2025年麻醉安全制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.依據(jù)《2025版麻醉安全核心制度》，術(shù)前麻醉訪視記錄必須在何時(shí)完成并歸檔？A.手術(shù)前一日12:00前B.手術(shù)前一日18:00前C.手術(shù)當(dāng)日術(shù)前2小時(shí)D.手術(shù)排程確認(rèn)后30分鐘內(nèi)答案：B解析：制度第3.2.1條明確“術(shù)前訪視記錄須于手術(shù)前一日18:00前完成并歸檔”，以便夜班與手術(shù)團(tuán)隊(duì)復(fù)核。2.麻醉科“三級(jí)核查”中，第三級(jí)核查由誰(shuí)主持？A.麻醉住院醫(yī)師B.手術(shù)主刀醫(yī)師C.麻醉主治醫(yī)師及以上職稱人員D.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)答案：C解析：第三級(jí)核查為“誘導(dǎo)前暫?！保仨氂删邆渲髦吾t(yī)師及以上資質(zhì)的麻醉醫(yī)師主持，確保關(guān)鍵步驟零遺漏。3.2025年起，所有全身麻醉患者須強(qiáng)制監(jiān)測(cè)的核心項(xiàng)目不包括：A.呼氣末二氧化碳分壓B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓C.指脈氧飽和度D.體溫答案：B解析：有創(chuàng)動(dòng)脈血壓僅對(duì)“預(yù)計(jì)失血量＞800mL或ASA≥Ⅲ級(jí)”患者強(qiáng)制，其余為全員監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.麻醉藥品“雙人雙鎖”管理要求，保險(xiǎn)柜鑰匙交接記錄保存年限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：國(guó)家衛(wèi)健委2024第81號(hào)文規(guī)定，麻醉藥品鑰匙交接記錄屬追溯文件，保存5年備查。5.術(shù)中突發(fā)可疑惡性高熱，首選靜脈注射藥物為：A.丹曲林鈉1mg/kgB.琥珀膽堿1mg/kgC.利多卡因1mg/kgD.咪達(dá)唑侖0.05mg/kg答案：A解析：丹曲林鈉為惡性高熱特效拮抗劑，首劑1mg/kg，可重復(fù)直至癥狀緩解或總量達(dá)10mg/kg。6.麻醉恢復(fù)室（PACU）最低護(hù)士與患者配比為：A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：C解析：2025版《PACU管理規(guī)范》要求，Ⅰ級(jí)醫(yī)院最低1:3，Ⅱ級(jí)及以上醫(yī)院1:2，確保突發(fā)情況可立即處置。7.關(guān)于“超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯”并發(fā)癥上報(bào)時(shí)限，下列正確的是：A.立即口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)B.6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)C.12小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)D.24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)答案：A解析：制度要求“即時(shí)口報(bào)+2小時(shí)網(wǎng)報(bào)”，以便質(zhì)控組快速介入調(diào)查。8.麻醉醫(yī)師在術(shù)中需更換時(shí)，交接班記錄必須包含：A.已用藥物總量、剩余藥量、血流動(dòng)力學(xué)趨勢(shì)、突發(fā)情況B.僅記錄已用藥物總量C.僅記錄血壓心率數(shù)值D.僅記錄手術(shù)名稱答案：A解析：交接班記錄需“四要素”齊全，缺一項(xiàng)即視為不合格病歷。9.2025年起，所有中心靜脈置管須采用：A.最大無(wú)菌屏障B.無(wú)菌手套+小鋪巾C.清潔手套+碘伏擦拭D.僅戴口罩答案：A解析：最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、大鋪巾）可將導(dǎo)管相關(guān)血流感染率降至0.3%以下。10.麻醉科“危急值”報(bào)告項(xiàng)目中，血?dú)夥治霾话ǎ篈.pH＜7.1或＞7.6B.K?＜2.5或＞6.5mmol/LC.Hb＜60g/LD.PaCO?＜30mmHg答案：D解析：PaCO?＜30mmHg為“警戒值”而非“危急值”，無(wú)需即刻電話報(bào)告。11.術(shù)中患者核心體溫低于多少℃必須啟動(dòng)主動(dòng)加溫流程？A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：36.0℃為圍術(shù)期低體溫警戒線，低于該值須使用加溫毯、輸液加溫儀等綜合措施。12.麻醉機(jī)年檢標(biāo)準(zhǔn)中，快速充氧流量誤差應(yīng)小于：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：A解析：JJF18482025規(guī)定，快速充氧流量誤差±5%，超出即停用并貼紅色故障標(biāo)識(shí)。13.關(guān)于“術(shù)中知曉”質(zhì)控指標(biāo)，下列哪項(xiàng)正確？A.發(fā)生率目標(biāo)≤0.1%B.發(fā)生率目標(biāo)≤0.5%C.發(fā)生率目標(biāo)≤1%D.無(wú)需上報(bào)答案：A解析：2025年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)將“術(shù)中知曉”納入十大罕見嚴(yán)重事件，要求≤0.1%。14.麻醉后24小時(shí)內(nèi)死亡，科室須組織病例討論的時(shí)間為：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：制度第5.1.3條，24小時(shí)內(nèi)完成多學(xué)科討論并48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)部提交根因分析報(bào)告。15.以下哪項(xiàng)不是“ASA分級(jí)”評(píng)估內(nèi)容？A.系統(tǒng)性疾病功能代償狀態(tài)B.吸煙史C.妊娠D.過(guò)敏史答案：D解析：ASA分級(jí)僅評(píng)估系統(tǒng)性疾病功能代償，過(guò)敏史屬于麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容。16.麻醉藥品空安瓿回收率必須達(dá)到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：空安瓿須“逐一核對(duì)、掃碼回收”，缺失1支即啟動(dòng)藥品丟失應(yīng)急預(yù)案。17.術(shù)中動(dòng)脈血?dú)獠蓸樱嗡貪舛葢?yīng)控制在：A.50～100IU/mLB.200～500IU/mLC.500～1000IU/mLD.任意濃度答案：A解析：肝素濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血?dú)鈖H假性偏低，最佳50～100IU/mL。18.麻醉科“綠色通道”啟動(dòng)條件不包括：A.產(chǎn)科大出血B.多發(fā)傷休克C.急性心梗行PCID.擇期腹腔鏡膽囊切除答案：D解析：擇期手術(shù)不屬綠色通道范疇，無(wú)需30分鐘內(nèi)完成麻醉評(píng)估與備血。19.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方，下列哪項(xiàng)被2025版指南列為“禁忌配伍”？A.舒芬太尼+氟比洛芬B.羥考酮+昂丹司瓊C.曲馬多+右美托咪定D.嗎啡+羅哌卡因答案：B解析：羥考酮與昂丹司瓊混合后pH差異大，易析出結(jié)晶，屬禁忌配伍。20.麻醉機(jī)二氧化碳吸收劑更換指征為吸入氣CO?濃度大于：A.2mmHgB.4mmHgC.6mmHgD.8mmHg答案：B解析：>4mmHg提示吸收劑失效，須立即更換并記錄更換時(shí)間。21.術(shù)中輸注血制品，加溫儀溫度設(shè)定不得超過(guò)：A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：C解析：>39℃可破壞紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致溶血，指南上限為39℃。22.麻醉科“每日安全晨會(huì)”時(shí)長(zhǎng)不得少于：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：制度要求“10分鐘微晨會(huì)”，快速回顧前24小時(shí)安全事件。23.關(guān)于“困難氣道”定義，下列正確的是：A.面罩通氣困難或氣管插管嘗試≥2次仍失敗B.僅指氣管插管≥3次失敗C.僅指面罩通氣SpO?無(wú)法維持>92%D.僅指喉鏡暴露CormackⅢ級(jí)答案：A解析：2025版定義整合“通氣+插管”雙維度，避免遺漏不能插管不能通氣（CICV）場(chǎng)景。24.麻醉醫(yī)師年度安全培訓(xùn)學(xué)時(shí)不少于：A.4學(xué)時(shí)B.6學(xué)時(shí)C.8學(xué)時(shí)D.12學(xué)時(shí)答案：C解析：國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)要求麻醉專業(yè)≥8學(xué)時(shí)/年，含模擬演練2學(xué)時(shí)。25.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，首選監(jiān)測(cè)手段為：A.經(jīng)食管超聲（TEE）B.中心靜脈壓波形C.呼氣末氮?dú)鉂舛菵.聽診心前區(qū)雜音答案：A解析：TEE可檢出0.1mL/kg空氣，敏感度最高，可實(shí)時(shí)指導(dǎo)抽氣。26.關(guān)于“術(shù)后惡心嘔吐（PONV）”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，Apfel評(píng)分不包括：A.女性B.非吸煙者C.既往PONV或暈動(dòng)史D.年齡>60歲答案：D解析：Apfel四項(xiàng)為女性、非吸煙者、PONV/暈動(dòng)史、術(shù)后阿片，年齡>60歲不納入。27.麻醉科“安全紅線”中，嚴(yán)禁的行為是：A.單人核對(duì)輸血B.術(shù)中關(guān)閉alarmsC.使用過(guò)期耗材D.以上全部答案：D解析：三項(xiàng)均屬“零容忍紅線”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停職調(diào)查。28.術(shù)中輸注脂肪乳劑，最大推薦速度為：A.0.5g/kg/hB.1.0g/kg/hC.1.5g/kg/hD.2.0g/kg/h答案：B解析：>1.0g/kg/h可致脂肪超載綜合征，指南上限1.0g/kg/h。29.麻醉科“手術(shù)暫?！笨谔?hào)為：A.TimeOutB.SafeSurgeryC.CheckListD.StopPoint答案：A解析：WHO統(tǒng)一口號(hào)“TimeOut”，麻醉醫(yī)師須大聲讀出患者姓名、術(shù)式、部位。30.關(guān)于“術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）”篩查量表，推薦使用的為：A.MMSEB.MoCAC.AMT4D.ConfusionAssessmentMethod答案：B解析：MoCA對(duì)輕度認(rèn)知功能下降敏感度高于MMSE，被2025指南列為首選。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于“麻醉安全五項(xiàng)核心制度”？A.術(shù)前訪視與評(píng)估制度B.術(shù)中交接班制度C.術(shù)后鎮(zhèn)痛管理制度D.危急值報(bào)告制度E.不良事件強(qiáng)制上報(bào)制度答案：ABDE解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛管理屬“質(zhì)量改進(jìn)”而非“核心安全制度”。32.關(guān)于“超聲引導(dǎo)椎旁阻滯”安全操作，正確的有：A.探頭須無(wú)菌罩覆蓋B.進(jìn)針全程可見針尖C.注藥前回抽無(wú)血無(wú)液D.使用5%葡萄糖水分離界面E.局麻藥濃度不超過(guò)0.5%羅哌卡因答案：ABCE解析：分離界面應(yīng)使用生理鹽水，5%葡萄糖屬錯(cuò)誤操作。33.麻醉科“高值耗材”包括：A.雙腔支氣管導(dǎo)管B.一次性壓力傳感器C.中心靜脈套件D.普通輸液器E.TEE探頭保護(hù)套答案：ABCE解析：普通輸液器單價(jià)低，不屬高值耗材。34.以下哪些情況必須啟動(dòng)“術(shù)中會(huì)診”流程？A.急性肺動(dòng)脈高壓危象B.頑固性室顫C.中心靜脈置管誤入動(dòng)脈D.血壓一過(guò)性升高20mmHgE.急性嚴(yán)重支氣管痙攣答案：ABCE解析：血壓一過(guò)性升高未達(dá)危急值，無(wú)需正式會(huì)診。35.麻醉科“藥品冰箱”管理要求：A.溫度2～8℃B.每日兩次記錄C.超溫即刻短信報(bào)警D.可存放員工午餐E.每月除霜一次答案：ABCE解析：嚴(yán)禁存放食品，防止交叉污染。36.關(guān)于“圍術(shù)期β受體阻滯劑”使用，正確的有：A.術(shù)前已口服者繼續(xù)B.目標(biāo)心率55～65次/分C.禁用于急性心衰D.可用于支氣管哮喘E.術(shù)后停藥需逐漸減量答案：ABCE解析：支氣管哮喘屬相對(duì)禁忌，需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。37.麻醉機(jī)“低壓系統(tǒng)泄漏測(cè)試”步驟包括：A.關(guān)閉APL閥B.堵住Y接頭C.充氧至30cmH?OD.觀察壓力下降速率E.泄漏率＜100mL/min為合格答案：ABCD解析：泄漏率應(yīng)＜50mL/min，100mL/min超標(biāo)。38.以下哪些屬于“麻醉質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)”？A.術(shù)中知曉率B.非計(jì)劃二次插管率C.術(shù)后48小時(shí)再手術(shù)率D.患者滿意度E.麻醉醫(yī)師人均加班時(shí)長(zhǎng)答案：ABCD解析：加班時(shí)長(zhǎng)屬人力指標(biāo)，非質(zhì)控關(guān)鍵。39.關(guān)于“產(chǎn)科麻醉”安全，正確的有：A.分娩鎮(zhèn)痛前須胎心監(jiān)護(hù)B.硬膜外試驗(yàn)劑量含腎上腺素15μgC.血小板＜80×10?/L禁用硬膜外D.產(chǎn)后出血≥500mL須立即啟動(dòng)MDTE.全麻剖宮產(chǎn)須備困難氣道車答案：ABDE解析：血小板＜100×10?/L即屬禁忌，80×10?/L過(guò)低。40.麻醉科“火災(zāi)應(yīng)急”中，正確的有：A.立即停氣斷電B.使用CO?滅火器C.移除可燃物D.患者頭部遠(yuǎn)離火源E.火情無(wú)法控制時(shí)優(yōu)先保護(hù)設(shè)備答案：ABCD解析：生命第一，設(shè)備可后保。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.麻醉醫(yī)師可在無(wú)上級(jí)醫(yī)師授權(quán)下獨(dú)立實(shí)施TEE檢查。答案：×解析：TEE屬高風(fēng)險(xiǎn)操作，須取得超聲上崗證并經(jīng)科室授權(quán)。42.術(shù)中血壓≥180/110mmHg即為“高血壓危急值”。答案：×解析：須結(jié)合基礎(chǔ)血壓，制度定義為收縮壓≥180mmHg且升高≥40mmHg。43.麻醉科“安全日志”可電子簽名，無(wú)需手寫。答案：√解析：符合《電子病歷管理規(guī)范》CA認(rèn)證即可。44.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵故障導(dǎo)致患者VAS>7分，屬Ⅲ級(jí)不良事件。答案：×解析：VAS>7分影響康復(fù)，屬Ⅱ級(jí)事件。45.麻醉機(jī)氧濃度監(jiān)測(cè)儀可每?jī)赡晷?zhǔn)一次。答案：×解析：須每年校準(zhǔn)，誤差>2%即停用。46.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率目標(biāo)≤1‰。答案：√解析：2025國(guó)家目標(biāo)≤1‰。47.麻醉醫(yī)師可拒絕為無(wú)手術(shù)同意書患者實(shí)施麻醉。答案：√解析：無(wú)同意書屬違法操作，醫(yī)師有權(quán)拒絕。48.術(shù)中輸注晶體液不必加溫。答案：×解析：>500mL/h須加溫，防止低體溫。49.麻醉科“危急值”報(bào)告后，手術(shù)醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)回應(yīng)。答案：√解析：制度要求30分鐘內(nèi)書面回應(yīng)處理措施。50.術(shù)后患者返回病房，SpO?<90%即須啟動(dòng)“麻醉后緊急處置流程”。答案：√解析：SpO?<90%為紅線指標(biāo)，須立即面罩吸氧并呼叫麻醉會(huì)診。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述“術(shù)前麻醉評(píng)估”中氣道評(píng)估的六步法。答案：（1）問診：有無(wú)困難氣道史、頭頸部放療史；（2）體格檢查：張口度、甲頦距、頸圍、頭頸活動(dòng)度；（3）Mallampati分級(jí)；（4）上唇咬合試驗(yàn)；（5）影像學(xué)：頸椎側(cè)位片、CT氣道重建；（6）超聲：舌體厚度、舌骨水平距離。解析：六步法可預(yù)測(cè)90%以上困難氣道，降低未預(yù)料插管失敗率。52.術(shù)中發(fā)生“肺動(dòng)脈高壓危象”應(yīng)如何緊急處理？答案：（1）立即停用致肺動(dòng)脈壓升高因素（如高碳酸血癥、低氧、酸中毒）；（2）純氧過(guò)度通氣，目標(biāo)PaCO?30～35mmHg；（3）糾正酸中毒，靜脈給予碳酸氫鈉；（4）吸入一氧化氮（NO）20ppm起始；（5）靜脈泵入前列環(huán)素或西地那非；（6）維持體循環(huán)壓力，去甲腎上腺素0.05～0.2μg/kg/min；（7）緊急經(jīng)胸超聲評(píng)估右心功能；（8）若循環(huán)崩潰，立即啟動(dòng)ECMO。解析：肺動(dòng)脈高壓危象死亡率高，需多學(xué)科快速干預(yù)。53.寫出“術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方”成人標(biāo)準(zhǔn)模板（含