分：全額績效；70–79分：扣20%；＜70分：退出監(jiān)督員隊伍，通報原單位。第六章技術規(guī)范6.1消毒效果快速檢測使用ATP生物熒光檢測儀（RLU≤30為合格），檢測點位包括：a.發(fā)熱門診高頻接觸表面10處；b.核酸采樣室5處；c.電梯轎廂4處；d.食堂餐桌5處；e.醫(yī)廢暫存間地面3處。檢測后1分鐘內讀取結果，不合格點位立即重新消毒并復測，復測仍不合格啟動橙色預警。6.2核酸檢測質控監(jiān)督員每月隨機抽取被監(jiān)督機構5份已檢核酸陽性標本，送市疾控中心復核，符合率須≥98%；低于此值即暫停該機構檢測權限并溯源調查。6.3醫(yī)廢監(jiān)管a.稱重比對：監(jiān)督員每日用經(jīng)校準的電子秤復稱醫(yī)廢袋，誤差＞5%即視為“數(shù)據(jù)造假”，移交執(zhí)法；b.標簽掃碼：使用“醫(yī)廢追溯碼”，監(jiān)督員掃碼率100%，發(fā)現(xiàn)無碼、錯碼1例即下發(fā)意見書；c.冷鏈交接：醫(yī)廢暫存時間≤48h，冷藏柜溫度2–8℃，監(jiān)督員每4小時讀取并上傳溫度記錄。第七章應急處置預案7.1疑似甲類傳染病發(fā)現(xiàn)與報告a.監(jiān)督員立即要求機構啟動單間隔離，限制人員流動；b.2小時內通過“多點觸發(fā)預警系統(tǒng)”直報市管理辦，同步電話通知縣衛(wèi)健局；c.市管理辦30分鐘內完成風險評估，必要時派出P2+移動檢測車；d.6小時內完成核心密接判定、轉運、集中隔離。7.2聚集性疫情（≥5例相關病例）監(jiān)督員就地轉為“現(xiàn)場流調副組長”，擁有以下權限：a.調閱被監(jiān)督機構7天內所有監(jiān)控錄像；b.封存可疑病房、門診日志、檢驗數(shù)據(jù)；c.調配機構內防護物資，優(yōu)先保障流調、采樣、消毒人員；d.對拒絕配合的部門或個人，現(xiàn)場聯(lián)系公安聯(lián)合執(zhí)法。7.3監(jiān)督員自身暴露處置a.立即撤離污染區(qū)，脫卸區(qū)規(guī)范洗消；b.15分鐘內報告縣管理辦，2小時內到定點醫(yī)院開展暴露后評估；c.高風險暴露者實施14天集中隔離+核酸“1、3、7、14”天檢測；d.暴露事件24小時內由市管理辦組織調查，形成報告報市衛(wèi)生健康委。第八章制度保障8.1文件體系市管理辦統(tǒng)一編制并每年修訂：《疾控監(jiān)督員工作手冊（V3.0）》《傳染病風險量化評分表》《疾控監(jiān)督意見書模板》《應急演練腳本庫（含12類場景）》《ATP檢測操作SOP》《醫(yī)廢追溯系統(tǒng)使用指南》8.2法規(guī)銜接對拒不整改或屢犯機構，依據(jù)：a.《傳染病防治法》第六十九條，予以警告、罰款、停業(yè)整頓；b.《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條，對醫(yī)廢混裝、流失行為處5000–30000元罰款；c.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第四十二條，對瞞報、緩報疫情的直接責任人處5–10日拘留。8.3經(jīng)費保障a.人員補貼：市級財政按3000元/人·月列支，縣級財政配套1000元/人·月；b.設備和耗材：市財政每年一次性撥付200萬元，用于購置ATP檢測儀、試劑、平板電腦、流量卡；c.培訓經(jīng)費：納入“疾控人才建設專項”，年度預算80萬元。第九章信息系統(tǒng)建設9.1功能模塊a.實時定位：監(jiān)督員巡查軌跡30秒刷新一次，偏差≤5米；b.風險評分：自動匯總ATP、演練、整改數(shù)據(jù)，生成雷達圖；c.預警推送：黃色以上預警短信+小程序紅點提示；d.數(shù)據(jù)大屏：市防控指揮部55㎡LED大屏實時滾動風險熱力圖；e.考核排行：每月公布縣（區(qū)）及個人績效排名，末位約談。9.2數(shù)據(jù)安全a.等保三級，服務器設在市政務云，雙因子認證；b.監(jiān)督員離職或調崗，賬號30分鐘內凍結；c.所有日志保存≥3年，審計追蹤不可篡改。第十章質量控制與持續(xù)改進10.1PDCA循環(huán)Plan：年初制定機構個性化《風險清單》；Do：監(jiān)督員按清單執(zhí)行；Check：縣管理辦月度抽查、市管理辦季度飛行檢查；Act：召開質量分析會，更新《風險清單》。10.2外部評審每年委托省級疾控中心或第三方評審機構對全市監(jiān)督員工作進行系統(tǒng)評估，評估結果納入市政府對縣（區(qū)）年度目標考核，占比5%。10.3最佳實踐推廣對整改成效顯著、連續(xù)6個月風險評分≥95的機構，授予“疾控示范單位”稱號，并在全市通報表揚，優(yōu)先推薦省級評優(yōu)。第十一章工作案例（2023年度真實記錄）11.1案例背景A縣第二人民醫(yī)院，床位600張，2023年3月ATP檢測合格率連續(xù)兩周低于85%，被市管理辦列為橙色預警。11.2派駐與整改監(jiān)督員：王XX（女，32歲，主管護師，2年流調經(jīng)驗）；入駐首日發(fā)現(xiàn)問題17項，其中高頻接觸表面消毒記錄缺失3天、值班護士手衛(wèi)生操作錯誤率60%；監(jiān)督員立即：a.現(xiàn)場示范6步洗手法，錄制3分鐘教學視頻在科室群循環(huán)播放；b.引入“熒光標記法”考核，每日隨機標記20處，次日檢查殘留；c.將消毒濕巾更換為含氯1000mg/L消毒巾，并加貼“已消毒”時間標簽；d.每周五下