2025年新進(jìn)人員院感知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口敷料前C.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔/無(wú)菌物品后D.接觸患者血液、體液、分泌物后答案：C（正確指征應(yīng)為“進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔/無(wú)菌物品前”）2.某科室使用含氯消毒液對(duì)污染臺(tái)面進(jìn)行消毒，配置濃度為500mg/L，作用時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B（根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2023版，物體表面污染時(shí)，含氯消毒液500mg/L作用5分鐘即可達(dá)到消毒要求）3.以下哪種醫(yī)療物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.壓舌板B.呼吸機(jī)管道C.腹腔鏡器械D.體溫表答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，必須滅菌；腹腔鏡器械屬于此類）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的專用物品不包括？A.快速手消毒劑B.醫(yī)療廢物專用袋C.一次性隔離衣D.復(fù)用診療器械回收箱答案：D（MDRO患者應(yīng)使用一次性診療器械，復(fù)用器械需單獨(dú)回收，無(wú)需床旁放置專用回收箱）5.關(guān)于空氣消毒，以下說(shuō)法正確的是？A.普通病房可使用紫外線燈消毒，有效距離不超過2米B.無(wú)人狀態(tài)下，過氧乙酸噴霧消毒濃度為0.1%C.層流潔凈病房需每日動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)空氣菌落數(shù)D.新生兒室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（B項(xiàng)過氧乙酸噴霧濃度應(yīng)為0.2%-0.5%；C項(xiàng)層流病房需定期監(jiān)測(cè)而非每日；D項(xiàng)新生兒室標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿））6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、玻璃安瓿等，一次性注射器的針筒若未污染血液屬于感染性廢物，但針頭屬于損傷性廢物，本題題干未明確是否帶針頭，默認(rèn)帶針頭時(shí)選C）7.患者行支氣管鏡檢查后，支氣管鏡的處理流程正確的是？A.先清洗→酶洗→漂洗→終末漂洗→消毒/滅菌B.先消毒→清洗→酶洗→漂洗→終末漂洗C.先清洗→漂洗→酶洗→終末漂洗→消毒/滅菌D.先酶洗→清洗→漂洗→終末漂洗→消毒/滅菌答案：A（根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》2024版，流程為：預(yù)處理（初步清洗）→酶洗→清洗→漂洗→終末漂洗→消毒/滅菌）8.職業(yè)暴露后，若被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A（最佳時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）9.關(guān)于隔離技術(shù)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者時(shí)，應(yīng)佩戴N95口罩B.為霍亂患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需穿防護(hù)服C.為開放性肺結(jié)核患者吸痰時(shí)，需戴護(hù)目鏡D.為多重耐藥菌患者換藥時(shí)，需戴手套答案：B（霍亂為經(jīng)接觸傳播疾病，穿隔離衣即可，防護(hù)服用于接觸甲類傳染病或可能大量體液噴濺時(shí)）10.某科室連續(xù)3日出現(xiàn)3例同源性耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，疑似或確認(rèn)暴發(fā)時(shí)，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）11.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日更換濕化水，每周徹底消毒1次B.每48小時(shí)更換濕化水，每日表面擦拭消毒C.每日表面擦拭消毒，使用后終末消毒D.每周表面擦拭消毒2次，濕化水每3天更換答案：C（新生兒暖箱需每日清潔表面，使用中若有污染隨時(shí)消毒，停用后徹底終末消毒）12.關(guān)于無(wú)菌物品管理，以下錯(cuò)誤的是？A.無(wú)菌包應(yīng)放置于距地面≥20cm、距天花板≥50cm的儲(chǔ)物架B.開放式儲(chǔ)槽存放的無(wú)菌物品，開啟后有效期為4小時(shí)C.一次性無(wú)菌物品應(yīng)按失效期先后順序使用D.滅菌后的手術(shù)器械包，潮濕時(shí)應(yīng)重新滅菌答案：A（正確要求為距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm）13.某患者診斷為水痘，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離答案：D（水痘通過空氣傳播，需空氣隔離，同時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是，外科手消毒后雙手菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒為≤10CFU/cm2）15.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求不包括？A.每日清潔消毒，有記錄B.存放時(shí)間不超過48小時(shí)C.地面應(yīng)做防滲漏處理D.不同類別廢物可混放，但需標(biāo)識(shí)清晰答案：D（醫(yī)療廢物需分類存放，不得混放）16.關(guān)于體溫表的消毒，正確的是？A.用75%乙醇浸泡30分鐘B.用含氯消毒液500mg/L浸泡10分鐘C.用戊二醛浸泡5分鐘D.用流動(dòng)水沖洗后自然干燥答案：A（體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘符合要求）17.某護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，手套被患者血液污染，正確的處理是？A.繼續(xù)操作，完成后更換手套B.立即更換手套，無(wú)需手衛(wèi)生C.立即更換手套，更換前后均進(jìn)行手衛(wèi)生D.用快速手消毒劑擦拭手套表面后繼續(xù)操作答案：C（手套污染后需立即更換，更換前后均需手衛(wèi)生）18.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯(cuò)誤的是？A.新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2B.消毒時(shí)房間需關(guān)閉門窗，人員離開C.累計(jì)使用時(shí)間超過1000小時(shí)應(yīng)更換D.消毒后需開窗通風(fēng)30分鐘答案：A（新紫外線燈輻照強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)為≥90μW/cm2，使用中燈≥70μW/cm2）19.某患者因開放性傷口入院，細(xì)菌培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），其床單更換頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每2日1次C.污染時(shí)及時(shí)更換D.出院時(shí)更換答案：C（MRSA患者床單需保持清潔，污染時(shí)隨時(shí)更換，未污染時(shí)可每日更換或根據(jù)醫(yī)院規(guī)范）20.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加熱濕化器，保持氣道濕化D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無(wú)（ABCD均為VAP核心預(yù)防措施）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.脫手套后D.接觸患者藥物前答案：ABCD（所有選項(xiàng)均符合手衛(wèi)生指征）2.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時(shí)已存在的尿路感染，入院48小時(shí)后加重B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后第5天出現(xiàn)的切口紅腫滲液D.住院期間獲得的肺炎，出院后2天發(fā)病答案：CD（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）3.醫(yī)療廢物標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容包括？A.產(chǎn)生科室B.廢物類別C.產(chǎn)生日期D.收集人員簽名答案：ABCD（根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，標(biāo)簽需包含科室、類別、日期、簽名等信息）4.關(guān)于口罩的使用，正確的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻和下頜B.N95口罩可重復(fù)使用，直至潮濕或污染C.為肺結(jié)核患者吸痰時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩D.戴口罩前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ACD（N95口罩一般不重復(fù)使用，若未污染、未潮濕，可短時(shí)間重復(fù)使用，但需規(guī)范保存）5.需進(jìn)行床旁隔離的情況包括？A.患者診斷為細(xì)菌性痢疾B.患者痰培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌（泛耐藥）C.患者為多重耐藥菌定植者D.患者為開放性傷口感染（鏈球菌）答案：BC（床旁隔離適用于接觸傳播的MDRO感染/定植患者，細(xì)菌性痢疾為腸道傳播，需接觸隔離但不一定床旁；鏈球菌感染若為散發(fā)無(wú)需床旁隔離）6.關(guān)于皮膚黏膜暴露后的處理，正確的是？A.被血液污染的皮膚立即用肥皂水沖洗B.被體液噴濺到眼睛，用生理鹽水沖洗C.暴露后立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出D.暴露后需記錄暴露源的詳細(xì)信息答案：ABD（禁止擠壓傷口，應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液）7.屬于高度危險(xiǎn)區(qū)域的科室有？A.手術(shù)室B.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）C.普通病房D.消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)答案：AB（高度危險(xiǎn)區(qū)域指患者免疫功能低下、易發(fā)生感染的區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、NICU等）8.關(guān)于無(wú)菌操作原則，正確的是？A.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回原包B.無(wú)菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌C.鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)D.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)域保持30cm以上距離答案：BC（A項(xiàng)無(wú)菌物品取出后不得放回；D項(xiàng)無(wú)明確距離要求，需避免跨越）9.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABCD（醫(yī)院感染可通過接觸、空氣、飛沫、蟲媒等途徑傳播）10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，正確的是？A.滅菌物品需清潔干燥B.滅菌后需解析至少12小時(shí)（60℃）C.可用于電子設(shè)備的滅菌D.滅菌過程中需監(jiān)測(cè)溫度、濕度和濃度答案：ACD（環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)不同，一般醫(yī)療用品解析6-12小時(shí)，植入物需12小時(shí)以上）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性分泌物后無(wú)需手衛(wèi)生。（×）（所有直接接觸患者或其環(huán)境后均需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（√）3.紫外線消毒燈的開關(guān)應(yīng)設(shè)置在門外，避免人員誤觸。（√）4.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴無(wú)菌手套。（√）5.復(fù)用的壓舌板屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（√）6.普通病房空氣消毒可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，無(wú)需人員離開。（√）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)首先自行處理傷口，再報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（×）（應(yīng)立即處理傷口并報(bào)告）8.新生兒沐浴盆可每日消毒1次，多人使用。（×）（需一人一用一消毒）9.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（√）10.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦清潔手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒；使用皂液或洗手液；清洗后用清潔毛巾或紙巾擦干，或使用干手器；避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)。答案：①感染性廢物：黃色專用袋（如被患者血液、體液污染的物品、廢棄的診療用品等）；②病理性廢物：黃色專用袋或?qū)Ｓ萌萜鳎ㄈ缡中g(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等）；③損傷性廢物：黃色利器盒（如針頭、縫合針、玻璃安瓿等）；④藥物性廢物：紅色專用袋（如廢棄的抗菌藥物、細(xì)胞毒性藥物等）；⑤化學(xué)性廢物：藍(lán)色專用容器（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等）。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料。②立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，同時(shí)報(bào)告預(yù)防保健科。③評(píng)估暴露源：了解患者傳染?。ㄈ鏗IV、HBV、HCV）檢測(cè)結(jié)果，若未知?jiǎng)t立即檢測(cè)。④暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源情況，在2小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后使用抗病毒藥物）；HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。⑤隨訪：定期進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)；HBV暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①隔離標(biāo)識(shí)：床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，病歷標(biāo)注。②人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員固定，進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生。③物品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；復(fù)用器械單獨(dú)回收，標(biāo)注“MDRO”。④環(huán)境清潔：每日2次用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物體表面，污染時(shí)隨時(shí)消毒。⑤終末處理：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對(duì)床單元進(jìn)行徹底終末消毒。⑥監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，直至連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）陰性或臨床治愈。5.簡(jiǎn)述手術(shù)器械的消毒滅菌原則。答案：①分類處理：高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)刀片、縫合針）必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（如腹腔鏡器械）需滅菌或高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)衣）需中低水平消毒。②預(yù)處理：使用后立即清洗，避免血液、體液干涸（可先浸泡于酶洗液中）。③清洗流程：機(jī)械清洗（超聲清洗+高壓沖洗）優(yōu)先于手工清洗，確保去除有機(jī)物。④滅菌方法：耐高溫、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱的器械（如電子器械）選擇環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子滅菌。⑤監(jiān)測(cè)：每批次滅菌需進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽胞，環(huán)氧乙烷為枯草桿菌黑色變種芽胞）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士為一名外傷患者（診斷為開放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血）進(jìn)行清創(chuàng)縫合，操作過程如下：-操作前未進(jìn)行手衛(wèi)生，直接戴無(wú)菌手套；-縫合時(shí)手套被患者血液污染，未更換繼續(xù)操作；-術(shù)后將使用后的縫合針、紗布直接放入黃色醫(yī)療廢物袋；-脫手套后用快速手消毒劑擦拭雙手；-操作臺(tái)面僅用清水擦拭。問題：請(qǐng)指出操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法：①操作前未手衛(wèi)生：違反手衛(wèi)生指征（接觸患者前需手衛(wèi)生）。正確做法：操作前用流動(dòng)水洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手，再戴無(wú)菌手套。②污染手套未更換：手套被血液污染后需立即更換，避免交叉感染。正確做法：發(fā)現(xiàn)手套破損或污染時(shí)，立即脫卸污染手套，進(jìn)行手衛(wèi)生后更換新的無(wú)菌手套。③縫合針處理錯(cuò)誤：縫合針屬于損傷性廢物，應(yīng)放入黃色利器盒，而非直接裝入醫(yī)療廢物袋（可能刺破袋子導(dǎo)致暴露）。正確做法：使用后的縫合針投入專用利器盒，利器盒達(dá)到3/4滿時(shí)封閉。④脫手套后手衛(wèi)生不規(guī)范：脫手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生，但快速手消毒劑僅適用于手未被明顯污染時(shí)；若操作中手套破損導(dǎo)致手部污染，需用流動(dòng)水洗手。正確做法：脫手套后檢查手部是否污染，若污染則用肥皂水流動(dòng)水清洗，否則使用快速手消毒劑。⑤臺(tái)面消毒不規(guī)范：操作臺(tái)面被血液污染后需用含氯消毒液（500mg/L或1000mg/L，視污染程度）