中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學考點試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒病理性黃疸的特點不包括（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：D（病理性黃疸血清結(jié)合膽紅素常＞34μmol/L）2.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽氣促，喉間痰鳴，鼻翼煽動，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型為（）A.風寒閉肺證B.風熱閉肺證C.痰熱閉肺證D.毒熱閉肺證E.陰虛肺熱證答案：C（痰熱閉肺證以高熱、痰鳴、鼻翼煽動、舌紅苔黃、脈滑數(shù)為特征）3.小兒泄瀉氣陰兩傷證的首選方劑是（）A.參苓白術(shù)散B.附子理中湯合四神丸C.保和丸D.人參烏梅湯E.生脈散答案：D（氣陰兩傷證需益氣養(yǎng)陰，人參烏梅湯為代表方）4.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是（）A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6個月以上）E.以上均是答案：E（激期可出現(xiàn)各階段典型骨骼改變）5.麻疹出疹期的皮疹特點是（）A.紅色斑丘疹，自耳后發(fā)際開始，漸及頭面、軀干、四肢B.淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常C.皮疹密集融合，呈暗紅色，疹間可見正常皮膚D.皮疹消退后有糠麩樣脫屑及色素沉著E.以上均是答案：E（麻疹出疹期皮疹順序、形態(tài)及消退后表現(xiàn)均為特征）6.小兒急性腎小球腎炎風水相搏證的治法是（）A.疏風解表，利水消腫B.清熱解毒，涼血止血C.瀉肺逐水，溫陽扶正D.健脾化濕，利水消腫E.滋陰補腎，平肝潛陽答案：A（風水相搏證由風邪犯肺、水濕泛溢所致，故需疏風解表、利水消腫）7.過敏性紫癜的皮膚紫癜典型表現(xiàn)為（）A.紅色斑疹，壓之不褪色，對稱分布于四肢伸側(cè)及臀部B.紅色丘疹，伴瘙癢，多見于面部C.瘀點、瘀斑，散在分布于軀干D.水皰樣皮疹，周圍有紅暈E.以上均不是答案：A（過敏性紫癜紫癜多見于四肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，壓之不褪色）8.患兒，女，2歲，發(fā)熱伴皰疹性咽峽炎，口腔咽腭弓、軟腭可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，應(yīng)首先考慮（）A.手足口病B.皰疹性口腔炎C.皰疹性咽峽炎D.鵝口瘡E.猩紅熱答案：C（皰疹性咽峽炎皰疹主要位于咽腭弓、軟腭，手足口病伴手、足、臀部皮疹）9.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的治法是（）A.健脾和胃，益氣養(yǎng)血B.溫補脾腎，益精養(yǎng)血C.滋養(yǎng)肝腎，益精生血D.心脾兩虛，補益心脾E.氣血兩虛，益氣養(yǎng)血答案：A（脾胃虛弱證需健運脾胃以化生氣血）10.病毒性心肌炎氣陰虧虛證的首選方劑是（）A.炙甘草湯B.生脈散C.歸脾湯D.銀翹散E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：B（氣陰虧虛證以益氣養(yǎng)陰為法，生脈散為代表方）11.小兒注意力缺陷多動障礙的核心癥狀是（）A.注意力不集中、活動過度、沖動任性B.學習困難、情緒不穩(wěn)C.語言發(fā)育遲緩D.運動協(xié)調(diào)障礙E.智力低下答案：A（核心癥狀為注意缺陷、活動過多、行為沖動）12.胎黃濕熱郁蒸證的代表方劑是（）A.茵陳蒿湯B.茵陳理中湯C.血府逐瘀湯D.羚角鉤藤湯E.甘露消毒丹答案：A（濕熱郁蒸證需清熱利濕退黃，茵陳蒿湯主之）13.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準不包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝臟短期內(nèi)迅速增大＞2cmD.突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰E.尿量增多答案：E（心衰時因心輸出量減少，尿量應(yīng)減少）14.佝僂病脾虛肝旺證的治法是（）A.健脾益氣，補肺固表B.健脾助運，平肝息風C.補腎填精，佐以健脾D.溫脾助運，調(diào)和營衛(wèi)E.清心瀉火，平肝潛陽答案：B（脾虛肝旺證需健脾以治其本，平肝以息內(nèi)風）15.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.精神萎靡B.皮膚彈性極差C.眼窩及前囟深凹D.尿量極少或無尿E.以上均是答案：E（重度脫水需具備精神、皮膚、循環(huán)及尿量的綜合表現(xiàn)）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，鼻翼煽動，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱滌痰，開肺定喘。代表方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減（麻黃、杏仁、石膏、甘草、葶藶子、大棗、桑白皮、黃芩）。2.試述維生素D缺乏性佝僂病的中醫(yī)病因病機。答：中醫(yī)認為本病主要因先天稟賦不足（父母體質(zhì)虛弱、孕期調(diào)護失宜），后天喂養(yǎng)失當（乳食不足、營養(yǎng)失衡），或日照不足（戶外活動少，陽氣不充），導(dǎo)致脾腎虧虛。腎為先天之本，主骨生髓；脾為后天之本，主運化水谷精微。脾腎不足則骨髓失充、骨骼失養(yǎng)，發(fā)為佝僂病。初期以脾虛為主，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高；激期脾腎兩虛，出現(xiàn)骨骼改變；恢復(fù)期為脾虛氣弱或腎虛骨弱；后遺癥期多為腎虛骨弱。3.列舉小兒泄瀉的常見中醫(yī)證型及對應(yīng)的代表方劑。答：（1）常證：①濕熱瀉—葛根黃芩黃連湯；②風寒瀉—藿香正氣散；③傷食瀉—保和丸；④脾虛瀉—參苓白術(shù)散；⑤脾腎陽虛瀉—附子理中湯合四神丸。（2）變證：①氣陰兩傷—人參烏梅湯；②陰竭陽脫—生脈散合參附龍牡救逆湯。4.簡述麻疹與幼兒急疹的鑒別要點。答：（1）發(fā)熱與出疹關(guān)系：麻疹為發(fā)熱3-4天出疹，出疹期熱更高；幼兒急疹為高熱3-5天，熱退疹出。（2）皮疹特點：麻疹皮疹自耳后發(fā)際開始，漸及全身，為紅色斑丘疹，疹間可見正常皮膚，退疹后有糠麩樣脫屑及色素沉著；幼兒急疹皮疹為淡紅色斑丘疹，較稀疏，主要分布于軀干，1-2天消退，無脫屑及色素沉著。（3）其他特征：麻疹有麻疹黏膜斑（Koplik斑），咳嗽、流涕等卡他癥狀重；幼兒急疹一般情況好，無明顯卡他癥狀。5.試述小兒過敏性紫癜的中西醫(yī)治療原則。答：西醫(yī)治療：①去除誘因（如感染、過敏食物/藥物）；②抗過敏（抗組胺藥如氯雷他定）；③改善血管通透性（維生素C、蘆?。?；④重癥者用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或免疫抑制劑；⑤合并腎炎者按腎炎處理。中醫(yī)治療：辨證論治，①風熱傷絡(luò)證—疏風清熱，涼血安絡(luò)（銀翹散加減）；②血熱妄行證—清熱解毒，涼血止血（犀角地黃湯加減）；③氣不攝血證—健脾益氣，養(yǎng)血止血（歸脾湯加減）；④陰虛火旺證—滋陰降火，涼血止血（大補陰丸加減）。三、案例分析題（共30分）患兒，男，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣喘2天”就診。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），咳嗽，咳少量白痰，家長予“小兒感冒顆粒”口服，癥狀未緩解。近2天發(fā)熱加重（體溫39.2℃），咳嗽頻作，氣促，喉間痰鳴，煩躁不安，納差，大便干，小便黃少。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，神清，精神差，鼻翼煽動，口唇微紺，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音，心腹（-）。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N78%，L22%；胸片：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（5分）2.中醫(yī)治法、代表方劑及藥物組成（需列舉主要藥物）。（10分）3.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。（10分）4.西醫(yī)處理原則。（5分）答案：1.中醫(yī)病名：肺炎喘嗽；證型：痰熱閉肺證。（5分）2.治法：清熱滌痰，開肺定喘。代表方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。藥物組成：麻黃6g、杏仁9g、石膏20g（先煎）、甘草6g、葶藶子9g、大棗5枚、桑白皮9g、黃芩9g、瓜蔞12g、魚腥草15g。（10分）3.西醫(yī)診斷：支氣管肺炎（細菌性）。診斷依據(jù)：①病史：發(fā)熱、咳嗽、氣促5天，加重2天；②體征：高熱，呼