2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.我國現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》中，職業(yè)性腫瘤共有多少種？A.8種?B.10種?C.11種?D.13種答案：C解析：2022版《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)性腫瘤明確為11種，包括石棉所致肺癌、苯所致白血病等。2.某礦工接塵工齡18年，胸片示雙肺對稱性圓形小陰影，密集度2級，分布范圍≥6個肺區(qū)，按GBZ702022應(yīng)診斷為：A.壹期塵肺?B.貳期塵肺?C.叁期塵肺?D.觀察對象答案：B解析：GBZ702022規(guī)定，圓形小陰影密集度2級且累及≥6個肺區(qū)即可定為貳期，無需融合團塊。3.職業(yè)性噪聲聾的診斷前提中，雙耳高頻平均聽閾應(yīng)≥：A.25dB?B.30dB?C.40dB?D.50dB答案：C解析：GBZ492019明確，職業(yè)性噪聲聾需滿足雙耳高頻（3000、4000、6000Hz）平均聽閾≥40dB，且排除其他致聾因素。4.下列哪項不是職業(yè)性布魯氏菌病的診斷必需條件？A.布魯氏菌培養(yǎng)陽性?B.有明確牲畜接觸史?C.試管凝集試驗SAT≥1:100?D.肝脾B超異常答案：D解析：GBZ2272017未將影像形態(tài)學改變列入必需條件，僅作為輔助。5.某化工廠工人尿酚檢測值≥200mg/L，復查仍高，且出現(xiàn)頭痛、耳鳴，最可能的職業(yè)中毒是：A.苯中毒?B.甲苯中毒?C.二甲苯中毒?D.酚中毒答案：D解析：尿酚為酚暴露特異性指標，苯系物代謝產(chǎn)物分別為尿苯巰基尿酸、馬尿酸等。6.職業(yè)性慢性鎘中毒最早出現(xiàn)的臨床標志是：A.蛋白尿?B.肺水腫?C.骨質(zhì)疏松?D.貧血答案：A解析：鎘首先損傷近端腎小管，導致低分子蛋白尿（β2MG升高）。7.診斷職業(yè)性手臂振動病時，冷水復溫試驗復溫率需低于：A.30%?B.50%?C.60%?D.70%答案：B解析：GBZ/T2372019規(guī)定，冷水復溫率＜50%為白指發(fā)作的重要客觀依據(jù)。8.某電焊工出現(xiàn)電光性眼炎，其角膜損傷最主要波段為：A.280~320nm?B.320~400nm?C.400~500nm?D.700~1000nm答案：A解析：UVB（280~320nm）被角膜上皮強烈吸收，引起急性炎癥。9.職業(yè)性哮喘診斷中，下列哪項是金標準？A.職業(yè)接觸史+典型癥狀?B.班前后FEV1下降≥15%?C.特異性支氣管激發(fā)試驗陽性?D.血清總IgE升高答案：C解析：特異性支氣管激發(fā)試驗（sBPT）直接證實職業(yè)致喘物與氣道高反應(yīng)性因果關(guān)聯(lián)。10.某醫(yī)院放射工作人員個人劑量計年累積劑量為120mSv，應(yīng)采取的下一步措施是：A.繼續(xù)原崗位?B.調(diào)離放射崗位?C.暫停工作3個月?D.健康檢查+劑量調(diào)查答案：D解析：GBZ1282019規(guī)定，年劑量超20mSv即應(yīng)開展劑量調(diào)查與醫(yī)學隨訪，120mSv未超年限150mSv，但需評估原因。11.職業(yè)性中暑診斷分級中，肛溫≥40℃并伴意識障礙屬于：A.先兆中暑?B.輕癥中暑?C.重癥中暑（熱射病）?D.熱痙攣答案：C解析：GBZ412019以核心溫度≥40℃+中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙界定為熱射病，屬重癥。12.某加油站員工主訴反復手部濕疹，斑貼試驗示對硫柳汞陽性，最可能診斷為：A.職業(yè)性刺激性皮炎?B.職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎?C.職業(yè)性痤瘡?D.職業(yè)性蕁麻疹答案：B解析：斑貼陽性提示Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，符合變應(yīng)性接觸性皮炎。13.職業(yè)性慢性苯中毒所致再障，其骨髓象典型改變?yōu)椋篈.增生極度活躍?B.粒紅比增高?C.脂肪化增生減低?D.巨核細胞增多答案：C解析：苯抑制骨髓基質(zhì)細胞，導致脂肪髓，增生明顯減低。14.診斷職業(yè)性減壓病，最重要的依據(jù)是：A.作業(yè)時減壓不當史?B.關(guān)節(jié)疼痛?C.氣泡超聲檢測陽性?D.血D二聚體升高答案：C解析：氣泡超聲可直接證實血管內(nèi)氣泡，GBZ242017列為主要診斷條件。15.某護士針刺傷后3周出現(xiàn)乏力、低熱，實驗室檢查示CD4+T細胞下降，最需排查：A.HIV感染?B.HBV感染?C.HCV感染?D.梅毒答案：A解析：急性HIV感染可表現(xiàn)為流感樣癥狀伴CD4下降，應(yīng)盡早行病毒核酸檢測。16.職業(yè)性炭疽皮膚型特征性皮損為：A.水皰伴劇痛?B.無痛性黑痂周圍小水皰?C.膿皰伴瘙癢?D.結(jié)節(jié)潰瘍答案：B解析：皮膚炭疽典型為“惡性膿皰”→無痛黑痂，周圍衛(wèi)星狀小水皰。17.某隧道掘進工氡子體累積暴露量WLM為8，其患肺癌危險度增加約為：A.1%?B.3%?C.5%?D.10%答案：B解析：BEIRVII模型估算，8WLM約使終身肺癌危險增加3%（基線風險之上）。18.職業(yè)性汞中毒最早出現(xiàn)的體征是：A.震顫?B.牙齦汞線?C.蛋白尿?D.神經(jīng)傳導速度減慢答案：B解析：牙齦汞線（暗藍色硫化汞沉積）為早期客觀體征。19.某飛行員年度體檢發(fā)現(xiàn)裸眼遠視力0.2，矯正1.0，其結(jié)論應(yīng)為：A.合格?B.暫時不合格?C.不合格?D.限副駕駛答案：A解析：CCAR67部規(guī)定，矯正視力≥1.0即合格，裸眼不限。20.職業(yè)性放射性白內(nèi)障最早出現(xiàn)部位是：A.前囊下?B.后囊下?C.皮質(zhì)層?D.核區(qū)答案：B解析：電離輻射主要損傷后囊下上皮細胞，形成后囊下渾濁。21.某工人在密閉空間作業(yè)時突然昏迷，現(xiàn)場檢測CO濃度800ppm，最適宜的急救措施是：A.立即給予呼吸興奮劑?B.高壓氧治療?C.口對口人工呼吸?D.靜脈推注甘露醇答案：B解析：高壓氧可迅速降低COHb半衰期，減少遲發(fā)腦病。22.職業(yè)性硬金屬肺病的病理特征為：A.塵斑?B.巨細胞間質(zhì)性肺炎?C.矽結(jié)節(jié)?D.石棉小體答案：B解析：硬金屬（鈷鎢合金）誘發(fā)巨細胞間質(zhì)性肺炎（GIP），鏡下見多核巨細胞。23.某實驗室工作人員感染H7N9，溯源調(diào)查發(fā)現(xiàn)未佩戴N95，該事件屬于：A.職業(yè)暴露?B.醫(yī)院感染?C.社區(qū)獲得?D.實驗室獲得性感染答案：D解析：明確在實驗活動過程中感染，為實驗室獲得性感染。24.職業(yè)性氰化物中毒特效解毒劑首選：A.亞甲藍?B.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉?C.依地酸鈣鈉?D.青霉胺答案：B解析：亞硝酸鈉生成MetHb奪取CN，硫代硫酸鈉促CN轉(zhuǎn)化為SCN。25.某工人體檢發(fā)現(xiàn)血清ALT120U/L，HBsAg陰性，抗HCV陽性，應(yīng)診斷為：A.急性丙型肝炎?B.慢性丙型肝炎?C.職業(yè)性病毒性肝炎?D.需進一步HCVRNA檢測答案：D解析：抗HCV陽性僅提示感染，需HCVRNA陽性方可確診活動性感染并判定職業(yè)關(guān)聯(lián)。26.職業(yè)性哮喘最常見的免疫機制為：A.IgE介導Ⅰ型?B.IgG介導Ⅱ型?C.免疫復合物Ⅲ型?D.細胞介導Ⅳ型答案：A解析：異氰酸酯、酶制劑等致喘物多誘導IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。27.某采煤工肺通氣功能示FEV1/FVC68%，F(xiàn)EV1占預計值85%，應(yīng)判斷為：A.正常?B.限制性通氣障礙?C.輕度阻塞性?D.中度阻塞性答案：C解析：FEV1/FVC<70%提示阻塞，F(xiàn)EV1≥80%預計值為輕度。28.職業(yè)性布病慢性期關(guān)節(jié)損害最常累及：A.指間關(guān)節(jié)?B.膝關(guān)節(jié)?C.骶髂關(guān)節(jié)?D.肩鎖關(guān)節(jié)答案：C解析：布魯氏菌易侵犯骶髂關(guān)節(jié)，出現(xiàn)晨僵及X線蟲蝕樣改變。29.某工人接觸三氯乙烯后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，肝功異常，最可能為：A.刺激性皮炎?B.藥疹樣皮炎?C.蕁麻疹?D.光敏性皮炎答案：B解析：三氯乙烯可致“藥疹樣皮炎”，屬Ⅳ型超敏，伴嗜酸粒細胞升高。30.職業(yè)性放射性皮膚損傷Ⅲ度臨床表現(xiàn)是：A.脫毛?B.紅斑?C.水皰?D.潰瘍壞死答案：D解析：Ⅲ度損傷累及真皮及皮下，出現(xiàn)潰瘍或壞死，需手術(shù)植皮。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個正確答案）（31~33題共用題干）某石英砂粉碎車間男性工人，45歲，接塵工齡15年。主訴活動后氣促2年。胸片示雙肺上中區(qū)彌漫性圓形小陰影，密集度2/2，肺門影增濃；HRCT見少許融合團塊（直徑1.5cm）。肺功能：FVC78%預計值，DLCO65%。31.依據(jù)GBZ702022，其塵肺分期應(yīng)為：A.壹期?B.貳期?C.叁期?D.觀察對象答案：B解析：圓形小陰影2/2且累及≥4個肺區(qū)，伴＜2cm小融合團塊，仍屬貳期。32.為明確病因，最具價值的職業(yè)衛(wèi)生學資料是：A.車間噪聲強度?B.粉塵中游離SiO2含量?C.濕式作業(yè)比例?D.車間溫度答案：B解析：游離SiO2含量直接決定致纖維化能力，是矽肺認定核心證據(jù)。33.若該工人合并肺結(jié)核，治療方案應(yīng)首選：A.單用異煙肼?B.標準四聯(lián)抗結(jié)核+塵肺綜合處理?C.糖皮質(zhì)激素?D.肺泡灌洗答案：B解析：矽肺合并結(jié)核需標準抗結(jié)核，并輔以氧療、肺康復，禁用激素單藥。（34~36題共用題干）某女性噴漆工，38歲，接觸含異氰酸酯涂料5年。近半年出現(xiàn)夜間胸悶、咳嗽，班后緩解。肺功能：基礎(chǔ)FEV12.1L，班后FEV11.8L，下降14%；乙酰甲膽堿激發(fā)PC202mg/mL。34.最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎?B.職業(yè)性哮喘?C.心源性哮喘?D.過敏性肺炎答案：B解析：班后FEV1下降≥10%且PC20陽性，符合職業(yè)性哮喘。35.為明確病因物，首選檢查：A.血清總IgE?B.特異性IgE（異氰酸酯HSA結(jié)合物）?C.嗜酸粒細胞計數(shù)?D.誘導痰嗜酸粒細胞答案：B解析：特異性IgE可證實異氰酸酯致敏，是病因?qū)W診斷關(guān)鍵。36.若確診，其處理原則不包括：A.調(diào)離接觸?B.給予長效β2激動劑?C.繼續(xù)原崗位并佩戴半面罩?D.職業(yè)健康監(jiān)護答案：C解析：一旦確診職業(yè)性哮喘，應(yīng)絕對調(diào)離致敏崗位，半面罩無法阻斷氣體分子。（37~40題共用題干）某醫(yī)院介入放射科醫(yī)師，年累積劑量外照射25mSv，手部劑量監(jiān)測值450mSv。體檢發(fā)現(xiàn)雙手指甲出現(xiàn)縱嵴，晶狀體后囊下輕微渾濁。37.該醫(yī)師手部劑量已接近國家年限值的：A.25%?B.45%?C.90%?D.180%答案：C解析：手部年限值500mSv，450mSv已達90%。38.晶狀體改變最可能的劑量閾值是：A.0.1Gy?B.0.5Gy?C.2Gy?D.5Gy答案：B解析：ICRP2012指出，后囊下渾濁閾劑量約0.5Gy。39.對該醫(yī)師應(yīng)采取的干預措施：A.繼續(xù)原工作?B.調(diào)離放射崗位?C.減少透視時間+防護屏?D.每年復查血常規(guī)答案：C解析：未超年限可繼續(xù)工作，但需優(yōu)化防護，降低手部劑量。40.若其晶狀體渾濁進展，需行手術(shù)，依據(jù)職業(yè)病診斷標準，可定為：A.職業(yè)性放射性白內(nèi)障Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.不能診斷答案：A解析：后囊下輕微渾濁，視力≥0.5，按GBZ952014屬Ⅰ期。三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于職業(yè)性皮膚病的有：A.接觸性蕁麻疹?B.職業(yè)性痤瘡?C.光敏性皮炎?D.色素脫失?E.單純皰疹答案：ABCD解析：單純皰疹為病毒感染，非職業(yè)性。42.職業(yè)性噪聲聾診斷必備條件包括：A.連續(xù)噪聲暴露≥3年?B.雙耳高頻平均聽閾≥40dB?C.排除其他致聾原因?D.語頻損失≥26dB?E.有耳鳴癥狀答案：BC解析：GBZ492019未強制年限，語頻非必需，耳鳴為參考。43.可引起職業(yè)性哮喘的高分子物質(zhì)有：A.木塵?B.乳膠?C.酶洗滌劑?D.異氰酸酯?E.甲醛答案：ABC解析：異氰酸酯、甲醛為低分子，需與蛋白結(jié)合致敏。44.職業(yè)性慢性苯中毒的骨髓象可表現(xiàn)為：A.增生減低?B.脂肪髓?C.巨核細胞減少?D.粒系成熟障礙?E.紅系巨幼變答案：ABCD解析：苯不典型致巨幼變，巨幼變見于B12、葉酸缺乏。45.下列屬于職業(yè)性腫瘤的有：A.石棉所致肺癌?B.苯所致白血病?C.砷所致皮膚癌?D.氯乙烯所致肝血管肉瘤?E.鎳化合物所致鼻咽癌答案：ABCDE解析：2022版目錄全部列入。46.職業(yè)性中暑現(xiàn)場急救措施包括：A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風處?B.冷水擦浴?C.口服含鹽飲料?D.立即靜脈推注4℃生理鹽水?E.風扇加速蒸發(fā)答案：ABCE解析：低溫液體靜推需監(jiān)護，現(xiàn)場首選物理降溫+補液。47.塵肺大陰影（≥2cm）的影像學特征包括：A.對稱性?B.邊緣銳利?C.鈣化?D.空洞形成?E.縱隔淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化答案：ABE解析：塵肺大陰影多對稱、邊緣清，鈣化少見，空洞提示結(jié)核。48.職業(yè)性布魯氏菌病慢性期并發(fā)癥有：A.脊柱炎?B.睪丸炎?C.心內(nèi)膜炎?D.虹膜睫狀體炎?E.間質(zhì)性肺炎答案：ABCD解析：肺部受累少見，以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)為主。49.可引起職業(yè)性間質(zhì)性肺病的金屬粉塵有：A.鋁?B.硬金屬（鈷）?C.錫?D.鐵?E.銻答案：AB解析：鋁、鈷可致間質(zhì)纖維化，錫、鐵主要致良性塵斑。50.職業(yè)性放射性甲狀腺癌的判定條件包括：A.有明確電離輻射接觸史?B.累積劑量≥0.1Gy?C.潛伏期≥4年?D.病理證實乳頭狀癌?E.131I治療史答案：ABCD解析：131I治療史為醫(yī)源性，不屬職業(yè)照射。四、案例分析題（每題10分，共30分。請結(jié)合提供的案例，作出診斷及分析）51.案例：男性，52歲，金礦井下爆破工，接塵工齡26年。近3年出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促。胸片：雙肺彌漫性圓形小陰影，密集度3/3，右上肺區(qū)見直徑3cm融合團塊，伴鈣化；右側(cè)胸膜斑。肺功能：混合型通氣障礙，DLCO52%。既往無結(jié)核。血清抗核抗體陰性。問題：（1）給出塵肺分期；（2）列出兩種需鑒別的疾病并說明理由；（3）提出三項進一步檢查。答案與解析：（1）叁期塵肺：大陰影≥2cm且密集度3/3，符合GBZ702022叁期標準。（2）鑒別：①肺結(jié)核球：金礦工人結(jié)核并發(fā)率高，團塊內(nèi)鈣化不特異，需查痰GeneXpert；②肺癌