（2025年版）老年患者跌倒預(yù)防護(hù)理實(shí)踐指南目的本指南旨在為護(hù)理人員提供全面、科學(xué)、實(shí)用的老年患者跌倒預(yù)防護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)，降低老年患者跌倒的發(fā)生率，減少跌倒相關(guān)傷害，提高老年患者的生活質(zhì)量和護(hù)理安全水平。前置條件人員要求護(hù)理人員應(yīng)接受過(guò)專業(yè)的老年護(hù)理培訓(xùn)，熟悉老年患者的生理和心理特點(diǎn)，掌握跌倒預(yù)防的相關(guān)知識(shí)和技能。具備良好的溝通能力，能夠與患者、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作。環(huán)境要求病房、衛(wèi)生間、走廊等區(qū)域的地面應(yīng)保持干燥、清潔，無(wú)障礙物和積水。照明系統(tǒng)應(yīng)充足、均勻，避免光線昏暗或刺眼，特別是在樓梯、電梯口、衛(wèi)生間等關(guān)鍵區(qū)域。病房?jī)?nèi)的家具應(yīng)擺放合理，固定牢固，為患者提供足夠的活動(dòng)空間。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，配備防滑墊，坐便器高度應(yīng)適宜。設(shè)備要求配備必要的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，如Morse跌倒評(píng)估量表等。準(zhǔn)備合適的輔助器具，如輪椅、拐杖、助行器等，并確保其性能良好、安全可靠。詳細(xì)步驟跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估入院評(píng)估：患者入院后2小時(shí)內(nèi)，責(zé)任護(hù)士使用Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該量表從患者的跌倒史、診斷、使用助行器具、靜脈輸液、步態(tài)、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)估，總分125分。評(píng)分≤24分為低風(fēng)險(xiǎn)，2545分為中度風(fēng)險(xiǎn)，≥46分為高風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估結(jié)果記錄在護(hù)理病歷中，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。動(dòng)態(tài)評(píng)估：對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，每周評(píng)估1次；中度風(fēng)險(xiǎn)患者，每3天評(píng)估1次；高風(fēng)險(xiǎn)患者，每天評(píng)估1次。當(dāng)患者的病情、用藥、活動(dòng)能力等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。預(yù)防措施實(shí)施低風(fēng)險(xiǎn)患者健康教育：向患者和家屬介紹跌倒的危害、常見(jiàn)原因及預(yù)防方法，發(fā)放跌倒預(yù)防宣傳資料。指導(dǎo)患者正確使用病房設(shè)施，如呼叫鈴、衛(wèi)生間扶手等。環(huán)境管理：保持病房環(huán)境整潔、安全，及時(shí)清理地面雜物和積水。確保照明良好，物品擺放有序?；顒?dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)患者的身體狀況制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者起床、站立、行走時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免突然改變體位。中度風(fēng)險(xiǎn)患者增加健康教育內(nèi)容：除低風(fēng)險(xiǎn)患者的健康教育內(nèi)容外，還應(yīng)向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者選擇合適的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等。加強(qiáng)環(huán)境改造：在病房?jī)?nèi)明顯位置張貼跌倒警示標(biāo)識(shí)，提醒患者和家屬注意預(yù)防跌倒。衛(wèi)生間增加防滑設(shè)施，如防滑墊、防滑扶手等。輔助器具使用：根據(jù)患者的需要，為患者配備合適的輔助器具，如拐杖、助行器等，并指導(dǎo)患者正確使用。定期檢查輔助器具的性能和安全性。護(hù)理觀察：增加巡視次數(shù)，密切觀察患者的活動(dòng)情況和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的跌倒危險(xiǎn)因素。高風(fēng)險(xiǎn)患者專人陪護(hù)：建議患者家屬24小時(shí)陪護(hù)，確?；颊咴诨顒?dòng)時(shí)有專人照顧。如家屬無(wú)法陪護(hù)，應(yīng)安排護(hù)理人員或護(hù)工進(jìn)行陪伴。嚴(yán)格環(huán)境管理：病房?jī)?nèi)盡量減少不必要的物品，保持通道暢通。將常用物品放置在患者容易拿到的地方，避免患者因伸手拿取物品而失去平衡。約束使用：在必要情況下，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估并征得患者或家屬同意后，可使用約束帶對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)約束，以防止患者在意識(shí)不清或躁動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒。但應(yīng)注意約束帶的使用方法和時(shí)間，避免對(duì)患者造成傷害。重點(diǎn)觀察：每30分鐘巡視1次，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力等，及時(shí)處理異常情況。跌倒應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生：護(hù)理人員應(yīng)迅速判斷患者的情況，評(píng)估患者有無(wú)受傷及受傷的程度。如果患者意識(shí)清醒，詢問(wèn)患者跌倒的經(jīng)過(guò)和身體不適的部位；如果患者意識(shí)不清，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，并呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救。對(duì)患者進(jìn)行初步檢查和處理：檢查患者的生命體征、有無(wú)骨折、出血等情況。如果有傷口，應(yīng)立即進(jìn)行止血、包扎；如果懷疑有骨折，應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者，等待醫(yī)生進(jìn)一步處理。遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療：根據(jù)患者的情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如X線、CT等，以明確診斷。根據(jù)檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。做好記錄和報(bào)告：詳細(xì)記錄患者跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、受傷情況及處理措施等。及時(shí)向上級(jí)護(hù)士和醫(yī)生報(bào)告患者的情況，并填寫(xiě)跌倒事件報(bào)告表，分析跌倒原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定期召開(kāi)跌倒預(yù)防護(hù)理專題會(huì)議：每月組織一次跌倒預(yù)防護(hù)理專題會(huì)議，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)理人員參加。會(huì)議內(nèi)容包括分析本月跌倒事件的發(fā)生情況、原因及存在的問(wèn)題，討論改進(jìn)措施和預(yù)防策略。開(kāi)展跌倒預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)和考核：每季度組織一次跌倒預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行授課。培訓(xùn)內(nèi)容包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、應(yīng)急預(yù)案等。培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行理論和技能考核，考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考和再培訓(xùn)。建立跌倒預(yù)防護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和部分資深護(hù)士組成跌倒預(yù)防護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對(duì)病房的跌倒預(yù)防護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性、預(yù)防措施的落實(shí)情況、跌倒應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，不斷提高跌倒預(yù)防護(hù)理質(zhì)量。常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)確原因分析：護(hù)理人員對(duì)跌倒評(píng)估量表的理解和使用不準(zhǔn)確，評(píng)估時(shí)主觀因素影響較大；患者提供的信息不完整或不準(zhǔn)確。排錯(cuò)提示：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握跌倒評(píng)估量表的使用方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估前與患者和家屬進(jìn)行充分溝通，獲取準(zhǔn)確的信息。對(duì)于評(píng)估結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，可邀請(qǐng)其他護(hù)理人員進(jìn)行再次評(píng)估，以確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊吆图覍俨慌浜项A(yù)防措施原因分析：患者和家屬對(duì)跌倒的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏預(yù)防意識(shí)；健康教育不到位，患者和家屬不理解預(yù)防措施的重要性。排錯(cuò)提示：加強(qiáng)健康教育，采用多種形式向患者和家屬宣傳跌倒的危害和預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識(shí)。與患者和家屬建立良好的溝通關(guān)系，了解他們的需求和顧慮，及時(shí)解答他們的疑問(wèn)，爭(zhēng)取他們的配合。對(duì)于不配合的患者和家屬，可請(qǐng)醫(yī)生或其他權(quán)威人士進(jìn)行勸說(shuō)。輔助器具使用不當(dāng)原因分析：患者和家屬未接受正確的輔助器具使用培訓(xùn)，不了解輔助器具的使用方法和注意事項(xiàng)；輔助器具選擇不合適，與患者的身體狀況和活動(dòng)能力不匹配。排錯(cuò)提示：在為患者配備輔助器具后，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行使用培訓(xùn)，示范正確的使用方法，并讓患者和家屬進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，直到掌握為止。定期檢查輔助器具的使用情況，及時(shí)糾正不正確的使用方法。根據(jù)患者的身體狀況和活動(dòng)能力的變化，及時(shí)調(diào)整輔助器具的類型和規(guī)格。跌倒應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行不規(guī)范原因分析：護(hù)理人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案不熟悉，缺乏應(yīng)急演練；應(yīng)急物資和設(shè)備準(zhǔn)備不充分，影響應(yīng)急處理的及時(shí)性和有效性。排錯(cuò)提示：定期組織應(yīng)急演練，讓護(hù)理人員熟悉跌倒應(yīng)急預(yù)案的流程和操作方法。演練結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。確保應(yīng)急物資和設(shè)備的充足儲(chǔ)備和完好狀態(tài)，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。特殊情況處理認(rèn)知障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)于認(rèn)知障礙患者，除使用Morse跌倒評(píng)估量表外，還應(yīng)結(jié)合簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）等評(píng)估患者的認(rèn)知功能。由于認(rèn)知障礙患者可能無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受和需求，評(píng)估時(shí)應(yīng)更加注重觀察患者的行為和日常生活表現(xiàn)。預(yù)防措施：安排專人照顧患者，盡量減少患者獨(dú)處的時(shí)間。在病房?jī)?nèi)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和提示，幫助患者識(shí)別方向和物品。使用約束帶時(shí)要謹(jǐn)慎，避免對(duì)患者造成心理傷害?？赏ㄟ^(guò)音樂(lè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練等方式改善患者的認(rèn)知功能，提高其自我保護(hù)能力。行動(dòng)不便患者輔助器具選擇：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的輔助器具。如患者下肢肌力較弱，可選擇輪椅；患者平衡能力較差，但能行走，可選擇助行器；患者僅需輕微支撐，可選擇拐杖。康復(fù)訓(xùn)練：與康復(fù)治療師合作，為行動(dòng)不便患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，以提高患者的活動(dòng)能力和平衡能力。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致疲勞和跌倒。視力障礙患者環(huán)境改造：為視力障礙患者提供特殊的環(huán)境支持。在病房?jī)?nèi)使用顏色對(duì)比明顯的標(biāo)識(shí)和物品，便于患者識(shí)別。增加照明亮度，減少陰影和反光。在衛(wèi)生間、走廊等地方設(shè)置觸覺(jué)提示，如凸起的地磚、扶手等。溝通指導(dǎo)：與視力障礙患者溝通時(shí)，要使用清晰、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，告知患者周圍環(huán)境的變化和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者使用導(dǎo)盲杖等輔助工具，提高其行動(dòng)的安全性。多學(xué)科協(xié)作與醫(yī)生協(xié)作藥物調(diào)整：醫(yī)生在開(kāi)具藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮藥物對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響。如某些鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等可能會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、乏力、低血壓等不良反應(yīng)，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的用藥反應(yīng)，醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整藥物種類和劑量。病情評(píng)估：護(hù)理人員與醫(yī)生共同對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定合理的治療和護(hù)理方案。對(duì)于存在多種疾病的老年患者，醫(yī)生應(yīng)綜合考慮各疾病的治療需求，避免因治療某一種疾病而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。與康復(fù)治療師協(xié)作康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定：康復(fù)治療師根據(jù)患者的身體狀況和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)理人員協(xié)助康復(fù)治療師實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，觀察患者的訓(xùn)練效果和反應(yīng)，及時(shí)向康復(fù)治療師反饋。輔助器具適配：康復(fù)治療師負(fù)責(zé)為患者選擇合適的輔助器具，并進(jìn)行適配和調(diào)整。護(hù)理人員在患者使用輔助器具過(guò)程中，觀察輔助器具的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與康復(fù)治療師溝通。與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)作營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高其肌肉力量和平衡能力。護(hù)理人員協(xié)助營(yíng)養(yǎng)師向患者和家屬宣傳飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性，監(jiān)督患者的飲食攝入情況。質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)質(zhì)量控制指標(biāo)跌倒發(fā)生率：每月統(tǒng)計(jì)病房?jī)?nèi)老年患者的跌倒發(fā)生率，計(jì)算公式為：跌倒發(fā)生例數(shù)/同期住院患者總例數(shù)×100%。跌倒傷害嚴(yán)重程度：根據(jù)跌倒患者的受傷情況，分為無(wú)傷害、輕度傷害（如擦傷、挫傷等）、中度傷害（如骨折、脫臼等）、重度傷害（如顱腦損傷、內(nèi)臟損傷等），統(tǒng)計(jì)不同嚴(yán)重程度傷害的發(fā)生比例。跌倒預(yù)防措施落實(shí)率：檢查跌倒預(yù)防措施的落實(shí)情況，如健康教育執(zhí)行率、輔助器具配備率、環(huán)境改造合格率等。效果評(píng)價(jià)方法定期數(shù)據(jù)分析：每月對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與上一月或上一年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，評(píng)估跌倒預(yù)防護(hù)理工作的效果?；颊邼M意度調(diào)查：定期開(kāi)展患者和家屬滿意度調(diào)查，了解他們對(duì)跌倒預(yù)防護(hù)理工作的滿意度和意見(jiàn)建議。調(diào)查內(nèi)容包括健康教育效果、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、環(huán)境安全等方面。案例分析：對(duì)發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行案例分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出存在的問(wèn)題和不足之處，提出改進(jìn)措施。持續(xù)改進(jìn)根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的分析結(jié)果和患者滿意度調(diào)查情況，制定針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)措施。定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，不斷優(yōu)化跌倒預(yù)防護(hù)理工作流程和方法，提高老年患者跌倒預(yù)防護(hù)理質(zhì)量。資源管理人員培訓(xùn)資源內(nèi)部培訓(xùn)：由醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理專家、醫(yī)生、康復(fù)治療師等組成培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，定期組織跌倒預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論知識(shí)、技能操作、案例分析等。外部培訓(xùn)：選派優(yōu)秀的護(hù)理人員參加外部舉辦的跌倒預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念和方法，并將所學(xué)知識(shí)帶回醫(yī)院進(jìn)行分享和推廣。物資資源管理采購(gòu)與儲(chǔ)備：根據(jù)病房的實(shí)際需求，合理采購(gòu)跌倒預(yù)防相關(guān)的物資和設(shè)備，如輔助器具、防滑墊、警示標(biāo)識(shí)等。建立物資儲(chǔ)備管理制度，確保