中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.無(wú)菌術(shù)中，手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.外科感染中，屬于特異性感染的是（）A.癤B.癰C.丹毒D.破傷風(fēng)E.急性乳腺炎3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌4.腸梗阻的典型X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.腸管積氣C.多個(gè)液氣平面D.腸壁增厚E.結(jié)腸袋消失5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的禁忌證是（）A.中、重度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.腺體較大有壓迫癥狀D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者6.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.僅傷及表皮淺層，紅斑、干燥、燒灼感B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大、基底紅潤(rùn)、痛覺(jué)敏感C.傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間、痛覺(jué)遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，無(wú)水皰、焦痂、痛覺(jué)消失E.傷及肌肉、骨骼，創(chuàng)面呈炭化7.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸鳴音亢進(jìn)E.墨菲征陽(yáng)性9.丹毒的中醫(yī)病名是（）A.流注B.流火C.痰核D.瘰疬E.癰10.外科創(chuàng)傷急救的首要原則是（）A.止血B.固定C.保持呼吸道通暢D.包扎E.轉(zhuǎn)運(yùn)11.直腸癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.里急后重B.黏液血便C.便秘D.腹部包塊E.腸梗阻12.急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部隱痛B.臍周痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹痛E.右下腹持續(xù)脹痛13.中醫(yī)治療乳癖（乳腺增生?。└斡籼的C的首選方劑是（）A.逍遙蔞貝散B.二仙湯合四物湯C.瓜蔞牛蒡湯D.透膿散E.龍膽瀉肝湯14.破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是（）A.清除毒素來(lái)源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥E.營(yíng)養(yǎng)支持15.肝癌最常用的篩查方法是（）A.腹部CTB.腹部MRIC.甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)+腹部超聲D.肝動(dòng)脈造影E.肝穿刺活檢二、A2型題（每道題以一個(gè)病例摘要形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，女，32歲，產(chǎn)后2周，右乳脹痛3天，伴發(fā)熱（38.5℃）。查體：右乳外上象限紅腫，可觸及4cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，壓痛明顯，局部皮溫高，未觸及波動(dòng)感。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎（初期）D.乳腺結(jié)核E.漿細(xì)胞性乳腺炎2.患者，男，45歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。X線檢查：膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻3.患者，女，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳無(wú)痛性腫塊1個(gè)月。查體：左乳外上象限觸及2cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左腋窩可觸及1枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶示：腫塊邊緣毛刺狀，可見(jiàn)沙粒樣鈣化。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.漿細(xì)胞性乳腺炎E.乳腺結(jié)核4.患者，男，60歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐3天，無(wú)排氣排便。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線檢查：腹部多個(gè)液氣平面。既往有腹部手術(shù)史。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.腸套疊C.腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸癌E.麻痹性腸梗阻5.患者，女，25歲，右下肢紅腫熱痛1天，伴發(fā)熱（39℃）。查體：右小腿片狀紅疹，邊界清楚，壓之褪色，放手后恢復(fù)，局部皮溫高。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為（）A.風(fēng)熱毒蘊(yùn)證B.肝脾濕火證C.濕熱毒蘊(yùn)證D.胎火蘊(yùn)毒證E.火毒入營(yíng)證6.患者，男，30歲，被火焰燒傷軀干、雙上肢30分鐘。查體：軀干（前側(cè)13%、后側(cè)13%）、雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）皮膚紅腫，可見(jiàn)大小不等水皰，基底紅潤(rùn)，痛覺(jué)敏感。該患者燒傷總面積及深度是（）A.總面積44%，淺Ⅱ度B.總面積44%，深Ⅱ度C.總面積36%，淺Ⅱ度D.總面積36%，深Ⅱ度E.總面積50%，淺Ⅱ度7.患者，女，40歲，甲狀腺腫大伴心悸、手抖2年。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率110次/分，手顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。最適合的治療方案是（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.甲狀腺大部切除術(shù)D.β受體阻滯劑E.碘劑治療8.患者，男，55歲，排便習(xí)慣改變伴黏液血便2個(gè)月。直腸指檢：距肛門(mén)5cm處可觸及菜花樣腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.內(nèi)痔B.直腸息肉C.直腸癌D.肛裂E.肛瘺9.患者，女，35歲，左頸部腫塊3個(gè)月，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)疼痛。查體：左甲狀腺下極觸及2cm×2cm腫塊，質(zhì)韌，表面光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是（）A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎10.患者，男，20歲，右下腹疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.2℃，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最適合的治療是（）A.抗感染保守治療B.中藥清熱解毒C.闌尾切除術(shù)D.針灸止痛E.胃腸減壓三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（1～2題共用備選答案）A.透膿散B.仙方活命飲C.托里消毒散D.瓜蔞牛蒡湯E.龍膽瀉肝湯1.急性乳腺炎初期（氣滯熱壅證）的首選方劑是（）2.急性乳腺炎成膿期（熱毒熾盛證）的首選方劑是（）（3～4題共用備選答案）A.痛、嘔、脹、閉B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.腹痛、血便、腹部腫塊D.上腹痛、反酸、噯氣E.里急后重、黏液血便3.腸梗阻的典型癥狀是（）4.膽管結(jié)石并膽管炎的典型癥狀是（）（5～6題共用備選答案）A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.Ⅳ度燒傷5.創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色，痛覺(jué)消失，屬于（）6.創(chuàng)面水皰較小，基底紅白相間，痛覺(jué)遲鈍，屬于（）（7～8題共用備選答案）A.逍遙散B.二仙湯C.失笑散D.桃紅四物湯E.海藻玉壺湯7.甲狀腺腺瘤痰凝血瘀證的首選方劑是（）8.甲狀腺腺瘤肝郁氣滯證的首選方劑是（）（9～10題共用備選答案）A.腹部超聲B.胃鏡C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.甲胎蛋白（AFP）9.胃癌的首選檢查方法是（）10.結(jié)腸癌的首選檢查方法是（）參考答案及解析一、A1型題1.D解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍20cm，以防止術(shù)中污染。2.D解析：特異性感染由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌等特殊病原體引起，破傷風(fēng)屬于特異性感染。3.B解析：急性乳腺炎多因乳汁淤積和細(xì)菌入侵，最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。4.C解析：腸梗阻典型X線表現(xiàn)為立位腹部平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液氣平面。5.D解析：青少年甲亢患者首選藥物治療，手術(shù)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，為禁忌證。6.B解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層，水皰大、基底紅潤(rùn)、痛覺(jué)敏感；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間、痛覺(jué)遲鈍。7.A解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占乳腺癌的70%～80%，是最常見(jiàn)的病理類型。8.B解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃內(nèi)容物漏入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，典型體征為板狀腹。9.B解析：丹毒中醫(yī)稱“流火”，發(fā)于下肢為“腿游風(fēng)”，發(fā)于頭面為“抱頭火丹”。10.C解析：創(chuàng)傷急救遵循“保存生命第一”原則，首要處理是保持呼吸道通暢。11.B解析：直腸癌最常見(jiàn)癥狀為黏液血便，易被誤診為痔瘡。12.C解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初為臍周或上腹痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹）。13.A解析：乳癖肝郁痰凝證治以疏肝解郁、化痰散結(jié)，首選逍遙蔞貝散。14.C解析：破傷風(fēng)治療關(guān)鍵是控制和解除痙攣，否則易因窒息、肺部感染死亡。15.C解析：AFP檢測(cè)聯(lián)合腹部超聲是肝癌篩查的首選方法，可早期發(fā)現(xiàn)病灶。二、A2型題1.C解析：產(chǎn)后2周女性，右乳脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫、壓痛，符合急性乳腺炎初期表現(xiàn)（未成膿，無(wú)波動(dòng)感）。2.C解析：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，全腹腹膜刺激征，肝濁音界消失，X線膈下游離氣體，為胃十二指腸潰瘍急性穿孔典型表現(xiàn)。3.C解析：無(wú)痛性腫塊、質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)差，鉬靶示毛刺狀腫塊及沙粒樣鈣化，符合乳腺癌特征。4.A解析：有腹部手術(shù)史，陣發(fā)性腹痛、嘔吐、無(wú)排氣排便，腸鳴音亢進(jìn)，X線液氣平面，診斷為粘連性腸梗阻。5.B解析：右下肢片狀紅疹、邊界清楚（丹毒），結(jié)合發(fā)熱、舌紅苔黃，中醫(yī)辨證為肝脾濕火證（發(fā)于下肢多因肝經(jīng)濕熱或脾經(jīng)濕火）。6.A解析：燒傷面積計(jì)算：軀干（前13%+后13%=26%）、雙上肢（7%+6%+5%=18%），總面積44%；水皰大、基底紅潤(rùn)、痛覺(jué)敏感為淺Ⅱ度。7.C解析：患者為中重度甲亢（心悸、手抖、心率快、FT3/FT4升高），手術(shù)（甲狀腺大部切除術(shù)）為首選根治方法。8.C解析：排便習(xí)慣改變、黏液血便，直腸指檢觸及菜花樣腫塊，符合直腸癌表現(xiàn)。9.B解析：甲狀腺單發(fā)腫塊、質(zhì)韌、表面光滑、隨吞咽移動(dòng)，甲狀腺功能正常，最可能為甲狀腺腺瘤（良性）。10.C解析：急性闌尾炎診斷明確（麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，白細(xì)胞升高），首選闌尾切除術(shù)。三、B1型題1.D解析：急性乳腺炎初期（氣滯熱壅）治以疏肝清胃、通乳消腫，用瓜蔞牛蒡湯。2.A解析：成膿期（熱毒熾盛）治以清熱解毒、托里透膿，用透膿散。3.A解析：腸梗阻典型癥狀為痛（腹痛）、嘔（嘔吐）、脹（腹脹）、閉（停止排氣排便）。4.B解析：膽管