2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期為Ⅱ期，其典型表現(xiàn)是（）A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)B.共同運(yùn)動(dòng)模式打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)C.共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰D.肌張力輕度下降E.出現(xiàn)獨(dú)立關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)答案：A2.下列哪項(xiàng)不是脊髓損傷后自主神經(jīng)反射障礙（AD）的常見(jiàn)誘因（）A.膀胱充盈B.直腸糞便嵌塞C.壓瘡感染D.深靜脈血栓E.急性低鈉血癥答案：E3.關(guān)于肌肉能量技術(shù)（MET）治療肩周炎，下列描述正確的是（）A.僅適用于急性期疼痛控制B.每次等長(zhǎng)收縮時(shí)間應(yīng)≥15sC.收縮后需立即放松并輔以被動(dòng)拉伸D.禁忌用于關(guān)節(jié)囊攣縮E.需配合冷噴技術(shù)答案：C4.下列哪項(xiàng)檢查最能早期發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）（）A.骨盆正位X線(xiàn)B.Ortolani試驗(yàn)C.Galeazzi征D.Trendelenburg試驗(yàn)E.髖關(guān)節(jié)CT三維重建答案：B5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，初始阻力負(fù)荷通常設(shè)為最大吸氣壓（MIP）的（）A.5%B.15%C.30%D.45%E.60%答案：B6.下列哪項(xiàng)不是帕金森病康復(fù)訓(xùn)練的核心目標(biāo)（）A.提高步速B.減少凍結(jié)步態(tài)C.增強(qiáng)離心性收縮D.改善姿勢(shì)穩(wěn)定性E.降低肌張力答案：E7.關(guān)于超聲引導(dǎo)下肩峰下三角肌下滑囊注射，下列哪項(xiàng)正確（）A.探頭長(zhǎng)軸與肱骨長(zhǎng)軸垂直B.進(jìn)針點(diǎn)位于肩峰前外緣中點(diǎn)C.藥物應(yīng)注入滑囊底部D.肩外旋位更易顯示滑囊E.禁用彩色多普勒模式答案：D8.下列哪項(xiàng)最能提示骨折后復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）進(jìn)入Ⅱ期（）A.彌漫性燒灼痛B.皮膚溫度不對(duì)稱(chēng)C.指甲生長(zhǎng)加快D.關(guān)節(jié)囊增厚E.骨質(zhì)疏松答案：E9.根據(jù)ICF框架，"在嘈雜環(huán)境中獨(dú)立購(gòu)物"屬于（）A.身體功能B.身體結(jié)構(gòu)C.活動(dòng)D.參與E.環(huán)境因素答案：D10.下列哪項(xiàng)不是前交叉韌帶重建術(shù)后第1周康復(fù)重點(diǎn)（）A.控制滲出B.恢復(fù)伸膝末端角度C.激活股內(nèi)側(cè)斜肌D.開(kāi)鏈抗阻90°60°E.漸進(jìn)負(fù)重答案：D11.關(guān)于功能性電刺激（FES）對(duì)腦卒中后垂足的療效，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)為（）A.1aB.1bC.2aD.2bE.3答案：B12.下列哪項(xiàng)不是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致平衡障礙的機(jī)制（）A.本體感覺(jué)減退B.小纖維神經(jīng)損害C.前庭功能下降D.踝策略減弱E.視覺(jué)代償過(guò)度答案：C13.脊髓損傷患者使用體重支持跑臺(tái)訓(xùn)練（BWSTT），初始體重減重量一般設(shè)置為（）A.10%B.20%C.40%D.60%E.80%答案：C14.下列哪項(xiàng)屬于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ⅲ級(jí)手法（）A.小幅度振動(dòng)于起始端B.大幅度振動(dòng)于終末端C.小幅度振動(dòng)于終末端D.大幅度振動(dòng)于中段E.快速推扳于終末端答案：B15.關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療腦卒中后失語(yǔ)，高頻刺激（>1Hz）通常作用于（）A.健側(cè)Broca區(qū)B.患側(cè)Broca區(qū)C.健側(cè)Wernicke區(qū)D.患側(cè)Wernicke區(qū)E.小腦蚓部答案：B16.下列哪項(xiàng)不是骨折延遲愈合的康復(fù)介入措施（）A.低強(qiáng)度脈沖超聲B.體外沖擊波C.早期負(fù)重D.高壓氧E.長(zhǎng)波紫外線(xiàn)答案：E17.關(guān)于兒童腦癱GMFCS分級(jí)，下列描述正確的是（）A.Ⅰ級(jí)：無(wú)法獨(dú)坐B(niǎo).Ⅱ級(jí)：室內(nèi)行走需助行器C.Ⅲ級(jí)：社區(qū)行走無(wú)需輔助D.Ⅳ級(jí)：獨(dú)立坐位但需支持E.Ⅴ級(jí)：自主活動(dòng)受限答案：D18.下列哪項(xiàng)最能提示肌筋膜疼痛綜合征的"跳躍征"（）A.牽涉痛B.局部抽搐反應(yīng)C.壓痛點(diǎn)退縮D.皮溫升高E.關(guān)節(jié)彈響答案：C19.關(guān)于老年髖部骨折術(shù)后早期離床，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.術(shù)后第1天可坐起B(yǎng).負(fù)重程度由骨折類(lèi)型決定C.動(dòng)態(tài)髖螺釘固定可完全負(fù)重D.半髖置換需限制屈髖90°E.使用助行器先邁患腿答案：E20.下列哪項(xiàng)屬于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（MRP）第二階段（）A.誘發(fā)肌電活動(dòng)B.強(qiáng)化反饋C.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.維持功能E.預(yù)防代償答案：B21.關(guān)于脊髓損傷后深靜脈血栓（DVT）藥物預(yù)防，推薦低分子肝素持續(xù)使用至少（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周答案：D22.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎（OA）康復(fù)教育核心內(nèi)容（）A.減重B.避免爬樓梯C.增加開(kāi)鏈抗阻D.鞋墊矯形E.冷熱敷交替答案：C23.關(guān)于呼吸康復(fù)中的"縮唇呼吸"，下列哪項(xiàng)正確（）A.吸氣:呼氣=1:1B.呼氣時(shí)唇隙<2mmC.頻率>20次/分D.主要降低解剖死腔E.增加膈肌疲勞答案：B24.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療"加拿大作業(yè)表現(xiàn)測(cè)量"（COPM）步驟（）A.徒手肌力測(cè)試B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量C.半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談D.步態(tài)分析E.平衡量表答案：C25.關(guān)于腰椎牽引，下列哪項(xiàng)參數(shù)適用于急性腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根水腫（）A.間歇牽引25kg，持續(xù)10s，放松5sB.持續(xù)牽引50kg，20minC.間歇牽引自身體重50%，持續(xù)30s，放松10sD.持續(xù)牽引10kg，40minE.間歇牽引80kg，持續(xù)5s，放松2s答案：A26.下列哪項(xiàng)不是前庭康復(fù)的適應(yīng)證（）A.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）B.前庭神經(jīng)炎穩(wěn)定期C.梅尼埃病急性期D.雙側(cè)前庭功能減退E.腦干梗死后慢性頭暈答案：C27.關(guān)于腦癱患兒踝足矯形器（AFO）設(shè)計(jì)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.抑制跖屈肌痙攣選后片式B.促進(jìn)脛前肌激活選前片式C.膝反張選跖屈5°止動(dòng)D.蹲伏步態(tài)選背屈0°止動(dòng)E.材料厚度通常為2mm答案：E28.下列哪項(xiàng)最能提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（MND）預(yù)后不良（）A.高體重指數(shù)B.發(fā)病年齡<40歲C.延髓起病D.孤立性上肢起病E.緩慢進(jìn)展>5年答案：C29.關(guān)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫預(yù)防，下列哪項(xiàng)循證證據(jù)最充分（）A.術(shù)后立即高強(qiáng)度抗阻B.長(zhǎng)期佩戴彈力袖套C.漸進(jìn)式上肢運(yùn)動(dòng)D.低鹽飲食E.每日熱水浸泡答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于ICF康復(fù)組合核心集"簡(jiǎn)要版"必評(píng)項(xiàng)目（）A.b130能量水平B.d450步行C.e580衛(wèi)生服務(wù)D.s120脊髓結(jié)構(gòu)E.d920娛樂(lè)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于腦卒中后肩痛，下列屬于主要危險(xiǎn)因素的有（）A.痙攣型肩內(nèi)收內(nèi)旋B.肩關(guān)節(jié)半脫位>1cmC.忽略癥D.肩手綜合征E.早期被動(dòng)外旋>90°答案：ABCD32.下列屬于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱T6以上損傷特征的有（）A.逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)B.自主神經(jīng)反射障礙C.低壓儲(chǔ)尿D.膀胱順應(yīng)性增加E.排尿后殘余尿<50ml答案：AB33.下列屬于前交叉韌帶重建術(shù)后移植物"韌帶化"分期的是（）A.壞死期B.血管長(zhǎng)入期C.細(xì)胞增殖期D.重塑期E.鈣化期答案：ABCD34.下列屬于帕金森病凍結(jié)步態(tài)的觸發(fā)因素有（）A.轉(zhuǎn)彎B.通過(guò)狹窄門(mén)C.雙重任務(wù)D.情緒緊張E.視覺(jué)提示答案：ABCD35.下列屬于骨關(guān)節(jié)炎非藥物核心治療的有（）A.患者教育B.減重C.神經(jīng)阻滯D.運(yùn)動(dòng)療法E.熱療答案：ABDE36.下列屬于兒童腦癱康復(fù)中"任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練"要素的有（）A.功能性目標(biāo)B.可變練習(xí)C.外部反饋D.分離運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化E.部分減重支持答案：ABCE37.下列屬于呼吸康復(fù)中"氣道廓清技術(shù)"的有（）A.主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）B.自體引流C.高頻胸壁振蕩D.呼氣正壓（PEP）E.間歇正壓呼吸（IPPB）答案：ABCD38.下列屬于脊髓損傷后壓瘡Braden量表評(píng)估維度的有（）A.感知B.潮濕C.活動(dòng)D.營(yíng)養(yǎng)E.摩擦/剪切答案：ABCDE39.下列屬于肩袖損傷術(shù)后早期（03周）康復(fù)目標(biāo)的有（）A.保護(hù)修復(fù)組織B.控制疼痛滲出C.恢復(fù)主動(dòng)內(nèi)旋D.防止肩關(guān)節(jié)僵硬E.激活三角肌中部答案：ABD40.下列屬于老年肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)EWGSOP2的有（）A.握力男性<28kgB.步速<0.8m/sC.SMI男性<7.0kg/m2D.椅立測(cè)試≥15sE.反復(fù)跌倒史答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.腦卒中后痙攣型馬蹄內(nèi)翻足，肉毒毒素注射常選________肌、________肌和脛后肌。答案：腓腸肌、比目魚(yú)肌42.脊髓損傷平面L2，關(guān)鍵肌為_(kāi)_______，其肌力≥3級(jí)則運(yùn)動(dòng)平面定為L(zhǎng)2。答案：髂腰肌43.前交叉韌帶重建術(shù)后，開(kāi)鏈抗阻的安全角度范圍為_(kāi)_______°至________°。答案：90，4544.根據(jù)Ashworth量表，肌張力較明顯增加，被動(dòng)活動(dòng)困難，評(píng)分為_(kāi)_______級(jí)。答案：345.慢性腰痛患者，腹橫肌與________肌共同構(gòu)成"局部穩(wěn)定肌"核心。答案：多裂肌46.帕金森病"啟步困難"時(shí)，視覺(jué)提示采用________線(xiàn)可顯著改善步態(tài)。答案：激光47.骨折愈合的"軟骨痂期"又稱(chēng)________期，約始于傷后________周。答案：修復(fù)，2348.兒童腦癱GMFCSⅢ級(jí)患兒，社區(qū)行走需使用________輔助器具。答案：助行器或拐杖49.肩峰下撞擊綜合征Neer試驗(yàn)陽(yáng)性提示________結(jié)構(gòu)受壓。答案：岡上肌腱/肩峰下滑囊50.呼吸康復(fù)中，最大吸氣壓（MIP）低于________cmH?O提示呼吸肌無(wú)力。答案：3051.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）診斷Budapest標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀需累及________個(gè)類(lèi)別以上。答案：452.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫預(yù)防，術(shù)后________周內(nèi)避免測(cè)血壓及穿刺患肢。答案：653.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射障礙（AD）緊急處理首選________位并松解________。答案：坐位，緊身衣物54.體外沖擊波治療足底筋膜炎，頻率通常設(shè)為_(kāi)_______Hz，能流密度________mJ/mm2。答案：812，0.080.1555.老年髖部骨折術(shù)后，平衡訓(xùn)練從________平面開(kāi)始，逐步過(guò)渡至________平面。答案：靜態(tài)，動(dòng)態(tài)四、簡(jiǎn)答題（共30分）56.（封閉型，6分）簡(jiǎn)述腦卒中后早期（<72h）康復(fù)評(píng)估的5項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：1.意識(shí)與認(rèn)知：GCS、MMSE、忽視癥篩查；2.運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期、FMA、肌張力Ashworth；3.感覺(jué)功能：輕觸覺(jué)、本體覺(jué)、疼痛；4.吞咽功能：洼田飲水試驗(yàn)、纖維內(nèi)鏡；5.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：深靜脈血栓、肩痛、壓瘡、痙攣。57.（封閉型，6分）列出脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱管理"三管"策略的具體內(nèi)容。答案：1.導(dǎo)尿管：清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）為首選；2.管道：保持尿道通暢，預(yù)防狹窄；3.管理：定時(shí)排尿、記錄排尿日記、尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估、藥物（抗膽堿能/α受體阻滯劑）、外科（肉毒毒素/擴(kuò)大術(shù)）。58.（開(kāi)放型，8分）結(jié)合生物力學(xué)，說(shuō)明前交叉韌帶重建術(shù)后閉鏈與開(kāi)鏈訓(xùn)練的選擇原則及機(jī)制。答案：閉鏈訓(xùn)練（如深蹲、踏步）使脛骨相對(duì)股骨后移，降低ACL應(yīng)力，同時(shí)激活腘繩肌協(xié)同收縮，增加關(guān)節(jié)壓縮力，提高穩(wěn)定性，適用于術(shù)后26周；開(kāi)鏈訓(xùn)練（如伸膝抗阻）在90°45°范圍內(nèi)ACL張力最低，可針對(duì)性強(qiáng)化股四頭肌，防止萎縮，適用于術(shù)后612周。二者序貫結(jié)合，既保護(hù)移植物又恢復(fù)肌力。59.（開(kāi)放型，10分）試述老年肌少癥"運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)藥物"三位一體干預(yù)方案的具體實(shí)施路徑及循證依據(jù)。答案：運(yùn)動(dòng)：抗阻訓(xùn)練（7080%1RM，3次/周，3月）+高蛋白攝入（1.21.5g/kg/d）可顯著增加肌量與步速（Vliet2021，RCT，n=250）；營(yíng)養(yǎng)：維生素D8001000IU/d糾正<30ng/ml，結(jié)合亮氨酸2.5g/餐，刺激mTOR通路；藥物：睪酮替代（男性<300ng/dl）使肌量↑2.3kg（Snyder2018），但需監(jiān)測(cè)PSA；肌抑素抗體（Bimagrumab）Ⅱ期試驗(yàn)使SMI↑1.5kg。三者聯(lián)合較單用效果更佳，需個(gè)體化評(píng)估合并癥。五、應(yīng)用題（共50分）60.（計(jì)算/分析題，15分）患者，男，60kg，C7完全性脊髓損傷（AISA），病程2月。尿動(dòng)力學(xué)示：逼尿肌過(guò)度反射，Pdetmax=80cmH?O，膀胱順應(yīng)性12ml/cmH?O，殘余尿300ml。(1)計(jì)算其理想CIC單次導(dǎo)尿量（按膀胱安全容量=順應(yīng)性×15cmH?O）。(2)制定每日導(dǎo)尿頻次并說(shuō)明依據(jù)。(3)列出3種降低逼尿肌壓力的藥物及機(jī)制。答案：(1)安全容量=12×15=180ml，考慮成人實(shí)際，取180200ml為單次目標(biāo)量。(2)預(yù)計(jì)日尿量=60kg×30ml/kg=1800ml；導(dǎo)尿頻次=1800/180≈10次/日，夜間每4h一次，白天每2h一次，隨尿量調(diào)整。(3)①奧昔布寧：抗膽堿能M3受體，抑制逼尿肌收縮；②米拉貝隆：β3受體激動(dòng)，松弛逼尿肌；③肉毒毒素A：抑制乙酰膽堿釋放，降低Pdetmax。61.（綜合題，20分）患者，女，58歲，右肩袖巨大撕裂（>5cm）術(shù)后第12周，仍訴夜間痛VAS6分，主動(dòng)前屈90°，外旋20°，被動(dòng)前屈140°。查體：三角肌、岡上肌明顯萎縮，肩峰下撞擊征（+），超聲示修復(fù)腱連續(xù)性存在，厚度變薄。(1)給出康復(fù)診斷（ICF格式）。(2)制定術(shù)后1216周康復(fù)目標(biāo)（SMART原則）。(3)設(shè)計(jì)一周進(jìn)階訓(xùn)練方案（含抗阻、牽伸、神經(jīng)肌肉控制）。(4)說(shuō)明療效評(píng)價(jià)指標(biāo)及時(shí)間點(diǎn)。答案：(1)ICF：b7301肩單關(guān)節(jié)肌肉力量受損（3級(jí)），b28016肩痛（VAS6），d4452伸手夠物受限（90°），e1151未使用輔助技術(shù)。(2)目標(biāo)：4周內(nèi)主動(dòng)前屈↑至120°，外旋↑至45°，VAS≤3，肩肌力≥4級(jí)，能獨(dú)立完成梳頭動(dòng)作。(3)方案：周一三五：等長(zhǎng)收縮（岡上肌、三角肌前束）→彈力帶抗阻外旋0°30°→閉鏈滑墻爬升→神經(jīng)肌肉控制（閉眼球推球）；周二四：后