醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于“消毒”與“滅菌”的描述，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢B.滅菌僅需達到消毒水平即可C.消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理D.滅菌是殺滅或清除傳播媒介上非致病微生物的處理2.壓力蒸汽滅菌中，對于耐濕、耐熱的手術(shù)器械，應首選的滅菌周期參數(shù)是：A.121℃，15分鐘B.132℃~134℃，4分鐘C.126℃，10分鐘D.134℃，2分鐘3.紫外線消毒適用于下列哪類環(huán)境或物品的消毒？A.液體培養(yǎng)基B.空氣、物體表面C.金屬器械D.塑料包裝的一次性物品4.含氯消毒劑配置后，在未使用的情況下，常溫下的最長保存時間是：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時5.下列屬于高度危險性物品的是：A.體溫表（口表）B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計袖帶6.內(nèi)鏡的消毒應達到的水平是：A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，采樣方法正確的是：A.采樣面積為一只手的掌面（30cm2）B.用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.棉拭子接觸操作者手指后直接接種培養(yǎng)D.采樣后需在6小時內(nèi)送檢8.環(huán)境表面消毒時，對于被患者血液、體液污染的區(qū)域，應選擇的含氯消毒劑濃度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L9.過氧化氫等離子體滅菌不適用于下列哪種物品？A.電子儀器B.玻璃制品C.含植物纖維的物品D.硅膠導管10.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測，使用ATP生物熒光法時，合格標準是：A.RLU≤100B.RLU≤200C.RLU≤300D.RLU≤50011.空氣消毒時，使用循環(huán)風紫外線空氣消毒器，持續(xù)消毒時間應≥：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘12.低溫甲醛蒸汽滅菌的溫度范圍是：A.40℃~50℃B.50℃~60℃C.60℃~70℃D.70℃~80℃13.復用透析器的消毒，首選的化學消毒劑是：A.戊二醛B.過氧乙酸C.環(huán)氧乙烷D.含氯消毒劑14.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔消毒頻率應為：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時消毒15.下列關(guān)于消毒產(chǎn)品管理的描述，錯誤的是：A.使用前應檢查消毒產(chǎn)品的有效資質(zhì)（衛(wèi)生許可批件）B.過期的消毒劑可降低濃度后使用C.含氯消毒劑應現(xiàn)用現(xiàn)配D.化學消毒劑應定期監(jiān)測有效濃度16.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）17.黏膜消毒時，可選用的消毒劑是：A.2%戊二醛B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.含氯消毒劑（1000mg/L）18.環(huán)氧乙烷滅菌的最適相對濕度范圍是：A.20%~30%B.30%~40%C.40%~60%D.60%~80%19.被阮病毒污染的診療器械，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用的時間是：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘20.紫外線燈輻照強度監(jiān)測時，應在燈管開啟后穩(wěn)定的時間是：A.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘21.下列屬于中水平消毒劑的是：A.過氧化氫B.碘伏C.季銨鹽類D.戊二醛22.復用器械清洗時，首選的清洗方法是：A.手工清洗B.機械清洗C.超聲清洗D.浸泡清洗23.口腔診療器械中，牙鉆手機應達到的處理要求是：A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌24.透析用水的細菌菌落總數(shù)應≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL25.醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境表面消毒，應使用的含氯消毒劑濃度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L26.新生兒室空氣消毒時，不宜使用的方法是：A.循環(huán)風紫外線空氣消毒器B.過氧化氫噴霧C.紫外線燈直接照射（無人時）D.化學消毒劑熏蒸27.下列關(guān)于消毒記錄的描述，錯誤的是：A.應記錄消毒日期、時間、消毒劑名稱及濃度B.壓力蒸汽滅菌應記錄滅菌溫度、時間、操作者C.記錄保存時間應≥1年D.內(nèi)鏡消毒記錄應包括患者姓名、內(nèi)鏡編號28.手術(shù)切口感染暴發(fā)時，懷疑與手術(shù)器械消毒有關(guān)，應優(yōu)先進行的監(jiān)測是：A.化學監(jiān)測B.生物監(jiān)測C.物理監(jiān)測D.清洗質(zhì)量監(jiān)測29.低溫等離子體滅菌的裝載量不應超過滅菌艙容積的：A.50%B.60%C.70%D.80%30.下列關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.外科手消毒應使用符合要求的手消毒劑B.衛(wèi)生手消毒可使用速干手消毒劑C.對酒精過敏者可選用季銨鹽類手消毒劑D.手被血液污染時，直接使用速干手消毒劑二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列需要達到滅菌水平的物品有：A.腹腔鏡B.活檢鉗C.導尿管D.胃腸鏡2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）B.化學監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.清洗質(zhì)量監(jiān)測（ATP檢測）3.選擇化學消毒劑時，應考慮的因素包括：A.物品的性質(zhì)（耐腐蝕性）B.微生物的種類（是否含芽孢）C.消毒的時間和成本D.消毒劑的pH值4.環(huán)境表面消毒的原則包括：A.清潔與消毒相結(jié)合，先清潔后消毒B.感染高風險區(qū)域應增加消毒頻率C.多重耐藥菌污染的表面應強化消毒D.可使用含氯消毒劑擦拭所有金屬表面5.內(nèi)鏡清洗消毒的步驟包括：A.預處理（床旁清洗）B.測漏C.酶洗D.沖洗、干燥6.手衛(wèi)生的時機包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.低溫滅菌方法包括：A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子體滅菌C.低溫甲醛蒸汽滅菌D.壓力蒸汽滅菌8.消毒產(chǎn)品的索證資料應包括：A.衛(wèi)生許可批件（國產(chǎn)）或衛(wèi)生許可憑證（進口）B.產(chǎn)品說明書C.出廠檢驗報告D.銷售人員資質(zhì)9.被朊病毒污染的診療器械處理流程包括：A.浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘B.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.先清洗后消毒D.使用后的器械應雙層封閉包裝10.空氣消毒的方法包括：A.紫外線燈照射（無人時）B.循環(huán)風紫外線空氣消毒器（有人時）C.過氧化氫噴霧（無人時）D.自然通風（持續(xù)≥30分鐘）三、判斷題（每題2分，共10題）1.滅菌后的物品在無菌包裝未被污染的情況下，可長期保存。（）2.含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。（）3.紫外線消毒時，燈管與被消毒物品的距離應≤1m，照射時間≥30分鐘。（）4.復用器械清洗時，應先消毒后清洗。（）5.手衛(wèi)生的目的是去除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌。（）6.手術(shù)器械包的重量不應超過7kg，敷料包不應超過5kg。（）7.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析一定時間方可使用，以減少殘留。（）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換，保持清潔。（）9.透析機的消毒只需對外部表面進行擦拭，內(nèi)部管路無需處理。（）10.消毒記錄應至少保存2年，以便追溯。（）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述壓力蒸汽滅菌的適用范圍及禁忌物品。2.列舉5種常用的高水平消毒劑及其使用注意事項。3.說明內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量控制要點（至少5項）。4.簡述環(huán)境表面消毒的實施流程（從清潔到消毒的完整步驟）。5.手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法有哪些？如何提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室連續(xù)3例患者發(fā)生手術(shù)部位感染，病原體均為銅綠假單胞菌。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士在進行器械傳遞時，未佩戴無菌手套；術(shù)后器械清洗時，僅用自來水沖洗后直接包裝滅菌；滅菌器的化學指示卡顯示變色不均勻。問題：分析可能導致感染的消毒環(huán)節(jié)缺陷，并提出改進措施。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科，使用戊二醛對牙鉆手機進行浸泡消毒，浸泡時間為20分鐘；診療結(jié)束后，將手機直接放入普通容器中保存；患者口腔黏膜出血時，僅用干棉球擦拭后繼續(xù)操作。問題：指出該口腔科消毒操作中的不規(guī)范之處，并依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》給出糾正措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.A14.A15.B16.B17.C18.C19.C20.C21.B22.B23.D24.A25.B26.D27.C28.B29.D30.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（滅菌物品的保存時間受包裝材料、環(huán)境等因素影響，并非長期）2.√（含氯消毒劑具有強氧化性，對金屬和織物有腐蝕性/漂白性）3.×（紫外線消毒時，有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘）4.×（復用器械應先清洗后消毒，污染嚴重時先消毒再清洗）5.√（手衛(wèi)生可去除暫居菌，抑制部分常駐菌）6.×（手術(shù)器械包重量≤7kg，敷料包≤5kg，描述正確，原題可能錯誤？需核對規(guī)范：WS/T367-2012中4.3.3.1規(guī)定器械包重量不宜超過7kg，敷料包不宜超過5kg，故正確應為√）注：原題第6題描述正確，參考答案修正為√。7.√（環(huán)氧乙烷殘留對人體有害，需解析）8.√（暖箱濕化水易滋生細菌，需每日更換）9.×（透析機內(nèi)部管路需定期消毒，防止微生物污染）10.√（消毒記錄應保存≥2年）四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌適用范圍：耐濕、耐熱的器械、器具和物品（如手術(shù)器械、玻璃制品、棉質(zhì)敷料等）。禁忌物品：油類、粉劑（無法穿透）；不耐濕、不耐熱的物品（如電子設備、塑料導管）；密閉容器（蒸汽無法進入）。2.常用高水平消毒劑及注意事項：①2%戊二醛：浸泡時間≥20分鐘（消毒）或10小時（滅菌）；對皮膚黏膜有刺激性，需配備通風設備；每周監(jiān)測濃度，連續(xù)使用不超過14天。②過氧乙酸（0.2%~0.5%）：對金屬有腐蝕性，對織物有漂白性；現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存。③過氧化氫（3%~6%）：避免與有機物長時間接觸；對皮膚黏膜有灼傷風險，需戴手套。④含氯消毒劑（500mg/L~2000mg/L）：對金屬和織物有腐蝕性；現(xiàn)配現(xiàn)用，監(jiān)測有效氯濃度。⑤二氧化氯（50mg/L~100mg/L）：不穩(wěn)定，需活化后使用；避免與還原劑混合。3.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制要點：①測漏：每日診療前對內(nèi)鏡進行測漏，確保無破損。②清洗流程：預處理→測漏→多酶清洗（浸泡≥2分鐘）→清水沖洗→酶洗（機械清洗）→清水沖洗→終末漂洗（無菌水或過濾水）。③消毒/滅菌：高水平消毒（如2%戊二醛浸泡≥20分鐘）或滅菌（如環(huán)氧乙烷）。④干燥：用75%乙醇或潔凈壓縮空氣徹底干燥各管道。⑤儲存：消毒后內(nèi)鏡懸掛于專用儲存柜，鏡體與柜壁間距≥10cm，每日清潔儲存柜。⑥監(jiān)測：每月進行生物學監(jiān)測（細菌菌落數(shù)≤20CFU/件），消毒內(nèi)鏡不得檢出致病菌。4.環(huán)境表面消毒實施流程：①清潔：使用清水或清潔劑擦拭表面，去除可見污染物（如血液、體液）；污染嚴重時先用吸濕材料清除，再清潔。②消毒：選擇合適消毒劑（如含氯消毒劑500mg/L~1000mg/L），用干凈布巾浸潤后擦拭，作用時間≥10分鐘（根據(jù)消毒劑說明書）。③終末處理：消毒后用清水擦拭去除殘留消毒劑（對金屬表面需特別注意）；布巾分區(qū)使用（如清潔區(qū)、污染區(qū)），用后清洗消毒或丟棄。④記錄：記錄消毒時間、消毒劑名稱及濃度、操作人。5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法：①直接觀察法：通過觀察員現(xiàn)場記錄醫(yī)務人員手衛(wèi)生時機的執(zhí)行情況。②間接法：通過手消毒液消耗量估算依從性（需結(jié)合人員數(shù)量和診療量）。③電子監(jiān)測系統(tǒng)：使用智能設備（如感應計數(shù)器）記錄手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)。提高依從性的措施：①培訓與教育：定期開展手衛(wèi)生知識培訓，強調(diào)感染防控意義。②環(huán)境支持：在診療區(qū)域配備便捷的手衛(wèi)生設施（如速干手消毒劑、感應式水龍頭）。③制度約束：將手衛(wèi)生依從性納入科室質(zhì)量考核，定期反饋結(jié)果。④文化建設：通過宣傳海報、案例分享，營造“手衛(wèi)生為榮”的氛圍。五、案例分析題案例1：缺陷分析：①器械傳遞時未戴無菌手套：可能導致手部微生物污染器械，增加感染風險。②器械清洗不規(guī)范：僅用自來水沖洗，未使用多酶清潔劑，無法徹底去除有機物（血液、組織），影響后續(xù)滅菌效果。③滅菌器化學指示卡變色不均勻：提示滅菌過程中蒸汽穿透不足或溫度/時