婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形C.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面和出口平面呈縱橢圓形D.骨盆的入口平面、中骨盆平面和出口平面均呈橫橢圓形E.骨盆的入口平面、中骨盆平面和出口平面均呈縱橢圓形答案：C解析：正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面和出口平面呈縱橢圓形。2.推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（）A.末次月經(jīng)第1天B.早孕反應(yīng)開(kāi)始時(shí)間C.胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間D.子宮底高度E.胎兒大小答案：A解析：臨床上推算預(yù)產(chǎn)期最常用且可靠的方法是按末次月經(jīng)第1天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。3.孕婦血容量增加達(dá)到高峰的時(shí)間是（）A.孕12～16周B.孕20～24周C.孕24～28周D.孕28～32周E.孕32～34周答案：E解析：孕婦血容量自妊娠6周起開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%。4.產(chǎn)褥期是指（）A.從胎兒娩出到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間B.從胎盤(pán)娩出到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間D.從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常的一段時(shí)間E.從胎盤(pán)娩出到全身恢復(fù)正常的一段時(shí)間答案：B解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于女性?xún)?nèi)生殖器的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰阜答案：ABCD解析：女性?xún)?nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢；陰阜屬于外生殖器。2.妊娠期孕婦的生理變化包括（）A.體重增加B.子宮增大變軟C.血容量增加D.呼吸次數(shù)增加E.胃排空時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABCE解析：妊娠期孕婦體重增加，子宮隨孕周增加而增大變軟，血容量自妊娠6周起開(kāi)始增加，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。而呼吸次數(shù)在妊娠期無(wú)明顯變化。3.產(chǎn)后出血的主要原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙；胎膜早破不是產(chǎn)后出血的主要原因。三、名詞解釋1.胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)胎方位，簡(jiǎn)稱(chēng)胎位。如枕先露以枕骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。2.前置胎盤(pán)妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。3.惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱(chēng)為惡露。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理措施如下：（1）預(yù)防措施-產(chǎn)前預(yù)防：做好孕前及孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療高危妊娠。對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)等，應(yīng)提前入院待產(chǎn)。-產(chǎn)時(shí)預(yù)防：第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程嚴(yán)格掌握會(huì)陰后-斜切開(kāi)指征，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，避免胎兒娩出過(guò)快；第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量。-產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血及會(huì)陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。（2）迅速止血-子宮收縮乏力性出血：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。可以通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。按摩子宮時(shí)，助產(chǎn)者一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩子宮；應(yīng)用宮縮劑可遵醫(yī)囑使用縮宮素、麥角新堿等。-胎盤(pán)因素導(dǎo)致的出血：若胎盤(pán)已剝離未排出，應(yīng)立即協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)部分粘連者，可徒手剝離胎盤(pán)；胎盤(pán)植入者，應(yīng)及時(shí)做好子宮切除的準(zhǔn)備。-軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效止血。-凝血功能障礙：針對(duì)不同病因、疾病種類(lèi)進(jìn)行護(hù)理，如補(bǔ)充凝血因子、糾正休克等。（3）病情觀察-嚴(yán)密觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克早期征兆。-觀察陰道出血量、子宮收縮情況，準(zhǔn)確估計(jì)出血量。（4）一般護(hù)理-患者取平臥位，給予保暖、給氧。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血，以維持有效循環(huán)血量。（5）心理護(hù)理-護(hù)士應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦身旁，給予安慰和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。（6）預(yù)防感染-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持會(huì)陰部清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護(hù)理措施。答：妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護(hù)理措施如下：（1）妊娠期-加強(qiáng)孕期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)前檢查，妊娠20周前每2周檢查1次，妊娠20周后每周檢查1次。了解心臟功能及胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭的征象。-保證休息：每日保證至少10小時(shí)睡眠且中午宜休息2小時(shí)，休息時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位或半臥位。-合理營(yíng)養(yǎng)：指導(dǎo)孕婦攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食，少量多餐，防止便秘。-積極防治誘因：積極預(yù)防和治療貧血、上呼吸道感染、妊娠期高血壓疾病等。-提前入院待產(chǎn)：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1～2周入院；心功能Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)立即住院治療。（2）分娩期-第一產(chǎn)程：專(zhuān)人護(hù)理，觀察生命體征，給予氧氣吸入，安慰產(chǎn)婦，減輕其緊張情緒。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況。-第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦屏氣用力，宮口開(kāi)全后應(yīng)盡快結(jié)束分娩，可采用會(huì)陰后-斜切開(kāi)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。-第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。嚴(yán)格控制輸液速度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（3）產(chǎn)褥期-產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察生命體征、心功能變化，產(chǎn)婦需絕對(duì)臥床休息。-繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周左右，無(wú)感染征象時(shí)停藥。-心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，鼓勵(lì)并指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免勞累；心功能Ⅲ級(jí)或以上者，不宜哺乳，應(yīng)及時(shí)回奶。五、論述題1.論述如何對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理。答：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒均有不良影響，需要進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理。（1）健康教育向孕婦及家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、對(duì)母兒的影響以及控制方法等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等方式，讓孕婦了解飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和血糖監(jiān)測(cè)的重要性，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。（2）飲食護(hù)理根據(jù)孕婦的體重、孕周、血糖水平等制定個(gè)性化的飲食方案。控制總熱量的攝入，碳水化合物占50%～60%，蛋白質(zhì)占20%～25%，脂肪占20%～30%。提倡少食多餐，每日分5～6餐，定時(shí)定量進(jìn)食。多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、全谷類(lèi)食物等，以延緩碳水化合物的吸收，有利于血糖的控制。同時(shí)，要保證足夠的維生素和礦物質(zhì)攝入，以滿(mǎn)足孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20～30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以孕婦不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)不僅可以降低血糖，還能增強(qiáng)孕婦的體質(zhì)，有利于自然分娩。（4）血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)孕婦正確使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，一般需要監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)方案，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素。同時(shí)，定期檢查糖化血紅蛋白，了解近2～3個(gè)月的血糖控制情況。（5）心理護(hù)理妊娠期糖尿病孕婦可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心疾病對(duì)胎兒的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與孕婦溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向孕婦介紹成功治療的案例，增強(qiáng)其治療信心，保持良好的心態(tài)。（6）胎兒監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水情況和胎兒的安危。教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，若胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（7）分娩期護(hù)理根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，選擇合適的分娩方式。分娩過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)孕婦的血糖、宮縮、