護(hù)理人員排班管理規(guī)定第一章總則1.1目的為在法定工時框架內(nèi)實現(xiàn)7×24小時連續(xù)照護(hù)，同時保障護(hù)理人員身心健康、降低離職率、提升患者滿意度，特制定本排班管理規(guī)定。1.2適用范圍適用于××市××醫(yī)院護(hù)理部所屬全部病區(qū)（含急診、ICU、手術(shù)室、門診、血透、產(chǎn)房、新生兒、消毒供應(yīng)、體檢中心）的注冊護(hù)士、助理護(hù)士、實習(xí)護(hù)士及護(hù)理員。1.3法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國勞動法》《護(hù)士條例》《國務(wù)院關(guān)于職工工作時間的規(guī)定》《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》《××省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見》《××市衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)勞動用工管理的通知》。1.4基本原則（1）依法合規(guī)：任何排班不得突破“每日≤8小時、平均每周≤40小時”的法定上限；確需加班，須履行審批、補休或支付加班費。（2）患者安全優(yōu)先：保證每班次護(hù)患比≥1:4（普通病區(qū)）、1:2.5（ICU）、1:1.5（NICU）。（3）人性關(guān)懷：連續(xù)夜班≤6天/月；孕期≥28周、哺乳期1年內(nèi)不安排夜班；工齡≥25年或年齡≥50歲可自愿申請常白班。（4）同工同酬：同一崗位、同一班次、同一職稱層級的績效系數(shù)一致，杜絕“隱性加班”。（5）動態(tài)平衡：每月底由“護(hù)理排班委員會”對下月人力進(jìn)行預(yù)測—調(diào)整—確認(rèn)—公示，接受全員質(zhì)詢。第二章組織與職責(zé)2.1護(hù)理排班委員會（以下簡稱“排班委”）主任委員：護(hù)理部主任副主任委員：分管副主任、病區(qū)科護(hù)士長代表3人委員：各病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理工會代表、信息科工程師、績效辦專員、法務(wù)辦專員職責(zé)：制定年度排班策略、審批跨病區(qū)支援、仲裁排班爭議、每月發(fā)布《護(hù)理人力安全綠黃紅預(yù)警報告》。2.2病區(qū)排班專責(zé)護(hù)士（ShiftCoordinator，SC）每個病區(qū)設(shè)1名SC，由N2級以上護(hù)士競聘上崗，任期1年；享受每月500元崗位津貼。職責(zé)：維護(hù)病區(qū)“護(hù)理人力池”數(shù)據(jù)、在排班系統(tǒng)內(nèi)完成排班、調(diào)班、加班、換班、統(tǒng)計、封存。2.3信息科負(fù)責(zé)“護(hù)理智能排班系統(tǒng)（NISSv3.2）”服務(wù)器運維、權(quán)限分配、數(shù)據(jù)備份、接口對接（HIS、績效、考勤、釘釘）。2.4績效辦依據(jù)排班系統(tǒng)原始“打卡+簽退”數(shù)據(jù)，72小時內(nèi)生成《月度護(hù)理工時及績效核算表》，無人工干預(yù)，杜絕二次錄入。2.5法務(wù)辦每月抽查10%病區(qū)排班記錄，出具《勞動用工合規(guī)性抽查報告》；若發(fā)現(xiàn)超時、無加班審批、無補休記錄，立即下發(fā)《整改通知書》，并啟動“護(hù)理部主任—院長—衛(wèi)健委”三級問責(zé)。第三章崗位與班次定義3.1崗位分類A類：責(zé)任護(hù)士（N3N4）B類：執(zhí)行護(hù)士（N1N2）C類：助理護(hù)士（N0、護(hù)理員）D類：?？谱o(hù)士（造口、靜療、糖尿病、ICU、助產(chǎn)士）E類：實習(xí)護(hù)士（未取得執(zhí)業(yè)證，不計入護(hù)患比）3.2班次代碼D：日班（08:0016:00，8h）A：白班（07:0015:00，8h）P：晚班（15:0023:00，8h）N：夜班（23:0007:00，8h）M：中班（12:0020:00，8h）S：短時支援班（4h，按0.5個班次計）T：聽班（居家待命，15min到崗，計0.2個班次，支付聽班津貼30元/次）3.3班次組合（1）常白班：周一至周五D班，周末休息；適用于門診、體檢、供應(yīng)室。（2）APN經(jīng)典班：APN循環(huán)，每周休2天；適用于普通病區(qū)。（3）DN快速輪班：DNDN，第3、4天休；適用于急診、ICU。（4）12h長班：07:0019:00/19:0007:00，做二休二；適用于手術(shù)室、產(chǎn)房。第四章排班流程（八步閉環(huán)）Step1需求預(yù)測每月20日12:00前，HIS自動導(dǎo)出“下月出院人次、手術(shù)臺數(shù)、門診量”預(yù)測值；NISS系統(tǒng)按“護(hù)患比模型”計算各病區(qū)所需“總班次”。Step2人力供給盤點SC在24小時內(nèi)完成“可用人力池”維護(hù)：a.剔除：產(chǎn)假、長病、外出進(jìn)修、已提交離職申請人員；b.標(biāo)注：孕期、哺乳、夜班受限、職稱變更、新入職；c.生成《病區(qū)人力供給表》，同步顯示可排班總數(shù)。Step3初步排班系統(tǒng)采用“遺傳算法+禁忌搜索”雙引擎，30分鐘內(nèi)輸出“第一版排班”，默認(rèn)規(guī)則：1.連續(xù)工作≤6天；2.夜班后必須休≥24h；3.同一員工相鄰班次間隔≥11h；4.法定節(jié)假日優(yōu)先安排本地員工；5.加班總量≤36h/月。Step4人工干預(yù)SC在2個工作日內(nèi)完成人工調(diào)整：a.特殊申請：員工提交《調(diào)班申請表》（釘釘電子流），須雙方簽字、護(hù)士長審批；b.支援需求：若本病區(qū)人力赤字＞15%，SC發(fā)起“跨病區(qū)支援申請”，排班委在24小時內(nèi)協(xié)調(diào)；c.教學(xué)沖突：新入職護(hù)士每周二、四14:0016:00須參加規(guī)培，系統(tǒng)自動鎖定。Step5合規(guī)校驗系統(tǒng)內(nèi)置“法務(wù)規(guī)則庫”，一鍵檢測：?是否出現(xiàn)連續(xù)7天工作；?是否單日＞8h且未生成加班審批單；?是否孕期≥28周仍排夜班；?是否見習(xí)護(hù)士單獨值夜班。出現(xiàn)任一項，排班無法“鎖定”。Step6公示與確認(rèn)每月25日08:0027日20:00，排班表通過釘釘群、病區(qū)公告屏雙渠道公示；員工可在線提交異議，SC須在24小時內(nèi)答復(fù)；28日20:00系統(tǒng)自動封存，生成PDF加密版，上傳OA存檔≥3年。Step7執(zhí)行與打卡次月1日00:00起執(zhí)行；所有人員采用“人臉+指紋”雙模打卡，遲到＞5分鐘記“遲到1次”，月度績效扣2%；漏打卡須在4小時內(nèi)提交《漏打卡說明》，逾期視為曠工。Step8復(fù)盤與改進(jìn)每月5日前，系統(tǒng)生成《上月排班執(zhí)行差異報告》：a.實際工時vs計劃工時偏差＞2%的病區(qū)，須向排班委書面說明；b.員工滿意度＜90%的病區(qū)，SC需參加“排班質(zhì)量改進(jìn)工作坊”，連續(xù)兩次不合格取消SC資格。第五章加班、調(diào)休、補休細(xì)則5.1加班分類計劃性加班：因重大搶救、群體傷、突發(fā)公衛(wèi)事件，由護(hù)理部主任在微信群發(fā)布“紅色動員令”，員工回復(fù)“+1”視為同意，加班單自動生成。應(yīng)急性加班：班次內(nèi)突發(fā)減員（如護(hù)士暈厥），由護(hù)士長電話通知聽班人員，30分鐘內(nèi)到崗；事后補錄加班單。5.2加班審批所有加班須在“發(fā)生前”或“發(fā)生后4小時內(nèi)”完成電子審批流：護(hù)士→護(hù)士長→護(hù)理部副主任→績效辦；未經(jīng)審批，系統(tǒng)拒絕計入加班費。5.3補休時限工作日加班：按1:1補休，須在加班后30天內(nèi)休完，逾期自動結(jié)算為加班費（以基本工資÷21.75÷8×1.5計）。法定節(jié)假日加班：一律按3倍日工資結(jié)算，不得補休。5.4調(diào)休流程員工在釘釘發(fā)起“調(diào)休申請”，選擇“可用加班庫存”→系統(tǒng)自動凍結(jié)相應(yīng)時長→護(hù)士長審批→調(diào)休當(dāng)日班次自動置空→SC重新分配人力→調(diào)休完成。第六章特殊人群管理6.1孕期護(hù)士（1）孕12周內(nèi)：可憑“妊娠確認(rèn)單”申請停止夜班；（2）孕28周及以上：強制停止夜班，并每日減少1小時工作量，保留績效系數(shù)；（3）產(chǎn)檢假：官方產(chǎn)檢次數(shù)≤12次，每次≤4小時，計入工作時間，不扣績效。6.2哺乳期護(hù)士嬰兒＜1周歲，每日安排1小時哺乳時間，可合并使用；拒絕安排夜班；如本人要求夜班，須簽署《自愿夜班知情同意書》并公證。6.3工傷或長期病假返崗前須由“職業(yè)健康科”出具《復(fù)工評估單》，根據(jù)“限制性排班”標(biāo)簽（如不能搬運＞5kg、不能久站＞2h），系統(tǒng)強制攔截不符合的班次。第七章跨病區(qū)支援與應(yīng)急調(diào)配7.1三級調(diào)配一級：病區(qū)內(nèi)SC自行協(xié)調(diào)，15分鐘內(nèi)完成；二級：大科內(nèi)部（如內(nèi)科系）協(xié)調(diào)，30分鐘內(nèi)完成；三級：全院護(hù)理人力應(yīng)急庫，1小時內(nèi)完成。7.2支援補貼跨病區(qū)支援人員享受：a.班次績效×1.2倍；b.交通補貼30元/次（醫(yī)院派車除外）；c.累積支援≥8小時，可兌換“積分”1分，年度積分≥20分，優(yōu)先推薦評優(yōu)。7.3應(yīng)急庫管理應(yīng)急庫人員由N2以上、年齡≤45歲、近3年績效≥B級構(gòu)成；每年更新一次，簽訂《應(yīng)急調(diào)配知情同意書》；應(yīng)急庫出勤率＜80%者，次年自動淘汰。第八章排班系統(tǒng)操作指南（面向零經(jīng)驗SC）目的：讓新任SC在30分鐘內(nèi)完成首次排班并確保合法合規(guī)。前置條件：?已擁有NISSv3.2賬號及“病區(qū)SC”角色權(quán)限；?已安裝Chromev110以上或Edgev110以上；?病區(qū)護(hù)士人臉信息已錄入考勤機。Step1登錄系統(tǒng)打開瀏覽器→輸入:8443→用戶/密碼登錄→首次登錄強制綁定手機驗證碼。Step2同步基礎(chǔ)數(shù)據(jù)點擊“排班管理→數(shù)據(jù)同步→一鍵拉取”→勾選“HIS最新病區(qū)患者預(yù)測”“考勤機最新人臉”“績效最新職稱”→點擊“開始”→等待進(jìn)度條100%。Step3設(shè)置排班規(guī)則進(jìn)入“規(guī)則引擎”→選擇“本院2024版規(guī)則”→確認(rèn)以下參數(shù)：?最大連續(xù)上班：6?夜班后休息：24?最短間隔：11?最大月加班：36點擊“保存并啟用”。Step4生成初版點擊“智能排班→新建方案”→選擇月份→點擊“AI排班”→系統(tǒng)30秒后彈出“完成”→點擊“預(yù)覽”可查看甘特圖。Step5手工微調(diào)右鍵點擊任意格子→“調(diào)換班次”→在彈出窗口選擇目標(biāo)護(hù)士→系統(tǒng)實時提示“是否違反規(guī)則”→確認(rèn)無誤后點擊“保存”。Step6合規(guī)校驗點擊“一鍵合規(guī)”→系統(tǒng)列出“0異?！奔赐ㄟ^；若出現(xiàn)紅色警告，雙擊該行→系統(tǒng)自動定位到問題格子→按提示修改→再次校驗直至“0異?！?。Step7公示發(fā)布點擊“發(fā)布→生成公示表”→系統(tǒng)自動推送釘釘群→同時導(dǎo)出PDF→打印并張貼病區(qū)公告欄→公示期結(jié)束點擊“鎖定”。常見問題與排錯Q1提示“夜班后休息不足”但護(hù)士實際休息48小時？A：檢查該護(hù)士是否跨天排班，系統(tǒng)默認(rèn)“自然日”切割，需把夜班結(jié)束時間設(shè)為次日07:00即可。Q2加班審批流被退回？A：查看退回原因，若“加班事由過于簡單”，請重新填寫具體搶救病歷號、患者姓名、事件經(jīng)過，≥20字。Q3人臉打卡失??？A：進(jìn)入“考勤機管理→重新采集”→讓護(hù)士在光線均勻處重新拍照→上傳后同步即可。第九章監(jiān)督、考核與問責(zé)9.1三級質(zhì)控病區(qū)自查：SC每周隨機抽查5份排班記錄，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；大科巡查：科護(hù)士長每月抽查一次，覆蓋率100%，出具《巡查通報》；院級稽查：法務(wù)辦聯(lián)合護(hù)理部、工會每季度抽查，抽查比例≥20%，結(jié)果納入院長辦公會通報。9.2關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）（1）法定工時合規(guī)率100%；（2）護(hù)患比達(dá)標(biāo)率100%；（3）排班表鎖定及時率100%；（4）員工滿意度≥90%；（5）加班審批及時率≥95%；（6）聽班到崗率≥98%。任一項未達(dá)標(biāo)，病區(qū)護(hù)士長當(dāng)月績效等級下降一檔；連續(xù)兩次未達(dá)標(biāo)，啟動“約談—限期整改—崗位調(diào)整”程序。9.3問責(zé)情形a.私自篡改已鎖定排班表：責(zé)任人記過，扣發(fā)季度績效50%；b.強制安排孕期護(hù)士夜班：直接責(zé)任人記大過，全院通報，取消當(dāng)年評優(yōu)；c.漏報加班導(dǎo)致員工權(quán)益受損：按《勞動合同法》第85條加付賠償金，醫(yī)院先行墊付，再向責(zé)任人追償。第十章績效與激勵10.1績效公式護(hù)理績效=崗位系數(shù)×班次系數(shù)×工時系數(shù)×質(zhì)量系數(shù)×患者滿意度系數(shù)。其中班次系數(shù)：D/A/P/M=1.0，N=1.3，S=0.5，T=0.2；節(jié)假日班次在以上基礎(chǔ)上再×1.5。10.2評優(yōu)掛鉤年度“十佳護(hù)士”評選，候選人須滿足：?年度加班≤36h；?夜班數(shù)≥60個；?無有效投訴；?排班系統(tǒng)滿意度≥95%。10.3創(chuàng)新獎勵對提出排班優(yōu)化方案并被采納者，一次性獎勵2000元；若年度節(jié)省人力成本≥10萬元，按節(jié)省額5%給予團(tuán)隊獎勵。第十一章數(shù)據(jù)安全與隱私11.1權(quán)限分級查看：普通護(hù)士只能查看本人排班；編輯：SC可編輯本病區(qū)；審批：護(hù)士長可審批調(diào)班；審計：法務(wù)辦可查看全院，但無