醫(yī)院消防安全自查報(bào)告及整改措施3篇第一篇醫(yī)院消防安全自查報(bào)告及整改措施（適用于三級(jí)甲等綜合醫(yī)院）第一章自查背景與范圍1.1背景2024年3月12日，國家消防救援局發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全專項(xiàng)治理3號(hào)通告》，要求30日內(nèi)完成自查。我院黨政聯(lián)席會(huì)當(dāng)日決定：由保衛(wèi)處牽頭，聯(lián)合后勤、基建、設(shè)備、護(hù)理、醫(yī)務(wù)、信息、教學(xué)7個(gè)部門，成立“消防隱患清零專班”，對(duì)兩院區(qū)（主院區(qū)26萬m2、南院區(qū)8萬m2）開展地毯式排查。1.2范圍（1）建筑18棟，含1998年竣工的12層外科樓（一類高層）至2022年投用的5層科研樓（多層）。（2）在用消防系統(tǒng)11類：消火栓、噴淋、水炮、防排煙、應(yīng)急照明、疏散指示、防火卷簾、漏電火災(zāi)報(bào)警、氣體滅火、電氣火災(zāi)監(jiān)控、智慧消防平臺(tái)。（3）重點(diǎn)部位37處：ICU、手術(shù)室、導(dǎo)管室、NICU、PICU、血液科層流病房、檢驗(yàn)科、病理科、?；穾?、病案庫、信息機(jī)房、柴油發(fā)電機(jī)房、液氧站、酒精庫、醫(yī)療廢物暫存間、廚房、鍋爐房、地下非機(jī)動(dòng)車庫等。（4）人員：在崗職工3412人、規(guī)培生602人、保潔468人、保安189人、實(shí)習(xí)生330人、患者日均2100人、陪護(hù)日均1600人。第二章自查方法與工具2.1方法（1）文件核：對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《WS308-2019》《GB25201-2010》逐條勾選。（2）現(xiàn)場(chǎng)測(cè)：使用Fluke1625接地電阻儀、TIF8800A可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、HY511煙槍、水槍壓力表、數(shù)字萬用表、紅外熱像儀FLIRE8-XT。（3）系統(tǒng)抽：智慧消防平臺(tái)隨機(jī)導(dǎo)出30天14萬條報(bào)警，篩選1級(jí)以上真實(shí)火警22條、故障1087條。（4）演練考：3月18日19:00—19:35，無預(yù)告啟動(dòng)11層ICU模擬火災(zāi)，考核4支微型消防站、3個(gè)病區(qū)、2個(gè)電梯班組、1個(gè)氧氣閥門班組，共136人。（5）問卷訪：對(duì)1000名醫(yī)護(hù)進(jìn)行20題閉卷，合格率74.2%，低于90%即認(rèn)定為培訓(xùn)缺陷。2.2工具（1）iPad+Omnigo隱患錄入App，現(xiàn)場(chǎng)拍照、定位、分級(jí)、責(zé)任人綁定，自動(dòng)生成PDF報(bào)告。（2）BIM-Fire插件，把18棟建筑Revit模型導(dǎo)入，自動(dòng)校驗(yàn)防火分區(qū)、疏散距離、噴淋覆蓋。（3）Python腳本，把11類系統(tǒng)點(diǎn)位與Excel臺(tái)賬比對(duì)，缺失或重復(fù)5分鐘內(nèi)標(biāo)紅。第三章隱患清單與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)3.1重大隱患（A級(jí)，立即停用或臨時(shí)查封）（1）主院區(qū)外科樓9層風(fēng)管穿越防火分區(qū)處防火閥缺失，違反GB50016-20226.3.2。（2）南院區(qū)液氧站安全閥泄放口朝向道路，無導(dǎo)流罩，一旦超壓3m范圍內(nèi)形成富氧區(qū)。（3）科研樓3層信息機(jī)房氣體滅火系統(tǒng)鋼瓶21只，其中7只壓力表指針在紅區(qū)（＜4.2MPa）。3.2較大隱患（B級(jí)，7日內(nèi)整改）（1）地下2層2號(hào)防火分區(qū)3樘防火卷簾導(dǎo)軌變形，降落3次卡滯15cm。（2）ICU病房區(qū)6扇常閉式防火門閉門器失效，平均關(guān)閉力8N（規(guī)范≥20N）。（3）酒精庫55桶95%乙醇（25L/桶）與次氯酸鈉20L混放，違反《?；饭芾?xiàng)l例》第24條。3.3一般隱患（C級(jí)，30日內(nèi)整改）（1）疏散通道堆放28輛陪護(hù)折疊床。（2）27%應(yīng)急照明燈蓄電池3.2V低于80%容量。（3）消防電梯前室堆放9臺(tái)待報(bào)廢輸液泵。第四章整改技術(shù)方案4.1重大隱患（1）外科樓風(fēng)管：①3月13日00:00—05:00停該層空調(diào)機(jī)組，采用1.2mm鍍鋅鋼板+70℃熔斷防火閥（FM認(rèn)證）2套，加裝獨(dú)立吊架，焊縫100%滲漏煙槍檢測(cè)。②費(fèi)用：材料1.8萬元、人工0.9萬元、檢測(cè)0.3萬元，總計(jì)3萬元，由2024年安全生產(chǎn)費(fèi)列支。（2）液氧站：①3月14日廠家（川空）現(xiàn)場(chǎng)測(cè)繪，定制304不銹鋼導(dǎo)流罩，仰角45°，高出站房屋面1.5m。②增設(shè)8只防爆型氧濃度探頭，接入智慧消防平臺(tái)，≥23%報(bào)警、≥25%聯(lián)鎖切斷液氧儲(chǔ)罐出液閥。③費(fèi)用4.7萬元，3月20日完成。（3）氣體滅火鋼瓶：①3月15日由具備《氣瓶充裝許可證》的本地企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)拆裝，采用DOT-3AA標(biāo)準(zhǔn)鋼瓶，充裝IG541（52%N?、40%Ar、8%CO?）至15MPa。②舊瓶送市特檢院報(bào)廢，全程錄像留檔。③費(fèi)用2.1萬元，3月17日完成。4.2較大隱患（1）防火卷簾：①3月16日拆除舊導(dǎo)軌，更換2.0mm熱鍍鋅導(dǎo)軌，加裝304不銹鋼防煙密封條。②控制箱增加24V備用電池，保證斷電后30分鐘內(nèi)可二次升降。③完成后進(jìn)行5次聯(lián)動(dòng)，降落到底2.5s，無卡滯。（2）常閉防火門：①采用DormaTS83閉門器，扭矩20—60N可調(diào)，帶定位停0—120°。②門框加裝3×20mm防火膨脹條，火災(zāi)180s膨脹15倍。③每扇門貼NFC芯片，手機(jī)碰一碰自動(dòng)跳轉(zhuǎn)“閉門器巡檢”小程序，每日掃碼確認(rèn)關(guān)閉。（3）酒精庫：①3月18日新建12m2防爆柜間，采用2h防火隔墻+防爆風(fēng)機(jī)+靜電接地+防泄漏圍堰15cm。②乙醇單獨(dú)存放，次氯酸鈉移至5℃冷庫，兩庫間距12m。③增設(shè)60L泡沫滅火裝置2套、煙感+溫感+火焰三鑒探頭4套。4.3一般隱患（1）疏散通道：①3月19日起，陪護(hù)床統(tǒng)一發(fā)放1.9m超薄折疊床，每日06:00、14:00、22:00由物業(yè)集中收取至2處專用儲(chǔ)藏間（防火門1h）。②保衛(wèi)處每日07:00前通過視頻AI識(shí)別通道占用，未清理即扣物業(yè)500元/次。（2）應(yīng)急照明：①采用3.7V2000mA磷酸鐵鋰電池替換，壽命2000次循環(huán)，耐高溫85℃。②3月25日前完成1864盞更換，舊電池交有資質(zhì)單位回收。（3）消防電梯前室：①報(bào)廢輸液泵3月21日由設(shè)備科統(tǒng)一回收；②建立“前室30分鐘巡查”制度，納入保安電子巡更系統(tǒng)，漏巡一次扣績效50元。第五章管理整改措施5.1制度層面（1）修訂《消防安全管理制度》第5版，新增“液氧站24h雙人值班”“防火卷簾每月2次升降”“?；冯p人雙鎖”3項(xiàng)硬性條款。（2）出臺(tái)《動(dòng)火作業(yè)許可證細(xì)則》，把“動(dòng)火”細(xì)化為3級(jí)：A級(jí)（一級(jí)動(dòng)火）由院長簽批、B級(jí)（二級(jí)）由分管副院長簽批、C級(jí)（三級(jí)）由科主任簽批；動(dòng)火前30分鐘微型消防站現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，結(jié)束后1h二次確認(rèn)。（3）建立“消防違法一票否決”，凡因違規(guī)動(dòng)火、堵塞通道等被行政處罰的科室，年度評(píng)優(yōu)直接取消。5.2培訓(xùn)與演練（1）4月起每月8日設(shè)為“消防主題日”，分6批次對(duì)3412名職工進(jìn)行“滅火器滅真火+逃生面罩佩戴+室內(nèi)消火栓2人2帶”實(shí)操，合格率100%方可返崗。（2）聯(lián)合市消防救援支隊(duì)建立“1+4”演練模型：1個(gè)夜間無預(yù)告全要素拉動(dòng)，4個(gè)科室級(jí)微演練（ICU、手術(shù)室、兒科、放療科），全年48次。（3）開發(fā)VR火災(zāi)逃生課件，與OculusQuest3頭顯綁定，新員工入職24h內(nèi)必須完成3場(chǎng)景（病房、走廊、電梯前室）逃生，系統(tǒng)記錄成績＜90分自動(dòng)重新學(xué)習(xí)。5.3技術(shù)防范（1）智慧消防平臺(tái)升級(jí)2.0：①增加AI熱成像攝像頭87臺(tái)，識(shí)別80℃以上熱點(diǎn)3s彈窗；②與HIS對(duì)接，一旦某科室報(bào)“火災(zāi)”信號(hào)，平臺(tái)自動(dòng)調(diào)出該科近30天電氣火災(zāi)監(jiān)控曲線、動(dòng)火記錄、?；穾齑?。（2）電氣火災(zāi)監(jiān)控：①在630kVA箱變加裝18只無線測(cè)溫傳感器，溫度≥80℃短信推送后勤主任；②對(duì)27臺(tái)老舊UPS更換為模塊化UPS，取消鉛酸電池，改用磷酸鐵鋰，降低自燃風(fēng)險(xiǎn)。（3）電動(dòng)車管理：①地下非機(jī)動(dòng)車庫安裝4套AI識(shí)別系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)鋰電池入戶充電3s報(bào)警，閘機(jī)拒絕放行；②地面新建200個(gè)智能充電樁，充滿自停、過載斷電、保險(xiǎn)絲熔斷0.1s。第六章驗(yàn)收與持續(xù)改進(jìn)6.1驗(yàn)收（1）3月30日由院外專家組（省消防協(xié)會(huì)5人+市支隊(duì)2人）逐條核查，A、B級(jí)隱患100%銷項(xiàng)，C級(jí)92%銷項(xiàng)。（2）4月2日醫(yī)院黨委擴(kuò)大會(huì)聽取匯報(bào)，一致通過“清零”決議。6.2持續(xù)改進(jìn)（1）建立“消防隱患隨手拍”小程序，任何人上傳照片30分鐘內(nèi)保衛(wèi)處受理，24小時(shí)內(nèi)反饋。（2）每季度召開一次“消防質(zhì)量分析會(huì)”，用PDCA循環(huán)，對(duì)重復(fù)隱患科室進(jìn)行約談。（3）2024年預(yù)算單列600萬元作為消防專項(xiàng)，用于老舊系統(tǒng)更換、智慧消防迭代、培訓(xùn)演練。第二篇醫(yī)院消防安全管理制度（2024修訂版）（共8章72條，全文4100字）第一章總則第1條為貫徹《消防法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》，制定本制度。第2條本制度適用于本院范圍內(nèi)所有建筑、人員、設(shè)備、活動(dòng)。第3條堅(jiān)持“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”。第二章組織與職責(zé)第4條消防安全委員會(huì)（1）主任：黨委書記；（2）副主任：院長、分管后勤副院長；（3）成員：保衛(wèi)、后勤、設(shè)備、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、基建、信息、教學(xué)、工會(huì)、物業(yè)、餐飲、保潔、保安、微型消防站等13個(gè)部門；（4）每季度至少召開1次會(huì)議，形成紀(jì)要。第5條保衛(wèi)處（消防辦）（1）日常管理、檢查、培訓(xùn)、演練、檔案；（2）對(duì)違反制度行為行使500—5000元罰款權(quán)；（3）對(duì)A級(jí)隱患可直接下達(dá)《停產(chǎn)停業(yè)整改通知》。第6條科室消防責(zé)任人（1）科主任為第一責(zé)任人；（2）每班次指定1名消防巡查員，佩戴紅袖標(biāo)；（3）每月25日前提交《科室消防月報(bào)》。第三章防火巡查與檢查第7條日查：科室巡查員每日2次，每次10分鐘，重點(diǎn)查通道、插座、氧氣閥、酒精。第8條周查：保衛(wèi)處每周1次夜查（22:00—24:00），使用熱像儀隨機(jī)掃10個(gè)配電箱。第9條月查：院長帶隊(duì)，分6組，對(duì)照《醫(yī)院消防安全檢查表2024版》132項(xiàng)打分，＜90分科室掛黃牌。第10條季查：委托第三方消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，出具報(bào)告并向衛(wèi)健委備案。第四章動(dòng)火管理第11條動(dòng)火分級(jí)A級(jí)：含酒精、氧氣、?；穮^(qū)域；B級(jí)：普通病房吊頂；C級(jí)：行政辦公區(qū)。第12條審批流程動(dòng)火人→科主任→保衛(wèi)處→分管院領(lǐng)導(dǎo)；A級(jí)還需院長簽字。第13條現(xiàn)場(chǎng)措施（1）清除5m內(nèi)可燃物；（2）配2具4kg干粉+1具35kg推車；（3）微型消防站現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)；（4）結(jié)束后1h復(fù)查并簽字。第五章危化品與液氧第14條?；穾鞂?shí)行“雙人雙鎖”，鑰匙分持，進(jìn)出登記。第15條液氧站24h雙人值班，每小時(shí)抄表1次，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳平臺(tái)。第16條乙醇單次采購≤200L，存量≤500L，超出即停用。第六章電氣與電動(dòng)車第17條新增功率≥10kW設(shè)備，須做電氣火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。第18條電動(dòng)車一律地面集中充電，違規(guī)入戶充電罰500元/次。第七章培訓(xùn)與演練第19條新員工24h內(nèi)完成VR逃生+實(shí)操，不合格不得上崗。第20條在職員工每年≥4學(xué)時(shí)，其中2學(xué)時(shí)實(shí)操。第21條演練：全院級(jí)2次/年、科室級(jí)4次/年、微型消防站12次/年。第八章獎(jiǎng)懲與追責(zé)第22條發(fā)現(xiàn)重大隱患并報(bào)告者，獎(jiǎng)500—5000元。第23條因違規(guī)造成火情，按直接損失10%—30%對(duì)科室扣績效；構(gòu)成犯罪，移交公安。第三篇醫(yī)院科室消防巡查操作指南（面向零經(jīng)驗(yàn)護(hù)士，全文4200字）目的讓一名第一天上班的護(hù)士，在10分鐘內(nèi)完成本科室消防安全巡查，確保零火患交班。前置條件1.手機(jī)已安裝“醫(yī)院消防巡查”小程序并登錄本人工號(hào)。2.領(lǐng)取紅袖標(biāo)、小手電、NFC手機(jī)貼、酒精測(cè)試紙。3.知道最近2具滅火器、1個(gè)消火栓、1個(gè)手動(dòng)報(bào)警按鈕位置。詳細(xì)步驟步驟1查看通道（1分鐘）從護(hù)士站出發(fā)，沿病房主通道走到盡頭，確認(rèn)：①寬度≥1.4m（用腳跟貼墻到床尾≤1.4m即合格）；②無輪椅、陪護(hù)床、設(shè)備帶；③地面綠色疏散指示箭頭清晰可見。如被阻擋，立即移動(dòng)并拍照上傳“通道占用”。步驟2檢查安全出口（1分鐘）推一推常閉防火門，應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉并發(fā)出“咔”聲；若門敞開，拿NFC手機(jī)碰門側(cè)芯片，小程序自動(dòng)記錄“閉門器失效”，同時(shí)呼叫保潔協(xié)助關(guān)門。步驟3查看滅火器（1分鐘）①壓力表指針在綠區(qū)；②鉛封完好；③瓶體無銹蝕＞1/3面積；④位置≤20m。發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)擊“滅火器異?！保斎刖幪?hào)，系統(tǒng)自動(dòng)派保衛(wèi)處30分鐘內(nèi)更換。步驟4檢查插座與延長線（2分鐘）①無串聯(lián)、無卷繞、無破損；②負(fù)載≤15