婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題庫與答案一、單選題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.陰道穹窿四部中前穹窿最深B.子宮頸管黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮C.子宮內(nèi)膜功能層隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化D.輸卵管峽部是管腔最狹窄的部位E.卵巢表面由腹膜覆蓋答案：C解析：陰道穹窿四部中后穹窿最深，A選項(xiàng)錯誤；子宮頸管黏膜上皮為單層高柱狀上皮，B選項(xiàng)錯誤；子宮內(nèi)膜功能層受卵巢激素的影響，隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，C選項(xiàng)正確；輸卵管間質(zhì)部是管腔最狹窄的部位，D選項(xiàng)錯誤；卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發(fā)上皮，E選項(xiàng)錯誤。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征，C選項(xiàng)正確。子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般變化，但不是黑加征的定義，A選項(xiàng)錯誤；子宮的前傾前屈位是子宮的正常位置，與黑加征無關(guān)，B選項(xiàng)錯誤；宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色是妊娠時宮頸的變化，但不是黑加征，D選項(xiàng)錯誤；乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)是乳房的變化，E選項(xiàng)錯誤。3.某孕婦，末次月經(jīng)為2023年3月10日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為（）A.2023年12月17日B.2023年12月20日C.2024年1月17日D.2024年1月20日E.2024年2月17日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2023年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，所以預(yù)產(chǎn)期為2023年12月17日，A選項(xiàng)正確。4.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.四肢骨骼肌收縮力答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是分娩過程中的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，A選項(xiàng)正確；腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，B選項(xiàng)錯誤；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，C選項(xiàng)錯誤；圓韌帶主要維持子宮前傾位置，與產(chǎn)力無關(guān)，D選項(xiàng)錯誤；四肢骨骼肌收縮力與分娩產(chǎn)力無關(guān)，E選項(xiàng)錯誤。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，A選項(xiàng)正確；胎盤因素也是產(chǎn)后出血的常見原因之一，但不是最常見的，B選項(xiàng)錯誤；軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在胎兒娩出過快時，C選項(xiàng)錯誤；凝血功能障礙相對較少見，D選項(xiàng)錯誤；子宮破裂是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，不是產(chǎn)后出血最常見的原因，E選項(xiàng)錯誤。二、多選題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力C.陰道內(nèi)乳酸桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境D.子宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜分泌黏液形成黏液栓E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，阻止病原體侵入答案：ABCDE解析：兩側(cè)大陰唇自然合攏，能遮蓋陰道口、尿道口，防止外界污染物進(jìn)入，A選項(xiàng)正確；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，且表層細(xì)胞含有豐富糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境，可增加抵抗病原體侵入的能力，B、C選項(xiàng)正確；子宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜分泌黏液形成黏液栓，可阻止病原體侵入宮腔，D選項(xiàng)正確；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，能阻止病原體由輸卵管進(jìn)入宮腔，E選項(xiàng)正確。2.妊娠期母體的生理變化包括（）A.子宮體增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋B.孕婦的心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰C.孕婦的血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰D.妊娠期間孕婦的甲狀腺素水平降低E.妊娠期間孕婦的腎小球?yàn)V過率增加答案：ABCE解析：妊娠時子宮體增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋，A選項(xiàng)正確；孕婦的心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，B選項(xiàng)正確；孕婦的血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，平均約增加1450ml，C選項(xiàng)正確；妊娠期間孕婦的甲狀腺素水平增高，但游離甲狀腺素并未增多，孕婦通常無甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯誤；妊娠期間孕婦的腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，E選項(xiàng)正確。3.產(chǎn)程分期包括（）A.第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）B.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）C.第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）D.第四產(chǎn)程（產(chǎn)后觀察期）E.潛伏期和活躍期答案：ABC解析：總產(chǎn)程即分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出的全過程，分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，A選項(xiàng)正確；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是指從宮口開全至胎兒娩出，B選項(xiàng)正確；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是指從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出，C選項(xiàng)正確；臨床上并沒有第四產(chǎn)程的準(zhǔn)確說法，產(chǎn)后觀察一般在第三產(chǎn)程結(jié)束后進(jìn)行，D選項(xiàng)錯誤；潛伏期和活躍期是第一產(chǎn)程的兩個階段，不屬于產(chǎn)程分期的整體概念，E選項(xiàng)錯誤。4.關(guān)于新生兒Apgar評分，下列說法正確的是（）A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.每項(xiàng)評分0-2分，滿分為10分C.評分8-10分表示正常新生兒D.評分4-7分表示輕度窒息E.評分0-3分表示重度窒息答案：ABCDE解析：新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法，評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，A選項(xiàng)正確；每項(xiàng)評分0-2分，滿分為10分，B選項(xiàng)正確；評分8-10分表示正常新生兒，C選項(xiàng)正確；評分4-7分表示輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理，D選項(xiàng)正確；評分0-3分表示重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡直視下氣管內(nèi)插管并給氧，E選項(xiàng)正確。5.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施包括（）A.加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵產(chǎn)婦抒發(fā)內(nèi)心感受B.促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸C.協(xié)助產(chǎn)婦做好生活護(hù)理，提供良好的休息環(huán)境D.密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，防止發(fā)生自殺、傷嬰等行為E.遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：對于產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵其抒發(fā)內(nèi)心感受，可幫助其排解不良情緒，A選項(xiàng)正確；促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，能增強(qiáng)產(chǎn)婦的責(zé)任感和自信心，B選項(xiàng)正確；協(xié)助產(chǎn)婦做好生活護(hù)理，提供良好的休息環(huán)境，有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)和情緒穩(wěn)定，C選項(xiàng)正確；密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，防止發(fā)生自殺、傷嬰等行為是保障產(chǎn)婦和嬰兒安全的重要措施，D選項(xiàng)正確；遵醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)，可確保治療的有效性和安全性，E選項(xiàng)正確。三、簡答題1.簡述先兆流產(chǎn)的護(hù)理措施。答：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。其護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：①臥床休息，減少活動，但不必絕對臥床。禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。②提供生活照顧，協(xié)助孕婦完成日常生活活動，如洗漱、飲食等。③保持大便通暢，避免用力排便，必要時使用緩瀉劑，防止因腹壓增加而加重流產(chǎn)癥狀。（2）病情觀察：①密切觀察陰道流血量和腹痛情況。若陰道流血增多或腹痛加劇，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生。②觀察有無妊娠物排出，若有排出物，需保留并送病理檢查，以明確診斷。③監(jiān)測生命體征，尤其是體溫，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能提示有感染發(fā)生。（3）心理護(hù)理：先兆流產(chǎn)的孕婦往往會因擔(dān)心胎兒的安危而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與孕婦溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持，講解先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識，使其了解只要積極配合治療，大多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，增強(qiáng)其信心。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予保胎藥物，如黃體酮等。告知孕婦藥物的作用、用法、劑量和注意事項(xiàng)，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生處理。（5）健康教育：①向孕婦及家屬講解先兆流產(chǎn)的原因、治療方法和預(yù)后，使其對疾病有正確的認(rèn)識。②指導(dǎo)孕婦合理飲食，多攝入富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。③告知孕婦在保胎期間應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)毒物等。④囑孕婦定期復(fù)查，以便及時了解胎兒的發(fā)育情況。2.簡述剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）術(shù)后監(jiān)測：①密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘至1小時測量一次，直至平穩(wěn)。觀察產(chǎn)婦的面色、神志等情況，若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率加快等異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生。②觀察子宮收縮情況和陰道流血量，按壓宮底，了解子宮復(fù)舊情況，若子宮收縮不良或陰道流血過多，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮劑等處理。（2）體位與活動：①術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后可墊枕并改為半臥位，以利于惡露排出，減輕腹部切口張力，緩解疼痛。②鼓勵產(chǎn)婦早期活動，術(shù)后24小時可協(xié)助產(chǎn)婦在床上翻身、活動四肢，術(shù)后第2天可鼓勵產(chǎn)婦坐起，并逐漸床邊活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，減少下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險。（3）切口護(hù)理：①保持腹部切口敷料清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。②告知產(chǎn)婦避免劇烈咳嗽、大笑等增加腹壓的動作，防止切口裂開。③遵醫(yī)囑給予切口換藥，一般術(shù)后2-3天換藥一次，若切口愈合良好，可在術(shù)后5-7天拆線。（4）管道護(hù)理：①妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。一般術(shù)后24-48小時可拔除導(dǎo)尿管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿。②若產(chǎn)婦留置有腹腔引流管，應(yīng)觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液過多、顏色異?；蛴挟愇?，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（5）飲食護(hù)理：①術(shù)后禁食6小時，6小時后可飲少量溫開水或米湯。待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可逐漸過渡到流食、半流食，如米粥、面條等，然后再恢復(fù)正常飲食。②鼓勵產(chǎn)婦多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)和乳汁分泌。（6）疼痛護(hù)理：評估產(chǎn)婦的疼痛程度，可通過心理安慰、分散注意力等方法緩解疼痛。若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，但應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（7）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)盡早讓嬰兒與產(chǎn)婦皮膚接觸、早吸吮，以促進(jìn)乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢和方法，鼓勵按需哺乳。同時，告知產(chǎn)婦保持乳頭清潔，防止發(fā)生乳腺炎。（8）心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可能會因手術(shù)創(chuàng)傷、擔(dān)心嬰兒健康等原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持，幫助其樹立信心，積極面對術(shù)后恢復(fù)和育兒生活。3.簡述子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)①月經(jīng)改變：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短等。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤可使宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，從而導(dǎo)致月經(jīng)改變。②腹部腫塊：當(dāng)肌瘤較大時，患者可于下腹部捫及腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則。③白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。若有潰爛、壞死、出血時，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。④腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色樣變時可出現(xiàn)急性腹痛。⑤壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等；壓迫直腸可出現(xiàn)便秘等。⑥不孕或流產(chǎn)：肌瘤可壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。⑦貧血：長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。（2）護(hù)理措施①心理護(hù)理：向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識，使其了解大多數(shù)子宮肌瘤為良性病變，消除其緊張、恐懼心理。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。②病情觀察：觀察患者的月經(jīng)情況，包括月經(jīng)量、經(jīng)期、周期等，若出現(xiàn)月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長等異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生。觀察患者有無腹痛、腰酸等癥狀，若腹痛劇烈，可能為肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或紅色樣變，需及時處理。③一般護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，多攝入富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意休息，避免過度勞累。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，防止發(fā)生感染。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如雄激素、促性腺激素釋放激素類似物等。告知患者藥物的作用、用法、劑量和注意事項(xiàng)，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤手術(shù)護(hù)理：對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前向患者解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式和注意事項(xiàng)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、切口情況和陰道流血情況，保持引流管通暢，鼓勵患者早期活動，促進(jìn)身體恢復(fù)。⑥出院指導(dǎo)：囑患者出院后注意休息，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查，了解肌瘤的變化情況。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況，及時就診。四、案例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮縮30-40秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心率140次/分，宮口開大3cm，先露S-1。骨盆外測量各徑線均正常。（1）該患者目前處于分娩的哪個階段？判斷依據(jù)是什么？（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于分娩的第一產(chǎn)程。判斷依據(jù)：第