風(fēng)濕免疫科12月理論培訓(xùn)考核及答案一、單選題（每題1分，共10分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.肘關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【答案】C【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及小關(guān)節(jié)，尤其是腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。2.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最重要的指標(biāo)是（）A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗雙鏈DNA抗體D.抗組蛋白抗體【答案】B【解析】抗核抗體是SLE的篩查指標(biāo)，但特異性不高；抗dsDNA抗體特異性較高，是診斷SLE的重要指標(biāo)。3.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的主要致病基因是（）A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DR1D.HLA-A2【答案】B【解析】HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)。4.干燥綜合征（SS）主要累及的器官是（）A.腎臟B.肝臟C.眼睛和口腔D.肺臟【答案】C【解析】干燥綜合征主要表現(xiàn)為眼睛和口腔的干燥癥狀。5.白塞病的特征性口腔潰瘍表現(xiàn)是（）A.無痛性潰瘍B.糜爛性潰瘍C.壞死性潰瘍D.白色潰瘍【答案】C【解析】白塞病的口腔潰瘍具有典型的壞死性特征。6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作最常見的誘因是（）A.感染B.飲酒C.高嘌呤飲食D.寒冷【答案】B【解析】飲酒是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作最常見的誘因。7.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的主要病理改變是（）A.血管炎B.結(jié)締組織增生C.血管纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤【答案】C【解析】系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是血管纖維化和皮膚增厚。8.皮肌炎（DM）最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.紅斑狼瘡樣皮疹B.Gottron征C.盤狀紅斑D.口腔潰瘍【答案】B【解析】Gottron征是皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)，常見于指關(guān)節(jié)伸側(cè)。9.抗磷脂綜合征（APS）的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)炎B.血栓形成C.干燥綜合征D.皮肌炎【答案】B【解析】抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是血栓形成。10.風(fēng)濕免疫科常用的生物制劑不包括（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.利妥昔單抗【答案】A【解析】依那西普是TNF-α抑制劑，但屬于重組蛋白而非單克隆抗體。二、多選題（每題4分，共20分）1.以下哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.干燥綜合征D.血管炎E.神經(jīng)系統(tǒng)病變【答案】A、B、D【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化和血管炎等，但不包括干燥綜合征和神經(jīng)系統(tǒng)病變。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見腎臟損害表現(xiàn)包括（）A.狼瘡腎炎B.腎功能衰竭C.高血壓D.蛋白尿E.血尿【答案】A、B、D、E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害主要表現(xiàn)為狼瘡腎炎、腎功能衰竭、蛋白尿和血尿。3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.脊柱炎C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.竹節(jié)樣變E.骨質(zhì)疏松【答案】A、B、D【解析】強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎和竹節(jié)樣變。4.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹E.淋巴結(jié)腫大【答案】A、B【解析】干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)是口干和眼干。5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.苯溴馬隆【答案】A、B、C【解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療主要使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。三、填空題（每題2分，共16分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括______、______和______?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、血管炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的三大特征性表現(xiàn)是______、______和______?！敬鸢浮康渭t斑、光過敏、口腔潰瘍3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括______、______和______?！敬鸢浮亏诀年P(guān)節(jié)炎、脊柱炎、竹節(jié)樣變4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)是______和______。【答案】口干、眼干5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療藥物包括______、______和______?！敬鸢浮壳锼蓧A、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素6.白塞病的特征性表現(xiàn)是______、______和______?！敬鸢浮靠谇粷儭⑸称鳚?、眼炎7.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是______和______?！敬鸢浮垦芾w維化、皮膚增厚8.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是______和______?！敬鸢浮縂ottron征、向陽征四、判斷題（每題2分，共10分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥。（）【答案】（√）【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。（）【答案】（√）【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。3.強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎性脊柱關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為腰背痛和脊柱僵硬。（）【答案】（√）【解析】強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎性脊柱關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為腰背痛和脊柱僵硬。4.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為眼睛和口腔的干燥癥狀。（）【答案】（√）【解析】干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為眼睛和口腔的干燥癥狀。5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的急性炎癥。（）【答案】（√）【解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的急性炎癥。五、簡答題（每題4分，共20分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查指標(biāo)。【答案】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查指標(biāo)包括抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平、血常規(guī)、肝腎功能等。3.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法?！敬鸢浮繌?qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、康復(fù)鍛煉等。4.簡述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮扛稍锞C合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。5.簡述痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療原則?！敬鸢浮客达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療原則包括快速緩解疼痛、控制炎癥、預(yù)防復(fù)發(fā)等。六、分析題（每題10分，共20分）1.分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及其處理原則?！敬鸢浮肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括腎臟損害、肺損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害等。處理原則包括藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑）、對癥治療、康復(fù)治療等。2.分析強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義?！敬鸢浮繌?qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎和竹節(jié)樣變。這些表現(xiàn)對診斷強(qiáng)直性脊柱炎具有重要意義，可以幫助醫(yī)生制定治療方案和評估疾病進(jìn)展。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共25分）1.患者，女，30歲，主訴反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，近1個月加重。查體：雙手腕、掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時間超過1小時，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。請診斷并制定治療方案?！敬鸢浮吭\斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療方案：非甾體抗炎藥（如布洛芬）、甲氨蝶呤、生物制劑（如依那西普或阿達(dá)木單抗）、康復(fù)鍛煉等?！緲?biāo)準(zhǔn)答案】一、單選題1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.A二、多選題1.A、B、D2.A、B、D、E3.A、B、D4.A、B5.A、B、C三、填空題1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、血管炎2.蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍3.骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、竹節(jié)樣變4.口干、眼干5.秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素6.口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎7.血管纖維化、皮膚增厚8.Gottron征、向陽征四、判斷題1.（√）2.（√）3.（√）4.（√）5.（√）五、簡答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查指標(biāo)包括抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平、血常規(guī)、肝腎功能等。3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、康復(fù)鍛煉等。4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療原則包括快速緩解疼痛、控制炎癥、預(yù)防復(fù)發(fā)等。六、分析題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括腎臟損害、肺損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血