醫(yī)院感染預防與控制感控知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.患者入院前已處于潛伏期的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院外獲得的感染答案：B2.標準預防的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒僅針對明顯污染區(qū)域D.正確使用個人防護裝備（PPE）答案：C3.關于手衛(wèi)生指征，以下錯誤的是：A.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手B.接觸患者血液、體液后應立即洗手C.進行無菌操作前需手衛(wèi)生D.接觸患者黏膜前需手衛(wèi)生答案：A4.含氯消毒液配置后有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C5.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.嚴密隔離答案：A6.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的化學消毒劑屬于感染性廢物B.病理標本屬于病理性廢物C.一次性使用輸液器屬于藥物性廢物D.過期的疫苗屬于化學性廢物答案：B7.呼吸機相關性肺炎（VAP）預防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.重復使用呼吸回路管道無需更換D.聲門下分泌物引流答案：C8.關于手術部位感染（SSI）預防，以下正確的是：A.術前備皮應在手術當日進行，首選剃毛B.預防用抗菌藥物應在皮膚切開前0.5-1小時給藥C.手術時間超過3小時無需追加抗菌藥物D.術后切口滲液無需及時更換敷料答案：B9.新生兒室空氣菌落總數應≤：A.4CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（15分鐘）C.8CFU/皿（5分鐘）D.8CFU/皿（15分鐘）答案：A10.關于銳器傷處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.傷口沖洗后無需消毒D.暴露后48小時內進行HIV暴露后預防答案：C11.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，通風散氣時間至少需要：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：C12.關于隔離病室設置，錯誤的是：A.接觸隔離病室應設置獨立衛(wèi)生間B.空氣隔離病室需負壓通風（-2.5Pa至-5Pa）C.飛沫隔離病室可與其他同類患者同住D.隔離病室門應保持關閉狀態(tài)答案：A13.血液透析室復用透析器時，要求透析器血室容量減少應≤：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B14.關于體溫表消毒，正確的是：A.使用75%乙醇浸泡30分鐘B.使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分鐘C.使用戊二醛浸泡5分鐘D.使用過氧乙酸浸泡5分鐘答案：A15.新生兒暖箱日常清潔應：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.每使用24小時更換水槽水D.患兒出箱后用甲醛熏蒸消毒答案：C16.關于中心靜脈導管（CVC）維護，錯誤的是：A.透明敷料每7天更換1次B.紗布敷料每2天更換1次C.穿刺點有滲液時無需更換敷料D.連接輸液前需消毒接頭答案：C17.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒順序應為：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由患者分泌物污染處開始D.不同患者之間無需更換清潔工具答案：B18.關于新生兒臍部護理，正確的是：A.每日用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前保持局部濕潤C.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.臍部分泌物可用龍膽紫涂抹答案：A19.關于內鏡清洗消毒，錯誤的是：A.胃鏡采用2%戊二醛浸泡10分鐘B.腸鏡需浸泡30分鐘C.結核患者使用后的內鏡應浸泡60分鐘D.清洗刷應一用一滅菌答案：A（注：2%戊二醛對胃鏡消毒需≥10分鐘，腸鏡≥20分鐘，結核等特殊感染需≥45分鐘）20.關于消毒供應中心（CSSD）物品存放，正確的是：A.無菌物品存放架距地面≥10cmB.距墻≥5cmC.距天花板≥20cmD.有效期為7天（棉布包裝）答案：B（注：正確要求為距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm；棉布包裝有效期7天，一次性包裝180天）二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務人員手部無可見污染時，可僅使用速干手消毒劑消毒。（√）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應達到《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》要求。（√）3.新生兒室可以使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒。（√）4.接觸患者皮膚黏膜的診療器械應達到滅菌水平。（×）（注：應達到消毒水平）5.多重耐藥菌患者床旁應放置快速手消毒劑和醫(yī)療廢物專用袋。（√）6.手術器械首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱器械可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。（√）7.透析用水細菌菌落總數應≤100CFU/ml，內毒素≤0.25EU/ml。（√）8.產科新生兒淋浴池應一嬰一用一消毒。（√）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（√）10.含氯消毒液配制后應標注濃度、配制時間和失效時間。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后（包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物等之后）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（包括接觸患者使用的物品、床欄、床頭柜等之后）。2.列舉標準預防的具體措施。答案：①手衛(wèi)生：接觸所有患者前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；②安全注射：使用安全型注射裝置，避免銳器傷；③正確使用PPE：根據暴露風險選擇手套、口罩、護目鏡、防護服等；④環(huán)境清潔消毒：對患者周圍環(huán)境及高頻接觸表面進行常規(guī)清潔和消毒；⑤患者安置：根據感染風險實施單間或同病種隔離；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導患者咳嗽時遮掩口鼻，佩戴口罩；⑦醫(yī)療廢物管理：規(guī)范分類、收集、轉運醫(yī)療廢物；⑧器械與設備處理：遵循“清潔-消毒-滅菌”原則，一人一用一處理。3.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉簽、廢棄的一次性醫(yī)療用品），需使用黃色專用包裝袋，達到3/4滿時封扎，24小時內轉運至暫存點；②病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體（如手術切除的組織、胎盤），需使用黃色專用包裝袋或防滲漏容器，低溫暫存，由有資質的機構焚燒處理；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），需使用硬制防穿透的利器盒，滿3/4時封閉，48小時內轉運；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗），需單獨收集，由有資質的機構進行無害化處理；⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品（如廢棄的消毒劑、診斷試劑），需使用專用容器收集，標注成分，交專業(yè)機構處理。4.簡述導管相關血流感染（CRBSI）的預防措施。答案：①置管時：嚴格無菌操作，選擇鎖骨下靜脈（成人）作為首選穿刺部位；皮膚消毒使用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘）；最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、無菌大單覆蓋患者全身）；②置管后：每日評估導管必要性，盡早拔管；透明敷料每7天（紗布每2天）更換，滲液/松脫時及時更換；保持穿刺點干燥，避免敷料潮濕；輸液接頭每次使用前用75%乙醇消毒（≥15秒）；③日常管理：避免在中心靜脈導管采血；懷疑感染時立即拔管，導管尖端送培養(yǎng)；嚴格手衛(wèi)生，接觸導管前后均需消毒；④培訓與監(jiān)測：對醫(yī)護人員進行CRBSI預防培訓，定期監(jiān)測感染率。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的預防控制措施。答案：①隔離措施：實施接觸隔離（單間或同病種患者同室），病室門口懸掛接觸隔離標識；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，優(yōu)先使用速干手消毒劑；③PPE使用：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣，脫后立即手衛(wèi)生；④環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒液（500mg/L，MDRO為1000mg/L）擦拭高頻接觸表面（床欄、床頭柜、設備按鈕等），有污染時及時消毒；⑤醫(yī)療廢物管理：患者產生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋，標注“感染性廢物”；⑥器械管理：專用診療器械（如血壓計、體溫計），用后嚴格消毒；⑦監(jiān)測與定期進行MDRO篩查，發(fā)現感染/定植病例24小時內向醫(yī)院感染管理部門報告；⑧醫(yī)護人員培訓：強化MDRO防控知識，掌握隔離技術和消毒方法；⑨患者及家屬教育：告知隔離目的，指導手衛(wèi)生和避免直接接觸他人。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關性肺炎（VAP），患者均為機械通氣超過48小時的老年男性，基礎疾病為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。實驗室檢查顯示3例患者痰液中均分離出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）分析可能的感染來源和傳播途徑。（2）提出針對性的防控措施。答案：（1）感染來源與傳播途徑：①感染來源：可能為患者自身定植菌（COPD患者呼吸道常定植條件致病菌）、醫(yī)護人員手部污染（接觸不同患者后未規(guī)范手衛(wèi)生）、呼吸機回路污染（冷凝水未及時清除、呼吸回路更換不規(guī)范）、霧化器/濕化罐污染（濕化水未每日更換）、環(huán)境表面污染（如呼吸機按鈕、床欄等高頻接觸表面消毒不徹底）。②傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)護人員手、污染的醫(yī)療器械、環(huán)境表面）；其次為飛沫傳播（吸痰、翻身等操作時產生的飛沫攜帶病原體）。（2）防控措施：①隔離患者：將3例患者集中安置（同病種隔離）或單間隔離，限制人員出入；②強化手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，在床旁增加速干手消毒劑，每日抽查手衛(wèi)生執(zhí)行率；③呼吸機管理：嚴格遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，呼吸機回路每7天更換（有明顯污染時及時更換），冷凝水及時清除（避免倒流），濕化罐使用無菌水并每日更換；④氣道管理：實施口腔護理（每6-8小時用氯己定溶液沖洗），聲門下分泌物持續(xù)引流（每2-4小時吸引），保持床頭抬高30-45度；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機表面、床欄、床頭柜等，使用后的體溫計、血壓計等用75%乙醇擦拭；⑥MDRO監(jiān)測：對3例患者進行重復培養(yǎng)，確認是否為同源菌株；對ICU其他患者進行主動篩查（咽拭子/痰液培養(yǎng)）；⑦醫(yī)護人員防護：接觸患者時戴手套，操作可能產生氣溶膠時戴護目鏡/面罩；⑧培訓與反饋：組織VAP防控專題培訓，重點講解手衛(wèi)生、呼吸機管理、口腔護理等要點，每日反饋消毒執(zhí)行情況；⑨設備排查：檢查呼吸機濕化器、霧化器等設備的清潔消毒記錄，確保符合規(guī)范；⑩抗菌藥物管理：聯系臨床藥學部，對3例患者的抗菌藥物使用情況進行點評，避免濫用導致耐藥。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診，一名咳嗽、低熱1周的患者就診，胸部X線提示“右上肺浸潤影”，初步診斷為“肺結核（開放性）”。問題：（1）門診應采取哪些感染控制措施？（2）如何指導患者及家屬做好個人防護？答案：（1）門診感染控制措施：①患者安置：立即將患者引導至獨立的呼吸道隔離診室（或臨時隔離區(qū)域），關閉門窗，避免與其他患者接觸；②空氣消毒：隔離診室使用紫外線燈照射（≥30分鐘）或循環(huán)風空氣消毒機持續(xù)運行；③醫(yī)護人員防護：接診醫(yī)生戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡、穿隔離衣；接觸患者后嚴格手衛(wèi)生；④診療流程：優(yōu)先進行快速病原學檢測（如痰涂片抗酸染色、結核分枝桿菌核酸檢測），減少患者在診區(qū)停留時間；⑤環(huán)境清潔：患者離開后，對隔離診室的地面、桌椅、診療設備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），空氣再次消毒；⑥信息24小時內向當地疾病預防控制中心報告肺結核病例；⑦其他患者管理：對同時段在診區(qū)的其他患者進行登記，告知如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時復診；⑧醫(yī)療廢物處理：患者產生的痰液（用專用容器收集）、一次性口罩等醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋，標注“感染性廢物”，按特殊感染性廢物處理。（2）患者及家屬防護指導：①