2025年消化內(nèi)鏡檢查鏡頭清洗消毒操作規(guī)范檢測(cè)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《消化內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，內(nèi)鏡使用后至開始清洗的最長(zhǎng)間隔時(shí)間為（）A.30分鐘?B.45分鐘?C.60分鐘?D.90分鐘答案：C解析：規(guī)范5.1.2條明確“使用后應(yīng)在1h內(nèi)開始清洗”，超過60min污染物干結(jié)，生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。2.對(duì)電子胃鏡活檢通道進(jìn)行刷洗時(shí)，專用清洗刷的直徑應(yīng)（）A.小于通道內(nèi)徑0.2mm?B.等于通道內(nèi)徑?C.大于通道內(nèi)徑0.3mm?D.大于通道內(nèi)徑0.5mm答案：C解析：刷毛需充分接觸管壁，規(guī)范推薦“刷徑≥通道內(nèi)徑+0.3mm”，保證機(jī)械去污效果。3.采用2%堿性戊二醛消毒腸鏡時(shí)，最低有效濃度監(jiān)測(cè)周期為（）A.每批次?B.每日首次使用前?C.每3天?D.每周答案：B解析：規(guī)范7.3.4條要求“每日首次使用前用戊二醛濃度測(cè)試紙檢測(cè)，合格后方可使用”。4.關(guān)于全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（AER）水過濾器更換，下列正確的是（）A.每例更換?B.每日更換?C.每處理20條內(nèi)鏡更換?D.按廠家說明書且最長(zhǎng)不超過30d答案：D解析：規(guī)范6.4.1強(qiáng)調(diào)“遵循廠家說明，若未指明則≤30d”，防止濾芯失效造成二次污染。5.內(nèi)鏡干燥時(shí)，使用無(wú)菌壓縮空氣的壓力應(yīng)控制在（）A.0.1–0.2bar?B.0.2–0.3bar?C.0.3–0.4bar?D.0.4–0.5bar答案：B解析：壓力過高可損傷鏡體，規(guī)范8.2.3推薦“0.02–0.03MPa”，即0.2–0.3bar。6.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，可選用的滅菌劑是（）A.含氯消毒劑?B.過氧乙酸?C.75%乙醇?D.碘伏答案：B解析：過氧乙酸0.2%–0.35%可在5min內(nèi)殺滅分枝桿菌，規(guī)范7.5.2表3列出其使用條件。7.內(nèi)鏡清洗酶液的最佳使用溫度為（）A.15–20℃?B.20–25℃?C.30–35℃?D.40–45℃答案：C解析：酶活性在30–35℃最高，低于25℃去污效率下降50%以上。8.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)的生物指示劑（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種?B.嗜熱脂肪芽孢桿菌?C.銅綠假單胞菌?D.萎縮芽孢桿菌答案：C解析：銅綠假單胞菌為常規(guī)污染指示菌，不用于滅菌驗(yàn)證，生物指示劑必須采用芽孢桿菌。9.內(nèi)鏡終末漂洗水應(yīng)使用（）A.自來(lái)水?B.純化水?C.無(wú)菌水?D.0.2μm過濾水答案：D解析：規(guī)范8.1.1要求“終末漂洗水應(yīng)經(jīng)0.2μm過濾器或無(wú)菌處理”，確保無(wú)活菌。10.內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.30μW/cm2?B.50μW/cm2?C.70μW/cm2?D.100μW/cm2答案：C解析：規(guī)范9.2.1規(guī)定“紫外強(qiáng)度≥70μW/cm2”，低于此值需更換燈管。11.若消毒后內(nèi)鏡采樣菌落數(shù)>20CFU/件，處理措施為（）A.重新高水平消毒?B.重新清洗+消毒?C.報(bào)廢?D.酒精擦拭后使用答案：B解析：規(guī)范10.3.4要求“菌落>20CFU應(yīng)追溯并重新清洗消毒”，排除生物膜殘留。12.對(duì)ERCP用十二指腸鏡抬鉗器管道，清洗刷應(yīng)（）A.單向通過一次?B.單向通過三次?C.往返刷洗三次?D.超聲清洗答案：C解析：抬鉗器管道狹窄，規(guī)范6.2.5要求“全管道往返刷洗≥3次”，確保無(wú)膽汁殘留。13.內(nèi)鏡消毒后酒精灌注使用的乙醇濃度為（）A.60%–70%?B.70%–80%?C.75%–85%?D.90%–95%答案：B解析：70%–80%乙醇兼具蛋白凝固與穿透性，規(guī)范8.3.2推薦“75%乙醇沖洗30s”。14.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的常用化學(xué)指示物（）A.蛋白殘留測(cè)試棒?B.血紅蛋白檢測(cè)試紙?C.淀粉酶試紙?D.ATP生物熒光法答案：C解析：淀粉酶試紙用于胰功能檢測(cè)，與清洗質(zhì)量無(wú)關(guān)。15.對(duì)新冠病毒疑似患者使用后的內(nèi)鏡，消毒時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)為（）A.不變?B.1.5倍常規(guī)時(shí)間?C.2倍常規(guī)時(shí)間?D.按滅菌劑量答案：C解析：2025版規(guī)范7.6.3明確“高風(fēng)險(xiǎn)病毒污染時(shí)，2%戊二醛作用時(shí)間延長(zhǎng)至≥20min”。16.內(nèi)鏡酶洗液一用一換的依據(jù)是（）A.酶失活?B.微生物繁殖?C.有機(jī)物負(fù)載飽和?D.以上均是答案：D解析：規(guī)范6.3.2指出“酶液使用一次后失活、負(fù)載飽和且易滋生微生物”。17.儲(chǔ)鏡柜濕度應(yīng)控制在（）A.≤40%?B.40%–60%?C.60%–70%?D.≥70%答案：B解析：規(guī)范9.2.2要求“相對(duì)濕度40%–60%”，防霉且避免鏡皮干裂。18.內(nèi)鏡消毒后采樣時(shí)間應(yīng)在消毒完成后（）A.立即?B.≤2h?C.≤4h?D.≤24h答案：C解析：規(guī)范10.2.3規(guī)定“采樣應(yīng)在消毒后4h內(nèi)完成”，避免二次污染。19.對(duì)使用過抗菌涂層內(nèi)鏡，清洗時(shí)禁用（）A.中性酶?B.次氯酸鈉?C.純化水?D.酒精答案：B解析：次氯酸鈉破壞銀離子涂層，廠家說明書及規(guī)范6.1.5均列為禁忌。20.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限至少（）A.6個(gè)月?B.1年?C.2年?D.3年答案：D解析：規(guī)范11.1.1要求“記錄保存≥3年”，滿足追溯與審計(jì)要求。21.若AER報(bào)警“排水阻塞”，首要處理是（）A.重啟機(jī)器?B.檢查過濾器及排水管?C.更換消毒劑?D.通知工程師答案：B解析：規(guī)范6.5.4列出“先查過濾器、排水管異物”，排除常見堵塞。22.對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者內(nèi)鏡，預(yù)處理用含氯消毒劑濃度為（）A.250mg/L?B.500mg/L?C.1000mg/L?D.2000mg/L答案：C解析：規(guī)范5.3.1表2給出“1000mg/L含氯消毒劑擦拭外表面2min”。23.內(nèi)鏡消毒后采樣部位不包括（）A.活檢口閥門?B.吸引按鈕?C.操作部橡皮?D.導(dǎo)光插頭答案：D答案：導(dǎo)光插頭不接觸患者，不在采樣范圍。24.采用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時(shí)，最低有效濃度為（）A.0.3%?B.0.4%?C.0.5%?D.0.55%答案：D解析：OPA在0.55%時(shí)5min可達(dá)高水平消毒，規(guī)范7.4.1表4列出。25.內(nèi)鏡清洗酶液pH值一般應(yīng)保持在（）A.4–6?B.6–8?C.8–9?D.9–10答案：B解析：中性酶pH6–8，避免腐蝕金屬部件。26.對(duì)消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行酒精沖洗的主要目的是（）A.殺滅芽孢?B.去除水垢?C.促進(jìn)干燥?D.中和消毒劑答案：C解析：酒精可置換水分，加速揮發(fā)，防止?jié)翊婢躺?7.內(nèi)鏡清洗槽應(yīng)（）A.每日消毒一次?B.每例消毒一次?C.每周消毒一次?D.每月消毒一次答案：B解析：規(guī)范6.1.3要求“每處理一條內(nèi)鏡后，對(duì)清洗槽進(jìn)行高水平消毒”。28.若發(fā)現(xiàn)戊二醛濃度測(cè)試紙過期，應(yīng)（）A.繼續(xù)使用?B.加倍測(cè)試?C.立即更換并在記錄中注明?D.用pH試紙?zhí)娲鸢福篊解析：過期試紙數(shù)據(jù)無(wú)效，必須更換并記錄，確?？勺匪?。29.內(nèi)鏡附件如活檢鉗的滅菌首選（）A.戊二醛浸泡?B.高壓蒸汽?C.過氧乙酸浸泡?D.環(huán)氧乙烷答案：B解析：金屬附件耐高溫，規(guī)范7.7.1首選壓力蒸汽滅菌134℃5min。30.對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行ATP檢測(cè)，合格閾值應(yīng)為（）A.≤10RLU?B.≤50RLU?C.≤100RLU?D.≤200RLU答案：B解析：國(guó)內(nèi)多中心研究證實(shí)≤50RLU與菌落≤20CFU高度相關(guān)，被規(guī)范10.4.2引用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況必須做內(nèi)鏡滅菌而非高水平消毒（）A.進(jìn)入無(wú)菌組織?B.經(jīng)膽道鏡進(jìn)入肝內(nèi)膽管?C.超聲胃鏡穿刺活檢?D.結(jié)腸鏡篩查答案：A、B、C解析：進(jìn)入無(wú)菌體腔或血管系統(tǒng)需滅菌，篩查用結(jié)腸鏡僅需高水平消毒。32.內(nèi)鏡手工清洗步驟包括（）A.床旁預(yù)處理?B.漏水測(cè)試?C.酶洗?D.干燥答案：A、B、C解析：干燥屬于消毒后步驟，非清洗階段。33.導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的人為因素有（）A.酶液重復(fù)使用?B.刷洗次數(shù)不足?C.消毒劑濃度不足?D.未做漏水測(cè)試答案：A、B、C解析：漏水測(cè)試與消毒失敗無(wú)直接因果，但可致鏡體損壞。34.下列哪些屬于內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)的化學(xué)指示卡（）A.戊二醛濃度試紙?B.OPA濃度測(cè)試條?C.過氧乙酸卡?D.枯草芽孢桿菌BI答案：A、B、C解析：D為生物指示劑。35.內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜應(yīng)具備的功能（）A.高效過濾循環(huán)風(fēng)?B.紫外線殺菌?C.溫濕度顯示?D.正壓通風(fēng)答案：A、B、C解析：規(guī)范9.2未要求正壓，避免外排污染。36.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑的安全性，下列正確的是（）A.戊二醛可致職業(yè)性哮喘?B.OPA可染色蛋白質(zhì)灰染?C.過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕?D.含氯制劑對(duì)橡膠老化無(wú)影響答案：A、B、C解析：含氯制劑加速橡膠龜裂。37.內(nèi)鏡清洗用水微生物要求（）A.純化水菌落≤10CFU/100mL?B.終末漂洗水≤1CFU/100mL?C.生產(chǎn)水≤100CFU/mL?D.生產(chǎn)水≤1000CFU/mL答案：A、B、C解析：規(guī)范8.1.2表5列出。38.下列哪些操作可降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)（）A.立即床旁擦拭?B.使用含酶濕巾密封運(yùn)輸?C.45℃酶液清洗?D.超聲灌流答案：A、B、C、D解析：多項(xiàng)研究證實(shí)四聯(lián)措施可使生物膜陽(yáng)性率由12%降至0.3%。39.內(nèi)鏡消毒后采樣培養(yǎng)陽(yáng)性，追溯應(yīng)包括（）A.當(dāng)日所有同批次患者?B.同批次消毒劑?C.同機(jī)AER?D.操作護(hù)士手衛(wèi)生答案：A、B、C、D解析：規(guī)范11.2.3要求“全面追溯”。40.對(duì)AER維護(hù)要求，下列正確的是（）A.每日清洗濾網(wǎng)?B.每周消毒管路?C.每月除垢?D.每季度更換泵管答案：A、B、C解析：泵管更換周期依據(jù)廠家，規(guī)范未強(qiáng)制季度。三、填空題（每空1分，共20分）41.2025版規(guī)范將內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為________、________、________三類。答案：高度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、低度危險(xiǎn)42.內(nèi)鏡漏水測(cè)試使用________壓力，持續(xù)________秒。答案：0.02MPa，3043.2%戊二醛對(duì)結(jié)核分枝桿菌最短消毒時(shí)間為________分鐘。答案：2044.內(nèi)鏡終末漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤________CFU/100mL。答案：145.鄰苯二甲醛對(duì)外科手術(shù)器械的灰染閾值蛋白含量為________μg/cm2。答案：546.采用過氧乙酸滅菌時(shí)，其有效濃度為________%，最短作用________分鐘。答案：0.2–0.35，547.內(nèi)鏡酶洗液配置后使用時(shí)間≤________小時(shí)。答案：448.儲(chǔ)鏡柜紫外燈管累計(jì)使用________小時(shí)后應(yīng)更換。答案：100049.消毒后內(nèi)鏡采樣使用無(wú)菌拭子涂抹長(zhǎng)度為________cm的全管道內(nèi)壁。答案：550.對(duì)乙肝、丙肝、HIV陽(yáng)性患者內(nèi)鏡，應(yīng)在________級(jí)生物安全標(biāo)志轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)運(yùn)送。答案：三51.內(nèi)鏡清洗槽消毒用含氯制劑濃度為________mg/L，作用________分鐘。答案：1000，1052.采用ATP法監(jiān)測(cè)，若RLU>________，判定為清洗不合格。答案：5053.高海拔地區(qū)氣壓0.08MPa時(shí)，戊二醛消毒時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)________%。答案：2554.內(nèi)鏡附件如注射針若采用低溫等離子滅菌，滅菌周期為________分鐘。答案：28–4555.規(guī)范要求內(nèi)鏡中心每________年組織一次消毒失敗應(yīng)急演練。答案：1四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）56.內(nèi)鏡消毒后采樣若檢出念珠菌，可判定為消毒失敗。（√）57.使用75%酒精擦拭內(nèi)鏡操作部可替代高水平消毒。（×）58.全自動(dòng)AER可完全替代手工刷洗。（×）59.內(nèi)鏡運(yùn)輸至清洗室可置于密閉塑料袋內(nèi)，無(wú)需保濕。（×）60.對(duì)戊二醛過敏的護(hù)士可調(diào)配至OPA消毒崗位。（√）61.內(nèi)鏡消毒后4h內(nèi)未使用，需重新消毒。（√）62.儲(chǔ)鏡柜可存放已滅菌手術(shù)器械。（×）63.采用含氯制劑消毒后必須用無(wú)菌水沖凈。（√）64.內(nèi)鏡清洗酶液可常溫保存7天。（×）65.內(nèi)鏡消毒失敗事件需在2h內(nèi)上報(bào)院感科。（√）五、簡(jiǎn)答題（共30分）66.簡(jiǎn)述消化內(nèi)鏡床旁預(yù)處理的操作流程及注意事項(xiàng)。（8分）答案：（1）立即用含酶濕巾擦拭插入部外表面，去除可見污物；（2）按下吸引按鈕，先吸引空氣2s，再吸引含酶液50mL，防止堵塞；（3）拆下活檢閥、吸引按鈕，放入含酶液小杯；（4）將內(nèi)鏡裝入密封轉(zhuǎn)運(yùn)袋，標(biāo)注“污染”及患者信息；（5）全程戴手套，避免飛濺；若污染物干燥，用含酶濕巾覆蓋保持濕潤(rùn)；（6）預(yù)處理至清洗開始≤60min。67.說明內(nèi)鏡消毒后采樣培養(yǎng)的具體步驟及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。（7分）答案：步驟：（1）消毒完成后≤4h，在百級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室采樣；（2）用50mL無(wú)菌洗脫液（含0.1%吐80+0.1%硫代硫酸鈉）從活檢口注入，另一端無(wú)菌容器收集；（3）充分震蕩，取洗脫液0.5mL接種2個(gè)血平皿，35℃48h；（4）計(jì)數(shù)菌落，計(jì)算CFU/件。判定：菌落≤20CFU/件且無(wú)致病菌為合格；>20CFU或檢出致病菌為失敗，需追溯重消。68.列舉五種以上可降低內(nèi)鏡消毒失敗率的質(zhì)量控制措施。（5分）答案：（1）每例使用ATP監(jiān)測(cè)清洗質(zhì)量；（2）每日首條內(nèi)鏡做蛋白殘留測(cè)試；（3）消毒劑濃度每日首測(cè)+每周第三方檢測(cè)；（4）AER每處理10條做生物指示劑抽查；（5）建立視頻追溯系統(tǒng)，記錄刷洗全程；（6）每季度對(duì)全員進(jìn)行盲樣考核。69.說明過氧乙酸消毒內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)與局限性。（5分）答案：優(yōu)點(diǎn)：快速殺滅芽孢、分枝桿菌；低溫下使用；分解產(chǎn)物無(wú)毒；對(duì)金屬腐蝕性低于含氯制劑。局限：對(duì)銅、鋁、碳鋼仍有腐蝕；需現(xiàn)配現(xiàn)用；有刺激性氣味；價(jià)格高于戊二醛；需專用通風(fēng)系統(tǒng)。70.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡生物膜形成機(jī)制及預(yù)防策略。（5分）答案：機(jī)制：殘留蛋白質(zhì)、多糖為基質(zhì)，細(xì)菌附著→分泌胞外聚合物→微菌落→三維結(jié)構(gòu)→物理屏障。預(yù)防：①床旁即時(shí)保濕；②30min內(nèi)開始清洗；③高濃度酶液+超聲灌流；④刷洗往返≥3次；⑤每周用0.2%過氧乙酸做去膜處理；⑥保持AER管路干燥。六、應(yīng)用題（共40分）71.案例分析：某院內(nèi)鏡中心一周內(nèi)連續(xù)3條結(jié)腸鏡消毒后采樣菌落數(shù)為80–150CFU/件，均檢出銅綠假單胞菌。經(jīng)調(diào)查，AER消毒劑為2%戊二醛，濃度測(cè)試合格，但發(fā)現(xiàn)AER排水管內(nèi)壁有白色結(jié)晶，酶洗液pH為5.0，且其中一條鏡在刷洗視頻中被跳過抬鉗器管道。請(qǐng)回答：（1）指出可能的失敗原因（6分）（2）給出整改措施（6分）（3）計(jì)算若采用0.3%過氧乙酸替代，需多少升藥液可處理30條腸鏡，每條需藥液8L，藥液循環(huán)利用率85%，忽略損耗。（4分）答案：（1）原因：①排水管結(jié)晶提示長(zhǎng)期除垢不足，形成生物膜；②酶液pH5.0低于有效范圍，酶活性下降>60%；③抬鉗器管道未刷洗，膽汁殘留；④銅綠假單胞菌為水源菌，提示終末漂洗水或AER管路污染。（2）整改：①立即停AER，0.2%過氧乙酸整機(jī)循環(huán)30min，更換管路；②每日用0.1%過氧乙酸除垢；③酶液pH調(diào)至7.5，每4h更換；④抬鉗