2025年兒科急救知識(shí)大賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.6月齡嬰兒因嗆入小塊蘋果發(fā)生完全性氣道梗阻，無(wú)呼吸，首要急救措施是：A.立即行胸外按壓B.拍背5次+胸部沖擊5次交替C.立即送醫(yī)D.手指盲目掏取異物答案：B解析：嬰兒（1歲以下）完全性氣道梗阻時(shí)，應(yīng)采用拍背（肩胛骨之間，5次）與胸部沖擊（兩乳頭連線中點(diǎn)下方，5次）交替操作，避免使用腹部沖擊（可能損傷內(nèi)臟）。2.3歲幼兒高熱39.8℃，突發(fā)全身抽搐，持續(xù)約2分鐘，家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.將患兒側(cè)臥，頭偏向一側(cè)B.用軟布包裹壓舌板塞入口腔C.記錄抽搐開始及結(jié)束時(shí)間D.解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢答案：B解析：抽搐時(shí)強(qiáng)行塞入物品可能損傷牙齒或?qū)е抡`吸，應(yīng)避免。正確做法是保持側(cè)臥位防誤吸，不強(qiáng)行約束肢體，記錄時(shí)間并觀察呼吸。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分（心率60次/分，無(wú)呼吸，全身發(fā)紺，無(wú)反應(yīng)，肌張力松弛），首要處理步驟是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理氣道分泌物D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則，首先開放氣道（A），清理口鼻咽分泌物，再評(píng)估呼吸、心率。心率＜100次/分時(shí)需正壓通氣，＜60次/分則需胸外按壓+通氣。4.5歲兒童誤服半瓶家長(zhǎng)的降壓藥（具體藥物不詳），家長(zhǎng)撥打120后，現(xiàn)場(chǎng)最關(guān)鍵的處理是：A.立即催吐B.讓患兒大量飲水C.收集剩余藥物或藥瓶D.喂服牛奶中和藥物答案：C解析：誤服藥物后，保留藥物包裝或剩余藥物可幫助醫(yī)生快速判斷毒物類型，制定解毒方案。催吐可能因藥物腐蝕性（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）加重?fù)p傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；大量飲水可能稀釋但非關(guān)鍵。5.2歲幼兒在公園玩耍時(shí)被蜜蜂蜇傷面部，出現(xiàn)口唇腫脹、呼吸急促，最可能的診斷是：A.局部過(guò)敏反應(yīng)B.全身過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）C.蜂窩織炎D.感染性休克答案：B解析：蜜蜂蜇傷后出現(xiàn)呼吸急促、口唇腫脹（血管性水腫）是全身過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)，需立即使用腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）肌肉注射。6.嬰兒（8月齡）發(fā)生心肺驟停，雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B解析：嬰兒及兒童雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓-通氣比為15:2（單人復(fù)蘇為30:2），按壓頻率100-120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3（嬰兒約4cm，兒童約5cm）。7.4歲兒童因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折，可見骨端外露，現(xiàn)場(chǎng)止血后需重點(diǎn)觀察的是：A.骨折斷端是否復(fù)位B.患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色及感覺C.傷口是否清潔D.患兒是否哭鬧答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不可復(fù)位（可能加重感染或神經(jīng)血管損傷），需重點(diǎn)觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)（溫度、顏色、感覺、脈搏），判斷是否存在血管或神經(jīng)損傷。8.新生兒低血糖（血糖＜2.6mmol/L）且無(wú)臨床癥狀時(shí)，首選處理是：A.靜脈注射葡萄糖B.喂哺母乳或配方奶C.肌肉注射胰高血糖素D.等待自然恢復(fù)答案：B解析：無(wú)癥狀低血糖新生兒應(yīng)優(yōu)先經(jīng)口喂養(yǎng)（母乳或配方奶），每30分鐘監(jiān)測(cè)血糖；若持續(xù)低血糖或出現(xiàn)癥狀（震顫、嗜睡等），需靜脈輸注葡萄糖。9.1歲幼兒誤吞一枚2cm硬幣，2小時(shí)后無(wú)咳嗽、呼吸困難，家長(zhǎng)應(yīng)：A.立即催吐B.觀察大便，24-48小時(shí)內(nèi)未排出則就醫(yī)C.行胃鏡取出D.拍X線片確認(rèn)位置答案：D解析：誤吞硬幣后需先通過(guò)X線或超聲確認(rèn)位置（食管、胃或腸道）。若在食管（可能嵌頓）需內(nèi)鏡取出；若進(jìn)入胃或腸道，多數(shù)可自行排出（24-48小時(shí)），但需定期復(fù)查影像學(xué)。10.3歲兒童游泳時(shí)溺水被救起，無(wú)呼吸但有脈搏（60次/分），首要急救措施是：A.立即胸外按壓B.開放氣道后給予人工呼吸（1次/3秒）C.控水（倒背法）D.檢查是否有外傷答案：B解析：溺水后無(wú)呼吸但有脈搏（＞60次/分）時(shí)，應(yīng)給予人工呼吸（1次/3秒，即20次/分），并持續(xù)監(jiān)測(cè)心率；若心率＜60次/分，需開始胸外按壓（15:2）。控水可能延誤通氣，不推薦。11.6歲兒童因“急性喉炎”出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其煩躁不安、口唇發(fā)紺，此時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.肺炎B.喉梗阻導(dǎo)致窒息C.心肌炎D.脫水答案：B解析：急性喉炎進(jìn)展至Ⅲ度以上喉梗阻（煩躁、發(fā)紺）時(shí)，需立即就醫(yī)，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，否則可能因窒息死亡。12.新生兒（出生3天）出現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素256μmol/L（15mg/dl），家長(zhǎng)咨詢處理，正確建議是：A.多曬太陽(yáng)即可B.立即藍(lán)光治療C.檢查血型排除溶血病D.口服茵梔黃顆粒答案：C解析：新生兒黃疸需結(jié)合日齡、膽紅素值及風(fēng)險(xiǎn)因素（如溶血、早產(chǎn)）判斷。出生3天足月兒膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需警惕病理性黃疸，應(yīng)完善血型、Coombs試驗(yàn)等檢查，明確病因后決定光療或換血。13.2歲幼兒被熱水燙傷右上肢，局部皮膚紅腫、起大水泡（直徑3cm），現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘B.用干凈紗布覆蓋水泡C.涂抹牙膏或醬油D.脫去緊身衣物（剪而非撕）答案：C解析：燙傷后應(yīng)冷水沖洗降溫，保護(hù)創(chuàng)面（覆蓋清潔敷料），避免涂抹偏方（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。大水泡（＞2cm）需由醫(yī)生處理，小水泡可自行吸收。14.5歲兒童因“腹痛、嘔吐”就診，家長(zhǎng)訴其2小時(shí)前吃了未洗的草莓，最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.細(xì)菌性食物中毒C.腸套疊D.過(guò)敏性紫癜答案：B解析：不潔飲食后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛、嘔吐，首先考慮細(xì)菌性食物中毒（如沙門菌、大腸桿菌）。腸套疊多見于2歲以下，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便；闌尾炎以右下腹固定壓痛為主。15.嬰兒（4月齡）突發(fā)呼吸暫停，面色發(fā)灰，刺激足底無(wú)反應(yīng)，家長(zhǎng)應(yīng)首先：A.拍背刺激呼吸B.立即開始心肺復(fù)蘇C.撥打120D.檢查是否有異物梗阻答案：A解析：嬰兒短暫呼吸暫停（＜20秒）且無(wú)循環(huán)障礙時(shí)，可通過(guò)拍背、彈足底刺激呼吸；若呼吸暫停＞20秒或伴發(fā)紺、意識(shí)喪失，需立即開始CPR（先5次人工呼吸，再按壓+通氣）。16.3歲兒童因“熱性驚厥”就診，家長(zhǎng)詢問(wèn)預(yù)防復(fù)發(fā)措施，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱時(shí)及時(shí)退熱（體溫＞38.5℃用布洛芬）B.長(zhǎng)期口服苯巴比妥C.保持環(huán)境安靜，避免刺激D.記錄發(fā)熱誘因（如感染類型）答案：B解析：?jiǎn)渭冃詿嵝泽@厥（發(fā)作＜15分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅1次）無(wú)需長(zhǎng)期抗癲癇治療，預(yù)防關(guān)鍵是控制體溫（物理降溫+退熱藥物）。復(fù)雜性熱性驚厥（頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）需?？圃u(píng)估是否用藥。17.新生兒（出生1天）出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、口吐泡沫，無(wú)發(fā)熱，最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.先天性心臟病D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒濕肺多見于剖宮產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快（＞60次/分）、口吐泡沫，X線可見肺紋理增多、葉間積液，一般2-3天自愈。肺炎多有感染史（如胎膜早破），敗血癥常伴體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差。18.4歲兒童在奔跑時(shí)摔倒，前門牙（恒牙）完全脫位，家長(zhǎng)撿起牙齒后正確的保存方法是：A.用紙巾包裹B.泡在自來(lái)水中C.含在家長(zhǎng)口中（貼近黏膜）D.干燥保存答案：C解析：恒牙脫位后需盡快（30分鐘內(nèi)）再植，保存介質(zhì)首選Hank’s平衡鹽溶液，其次為牛奶或唾液（含在口中或患兒舌下）。干燥或自來(lái)水保存會(huì)損傷牙周膜，降低再植成功率。19.10歲兒童因“運(yùn)動(dòng)后心悸、頭暈”就診，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓80/50mmHg，首要處理是：A.靜脈注射利多卡因B.立即電復(fù)律（同步）C.給予β受體阻滯劑D.觀察等待自行恢復(fù)答案：B解析：室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、意識(shí)障礙）需立即同步電復(fù)律（0.5-1J/kg起始）；穩(wěn)定者可嘗試藥物（如胺碘酮）。20.嬰兒（7月齡）添加輔食后出現(xiàn)血便，大便呈“果醬樣”，伴陣發(fā)性哭鬧，最可能的診斷是：A.細(xì)菌性痢疾B.腸套疊C.牛奶蛋白過(guò)敏D.肛裂答案：B解析：腸套疊多見于4-10月齡嬰兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便，腹部可觸及臘腸樣包塊。痢疾多有發(fā)熱、黏液膿血便；牛奶蛋白過(guò)敏血便常伴濕疹、腹瀉。二、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.兒童鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，防止血液流出。（）答案：×解析：仰頭會(huì)使血液倒流至咽喉，可能引起誤吸或吞咽后刺激胃部嘔吐，正確方法是身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼10-15分鐘。2.嬰兒發(fā)生熱性驚厥時(shí)，應(yīng)立即用酒精擦浴降溫。（）答案：×解析：酒精擦浴可能通過(guò)皮膚吸收導(dǎo)致酒精中毒，兒童退熱首選溫水擦?。?2-34℃）或藥物（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）。3.新生兒臍部滲血時(shí)，可用云南白藥直接涂抹。（）答案：×解析：臍部滲血需先檢查是否有感染或維生素K缺乏，清潔消毒（碘伏）后加壓包扎，避免自行用藥（可能掩蓋感染）。4.兒童誤服水銀（體溫計(jì)破碎）后，應(yīng)立即催吐并大量喝牛奶。（）答案：×解析：水銀（金屬汞）消化道吸收極少，催吐無(wú)意義，應(yīng)讓患兒口服牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜，收集散落水銀并通風(fēng)，無(wú)需特殊處理（除非誤服汞化合物）。5.嬰兒（6月齡）發(fā)生腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食“讓腸胃休息”。（）答案：×解析：腹瀉時(shí)需繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳或無(wú)乳糖配方奶），避免脫水，禁食可能加重營(yíng)養(yǎng)不良。6.兒童肱骨髁上骨折（伸直型）后，若手指蒼白、不能活動(dòng)，提示可能合并神經(jīng)血管損傷。（）答案：√解析：伸直型肱骨髁上骨折易損傷肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙（蒼白、皮溫低）或感覺運(yùn)動(dòng)異常（手指不能伸屈）。7.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止＞20秒，或＜20秒但伴發(fā)紺、心率＜100次/分。（）答案：√解析：新生兒呼吸暫停的定義為呼吸停止≥20秒，或＜20秒但伴發(fā)紺、心率＜100次/分或肌張力低下。8.兒童氣道異物梗阻時(shí)，“V”字手型腹部沖擊法適用于1歲以上兒童及成人。（）答案：√解析：1歲以上兒童及成人氣道異物完全梗阻時(shí)，采用腹部沖擊法（雙手環(huán)抱上腹部，一手握拳，拳眼向內(nèi)，另一手包住拳頭快速向上、向內(nèi)沖擊）。9.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜2.2mmol/L（所有新生兒）。（）答案：×解析：足月兒低血糖標(biāo)準(zhǔn)為＜2.6mmol/L，早產(chǎn)兒或高危兒為＜2.2mmol/L。10.兒童燒燙傷后，若皮膚脫落，應(yīng)將脫落的皮膚撕下丟棄。（）答案：×解析：燒燙傷后脫落的皮膚應(yīng)覆蓋在創(chuàng)面上（用無(wú)菌紗布包裹），避免撕除（可能加重?fù)p傷），由醫(yī)生處理。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述1歲以上兒童氣道完全性異物梗阻的急救步驟（海姆立克法）。答案：①確認(rèn)患兒情況：詢問(wèn)“能說(shuō)話嗎？”，若不能說(shuō)話、咳嗽微弱或無(wú)呼吸，判斷為完全性梗阻。②站立位急救（患兒清醒）：施救者站于患兒背后，雙腿前后分開，一手握拳（拳眼朝向患兒腹部），拳心置于肚臍與劍突之間；另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次，力度以排出異物為度。③若患兒意識(shí)喪失，立即將其平放，開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓30次后開放氣道，檢查口腔有無(wú)可見異物，若有則取出，再人工呼吸2次）。④重復(fù)上述步驟直至異物排出或急救人員到達(dá)。2.列舉兒童高熱驚厥的現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢：立即將患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，避免誤吸。②避免意外傷害：移開周圍硬物，不強(qiáng)行約束肢體（防止骨折），不往口中塞任何物品（防止損傷牙齒或誤吸）。③記錄發(fā)作時(shí)間：觀察抽搐持續(xù)時(shí)間、部位（全身性或局限性）、是否伴發(fā)紺，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。④控制體溫：抽搐停止后，若體溫＞38.5℃，可給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服（無(wú)禁忌證時(shí)），同時(shí)物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）。⑤及時(shí)就醫(yī)：若抽搐持續(xù)＞5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、伴意識(shí)不清或高熱不退，需立即送醫(yī)。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇流程（按照ABCDE步驟）。答案：①快速評(píng)估（A前評(píng)估）：出生后立即評(píng)估呼吸、肌張力、膚色。若足月、有呼吸/哭聲、肌張力好，無(wú)需干預(yù)；否則進(jìn)入復(fù)蘇流程。②開放氣道（A）：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，頭輕度仰伸（鼻吸氣位），用吸球或吸管清理口鼻咽分泌物（先口后鼻），時(shí)間＜10秒。③正壓通氣（B）：若無(wú)呼吸或喘息，或心率＜100次/分，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，初始2-3次用30-40cmH?O）。30秒后評(píng)估心率，若心率≥100次/分，繼續(xù)觀察；若＜100次/分，繼續(xù)通氣；若＜60次/分，進(jìn)入下一步。④胸外按壓（C）：與正壓通氣同步進(jìn)行，按壓部位為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），深度為胸廓前后徑的1/3（約2cm），頻率120次/分（按壓:通氣=3:1，即90次按壓+30次通氣/分鐘）。⑤藥物治療（D）：若胸外按壓+通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，靜脈或氣管內(nèi)給藥）。若有血容量不足，給予生理鹽水（10ml/kg）。⑥評(píng)估與監(jiān)護(hù)（E）：復(fù)蘇后密切監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)?、血糖等，處理并發(fā)癥（如缺氧缺血性腦病、酸中毒）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，2歲，體重12kg，在家吃花生時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，隨后哭聲消失，面色發(fā)紺，呼吸微弱。家長(zhǎng)立即撥打120，此時(shí)應(yīng)如何現(xiàn)場(chǎng)急救？答案：①判斷梗阻類型：患兒從咳嗽轉(zhuǎn)為無(wú)哭聲、發(fā)紺，為完全性氣道梗阻。②1歲以上兒童海姆立克法：施救者單膝跪地，將患兒騎跨在一側(cè)手臂上，頭低于軀干；另一手的掌根在患兒背部?jī)杉珉喂侵g快速拍背5次。若無(wú)效，將患兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，用兩手指（中指和食指）在兩乳頭連線中點(diǎn)下方快速胸部沖擊5次（深度約4cm）。③重復(fù)拍背+胸部沖擊直至異物排出或患兒意識(shí)喪失。④若患兒意識(shí)喪失，立即開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓30次→開放氣道→檢查口腔有無(wú)異物→取出可見異物→人工呼吸2次），持續(xù)至急救人員到達(dá)。