康復選拔面試題及答案1.請簡述康復醫(yī)學的定義及主要內容。答案：康復醫(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學應用學科，旨在消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能。其主要內容包括康復評定和康復治療兩大部分?？祻驮u定是收集評定對象的病史和相關信息，然后對其功能狀況進行系統(tǒng)的客觀的定性和（或）定量的描述，并對結果作出合理解釋的過程，如運動功能評定、神經電生理評定、心肺功能評定等?？祻椭委焺t是通過各種手段改善患者的功能障礙，主要有物理治療（PT），包括運動療法和物理因子治療；作業(yè)治療（OT），如日常生活活動能力訓練、職業(yè)技能訓練等；言語治療（ST），針對失語癥、構音障礙等進行治療；心理治療，幫助患者應對疾病帶來的心理問題；康復工程，如假肢、矯形器的裝配等。2.簡述Brunnstrom分期法對偏癱運動功能的分期及各期特點。答案：Brunnstrom分期法將偏癱運動功能恢復分為六期。-第Ⅰ期：弛緩期，患側肢體無隨意運動，肌肉松弛，肌張力低下，腱反射減弱或消失。這是偏癱剛發(fā)生后的最初階段，由于中樞神經系統(tǒng)受損，導致對肢體的控制能力完全喪失。-第Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應，開始出現(xiàn)痙攣。聯(lián)合反應是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時，誘發(fā)患側肌群不自主的肌張力增高或出現(xiàn)運動反應。例如，健側用力握拳時，患側手也會出現(xiàn)輕微的握拳動作。此階段肌張力開始逐漸升高。-第Ⅲ期：共同運動進一步發(fā)展，痙攣達到高峰。共同運動是指偏癱患者期望完成某項隨意運動時引發(fā)的一種組合性的異常運動模式，包括屈肌共同運動模式和伸肌共同運動模式。例如，上肢屈肌共同運動表現(xiàn)為肩胛骨上提、后縮，肩關節(jié)外展、外旋，肘關節(jié)屈曲等；下肢伸肌共同運動表現(xiàn)為髖關節(jié)伸展、內收、內旋，膝關節(jié)伸展，踝關節(jié)跖屈、內翻等。-第Ⅳ期：共同運動模式開始被打破，出現(xiàn)部分分離運動。此時患者可以完成一些相對獨立于共同運動的動作，如在一定范圍內進行肩、肘、腕等關節(jié)的分離運動，但仍存在一定的困難和不準確性。痙攣開始有所減輕。-第Ⅴ期：分離運動更加明顯，痙攣繼續(xù)減輕?；颊吣軌蚋`活地完成各種分離運動，運動的協(xié)調性和準確性進一步提高，逐漸接近正常的運動模式。-第Ⅵ期：運動接近正常水平，痙攣基本消失?；颊叩倪\動功能基本恢復正常，能夠完成各種精細的動作，運動的速度、力量、協(xié)調性和準確性都達到較好的水平。3.請說明骨折康復的基本原則和主要階段。答案：骨折康復的基本原則包括：-早期介入：在骨折復位、固定后應盡早開始康復治療，以促進骨折愈合，預防并發(fā)癥的發(fā)生。早期康復可以改善局部血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。-循序漸進：康復訓練應根據骨折的愈合情況和患者的身體狀況，從簡單到復雜，從低強度到高強度逐步進行。避免過度訓練導致骨折移位或影響骨折愈合。-全面康復：不僅要關注骨折部位的功能恢復，還要重視全身功能的改善，包括心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。-個體化：根據患者的年齡、骨折類型、損傷程度等因素制定個性化的康復方案。骨折康復主要分為以下階段：-早期康復（骨折后1-2周）：此階段骨折部位尚不穩(wěn)定，康復的重點是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要康復措施包括抬高患肢，促進靜脈回流；進行肌肉的等長收縮訓練，即在關節(jié)不活動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松運動，如股四頭肌等長收縮訓練、握拳訓練等；物理因子治療，如超短波、紅外線等，以減輕炎癥和疼痛。-中期康復（骨折后2-8周）：骨折部位有一定的骨痂形成，相對穩(wěn)定。此階段康復的重點是增加關節(jié)活動度，防止關節(jié)粘連。可以在醫(yī)生的指導下逐漸進行關節(jié)的主動運動和被動運動，如屈伸、旋轉等；進行肌肉的等張收縮訓練，即肌肉收縮時關節(jié)發(fā)生運動，如直腿抬高訓練等；還可以采用牽引、按摩等方法改善關節(jié)活動度。-后期康復（骨折后8周以后）：骨折基本愈合，康復的重點是恢復肌肉力量和功能，提高肢體的運動能力和日常生活活動能力。可以進行抗阻訓練，如使用啞鈴、彈力帶等進行力量訓練；進行功能性訓練，如步行訓練、上下樓梯訓練等；還可以結合作業(yè)治療，如進行各種日常生活活動的模擬訓練，以提高患者的生活自理能力。臨床實踐類1.一位腦卒中患者，右側肢體偏癱，目前處于Brunnstrom分期的第Ⅲ期，你將如何為他制定康復治療方案？答案：對于處于Brunnstrom分期第Ⅲ期的右側肢體偏癱腦卒中患者，康復治療方案應圍繞抑制痙攣、打破共同運動模式、促進分離運動出現(xiàn)來制定。-物理治療（PT）-運動療法：-良肢位擺放：保持患者正確的臥位和坐位姿勢，預防關節(jié)攣縮和畸形。如仰臥位時，患側上肢應置于體旁，肩關節(jié)稍外展，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，手指伸展；患側下肢應伸直，髖關節(jié)稍內收，膝關節(jié)微屈，踝關節(jié)背屈。-被動關節(jié)活動度訓練：在無痛范圍內緩慢、輕柔地進行患側各關節(jié)的被動運動，每個關節(jié)活動3-5次，每天2-3組，以維持關節(jié)活動度，防止關節(jié)粘連。-牽伸訓練：針對痙攣的肌肉進行牽伸，如對上肢屈肌和下肢伸肌進行緩慢、持續(xù)的牽伸，每次牽伸持續(xù)15-30秒，每天2-3組，以降低肌肉張力，緩解痙攣。-誘發(fā)分離運動：通過引導式教育等方法，幫助患者從共同運動模式中引出分離運動。例如，在訓練上肢時，可引導患者先進行肩胛骨的前伸、后縮運動，再逐漸過渡到肩關節(jié)的外展、內收等分離運動。-物理因子治療：可采用低頻脈沖電刺激、肌電生物反饋等治療方法，刺激患側肌肉，促進肌肉收縮，增強肌肉力量，同時通過反饋機制幫助患者更好地控制肌肉運動。-作業(yè)治療（OT）-日常生活活動能力訓練：指導患者進行日常生活活動的訓練，如穿衣、進食、洗漱等。從簡單的動作開始，逐漸增加難度。例如，先訓練患者用健手輔助患手穿衣，再逐漸過渡到獨立穿衣。-手功能訓練：進行手部的抓握、放松、對指等訓練，可使用不同大小、形狀、質地的物品，如積木、橡皮球等，以提高手部的靈活性和協(xié)調性。-言語治療（ST）：如果患者伴有言語障礙，應進行相應的言語治療。評估患者的言語功能，制定個性化的訓練方案，包括發(fā)音訓練、語言理解訓練、表達訓練等。例如，通過圖片、文字等方式進行語言理解訓練，讓患者說出圖片上物品的名稱；進行發(fā)音訓練時，從簡單的單音開始，逐漸過渡到詞語、句子。-心理治療：腦卒中患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響康復治療的效果。因此，應關注患者的心理狀態(tài)，進行心理疏導和支持?？梢酝ㄟ^與患者溝通交流，了解其心理需求，鼓勵患者積極參與康復治療；也可以組織患者參加康復小組活動，讓患者相互交流、支持，增強康復的信心。2.某患者因膝關節(jié)半月板損傷接受了手術治療，術后你會采取哪些康復措施？答案：膝關節(jié)半月板損傷手術后的康復措施應根據手術方式和患者的具體情況制定，一般包括以下幾個方面：-早期康復（術后1-2周）-傷口護理：保持手術切口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況，預防感染。-疼痛管理：術后患者可能會出現(xiàn)疼痛，可根據疼痛程度給予適當的止痛藥物治療，如非甾體類抗炎藥等。同時，可采用物理因子治療，如冰敷、超聲波等，以減輕疼痛和腫脹。-抬高患肢：將患肢抬高，高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。-肌肉訓練：進行股四頭肌和腘繩肌的等長收縮訓練，即患者在不活動膝關節(jié)的情況下，用力收縮肌肉，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復進行，每天3-4組，每組10-15次。還可以進行踝關節(jié)的主動屈伸運動，促進血液循環(huán)。-關節(jié)活動度訓練：在醫(yī)生的指導下，開始進行膝關節(jié)的被動屈伸運動，可使用CPM（持續(xù)被動運動）機，從較小的角度開始，逐漸增加關節(jié)活動度。一般術后第1天可將CPM機的活動角度設置為0°-30°，每天使用2-3次，每次30-60分鐘，根據患者的耐受情況逐漸增加角度。-中期康復（術后2-6周）-繼續(xù)進行關節(jié)活動度訓練：在被動運動的基礎上，逐漸增加主動運動，鼓勵患者自己進行膝關節(jié)的屈伸活動?？赏ㄟ^輔助器具或他人幫助，逐漸擴大關節(jié)活動范圍，爭取在術后6周內使膝關節(jié)的屈伸活動度達到正常范圍。-增加肌肉力量訓練：進行股四頭肌和腘繩肌的等張收縮訓練，如直腿抬高訓練、靜蹲訓練等。直腿抬高訓練時，患者仰臥位，伸直患側下肢，緩慢抬起，與床面成30°-45°角，保持5-10秒后放下，重復進行，每天3-4組，每組10-15次；靜蹲訓練時，患者背靠墻壁站立，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲，使膝關節(jié)屈曲角度在30°-60°之間，保持一段時間后站起，重復進行。-平衡訓練：可讓患者在平衡板上進行站立訓練，先在有人保護的情況下進行靜態(tài)平衡訓練，即患者站在平衡板上保持身體穩(wěn)定，逐漸過渡到動態(tài)平衡訓練，如在平衡板上進行前后、左右移動等。-后期康復（術后6周以后）-強化肌肉力量訓練：增加抗阻訓練的強度，如使用啞鈴、彈力帶等進行力量訓練?？梢赃M行深蹲訓練、腿彎舉訓練等，以進一步提高膝關節(jié)周圍肌肉的力量。-功能性訓練：進行跑步、跳躍等功能性訓練，逐漸恢復膝關節(jié)的正常運動功能。但在訓練過程中要注意避免過度勞累和再次損傷。-本體感覺訓練：通過平衡訓練、閉眼站立訓練等方法，提高患者膝關節(jié)的本體感覺，增強關節(jié)的穩(wěn)定性。3.如何對一位脊髓損傷患者進行康復評定？答案：對脊髓損傷患者進行康復評定是制定康復治療方案的重要依據，主要從以下幾個方面進行：-一般情況評定：包括患者的年齡、性別、職業(yè)、受傷時間、受傷原因等基本信息。了解患者的既往病史、家族病史等，評估患者的全身健康狀況，如心肺功能、肝腎功能等。-神經系統(tǒng)評定-感覺評定：采用輕觸覺和針刺覺檢查方法，按照脊髓節(jié)段分布進行檢查。用棉花輕觸患者皮膚檢查輕觸覺，用大頭針輕刺患者皮膚檢查針刺覺，檢查時要注意兩側對比，判斷感覺障礙的平面和程度。感覺平面是指身體兩側具有正常感覺功能的最低脊髓節(jié)段。-運動評定：檢查患者關鍵肌肉的肌力，一般采用徒手肌力檢查法（MMT）。根據肌肉的收縮力量將肌力分為0-5級，0級為肌肉無收縮；1級為肌肉有輕微收縮，但不能引起關節(jié)運動；2級為肌肉收縮可引起關節(jié)運動，但不能對抗重力；3級為肌肉收縮能對抗重力，但不能對抗阻力；4級為肌肉收縮能對抗部分阻力；5級為肌肉收縮能對抗充分阻力，與正常肌力相同。運動平面是指身體兩側具有正常運動功能的最低脊髓節(jié)段。-反射評定：檢查患者的腱反射，如肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射等，以及病理反射，如巴賓斯基征等。反射的改變可以反映脊髓損傷的部位和程度。-脊髓損傷程度評定：采用美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）制定的脊髓損傷神經分類標準（ISNCSCI），將脊髓損傷分為A-E五級。A級為完全性損傷，即骶段（S4-5）無任何感覺和運動功能保留；B級為不完全性損傷，在神經平面以下包括骶段（S4-5）有感覺功能保留，但無運動功能保留；C級為不完全性損傷，在神經平面以下有運動功能保留，且一半以上關鍵肌肉的肌力小于3級；D級為不完全性損傷，在神經平面以下有運動功能保留，且一半以上關鍵肌肉的肌力大于或等于3級；E級為正常，感覺和運動功能正常。-功能評定-日常生活活動能力評定：采用改良Barthel指數（MBI）或功能獨立性測量（FIM）等方法，評估患者的日常生活活動能力，如進食、穿衣、洗澡、如廁等。了解患者的自理能力和需要的幫助程度。-肢體功能評定：包括關節(jié)活動度評定、肌肉力量評定、平衡能力評定等。關節(jié)活動度評定可使用量角器測量關節(jié)的屈伸、旋轉等活動范圍；肌肉力量評定如上述徒手肌力檢查法；平衡能力評定可采用Berg平衡量表等方法，評估患者的靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡能力。-步行能力評定：對于有步行潛力的患者，可進行步行能力評定，如采用10米步行試驗、6分鐘步行試驗等方法，評估患者的步行速度、耐力等。-心理評定：采用癥狀自評量表（SCL-90）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）等方法，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題。溝通與團隊協(xié)作類1.在康復治療過程中，如何與患者及其家屬進行有效的溝通？答案：在康復治療過程中，與患者及其家屬進行有效的溝通至關重要，以下是一些溝通的方法和技巧：-建立良好的溝通氛圍：以熱情、真誠的態(tài)度迎接患者和家屬，使用禮貌用語，如“您好”“請坐”等。為患者和家屬創(chuàng)造一個舒適、安靜的溝通環(huán)境，讓他們感到放松和信任。-傾聽他們的需求和擔憂：耐心傾聽患者和家屬的講述，不要打斷他們。給予他們充分的時間表達自己的想法和感受，了解他們對康復治療的期望、擔憂以及存在的問題。在傾聽過程中，要保持專注，用眼神和點頭等方式給予回應，讓他們感受到被尊重和關注。-提供清晰準確的信息：用通俗易懂的語言向患者和家屬解釋康復治療的相關知識，如康復治療的目的、方法、療程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。避免使用過于專業(yè)的術語，如果必須使用，要進行詳細的解釋?？梢越Y合圖片、視頻等資料，讓他們更好地理解。例如，在解釋關節(jié)活動度訓練時，可以用簡單的比喻說明訓練的作用和方法。-解答疑問和消除顧慮：對于患者和家屬提出的疑問，要及時、準確地給予解答。對于他們的顧慮，要耐心地進行解釋和安慰。例如，如果患者擔心康復訓練會很痛苦，可向他們說明訓練過程中會根據患者的耐受情況調整強度，并且會采取一些措施減輕疼痛。同時，要向他們強調康復治療的重要性和積極效果，增強他們的信心。-尊重患者和家屬的意見：在制定康復治療方案時，要充分考慮患者和家屬的意見和建議。雖然醫(yī)生和康復治療師具有專業(yè)知識，但患者和家屬對患者的情況更為了解?？梢耘c他們共同討論康復方案，讓他們參與到康復治療的決策中來，提高他們的積極性和配合度。-定期溝通和反饋：在康復治療過程中，要定期與患者和家屬進行溝通，向他們反饋患者的康復進展情況。及時告知他們患者在康復訓練中的表現(xiàn)、取得的進步以及存在的問題，并根據康復進展調整康復方案。同時，了解患者和家屬對康復治療的滿意度和意見，及時改進工作。-關注患者和家屬的情緒變化：康復治療是一個長期的過程，患者和家屬可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化。要關注他們的情緒狀態(tài)，及時給予心理支持和疏導?？梢酝ㄟ^鼓勵、安慰等方式幫助他們保持積極的心態(tài)，共同面對康復治療中的困難。2.康復治療團隊通常包括哪些成員？在團隊協(xié)作中，你認為最重要的是什么？答案：康復治療團隊通常包括以下成員：-康復醫(yī)師：負責對患者進行全面的評估和診斷，制定康復治療方案，開具康復治療醫(yī)囑，協(xié)調各康復治療專業(yè)之間的工作，處理患者在康復過程中出現(xiàn)的醫(yī)療問題。-物理治療師（PT）：主要負責進行運動療法和物理因子治療。運動療法包括各種肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練、平衡訓練、步行訓練等；物理因子治療如電療、光療、熱療、磁療等，以促進患者的功能恢復。-作業(yè)治療師（OT）：針對患者的日常生活活動能力、職業(yè)技能等進行訓練。幫助患者提高自理能力，如穿衣、進食、洗漱等；進行職業(yè)技能訓練，使患者能夠重新回歸工作崗位。-言語治療師（ST）：對有言語、語言障礙和吞咽障礙的患者進行評估和治療。包括失語癥、構音障礙、吞咽困難等的治療，通過各種訓練方法提高患者的言語表達能力、語言理解能力和吞咽功能。-康復護士：負責患者的基礎護理和康復護理工作。如觀察患者的病情變化，協(xié)助患者進行日常生活活動，指導患者正確的體位擺放，預防并發(fā)癥的發(fā)生等。-心理治療師：關注患者的心理狀態(tài)，對有心理問題的患者進行心理評估和治療。通過心理咨詢、心理疏導等方法，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力，調整心態(tài)，增強康復的信心。-康復工程師：負責為患者設計和制作假肢、矯形器等康復輔助器具，并進行適配和調試。幫助患者提高肢體的運動功能和生活自理能力。在團隊協(xié)作中，最重要的是溝通與協(xié)作精神。良好的溝通是團隊協(xié)作的基礎，康復治療團隊的成員來自不同的專業(yè)領域，各自有不同的專業(yè)知識和技能。成員之間需要及時、準確地交流患者的信息，包括病情變化、康復進展、治療效果等。例如，物理治療師在訓練過程中發(fā)現(xiàn)患者的某個關節(jié)活動度改善不明顯，應及時與康復醫(yī)師溝通，共同分析原因，調整治療方案。同時，成員之間要相互協(xié)作，密切配合。不同的康復治療方法需要相互結合，才能達到最佳的康復效果。比如，作業(yè)治療師在進行日常生活活動能力訓練時，可能需要物理治療師提供的關節(jié)活動度和肌肉力量基礎，而物理治療師在訓練過程中也可以結合作業(yè)治療的內容，提高訓練的實用性。此外，團隊成員還需要相互尊重、相互支持，共同為患者的康復目標而努力。職業(yè)素養(yǎng)類1.在康復治療工作中，如何保證患者的安全？答案：在康復治療工作中，保證患者的安全是首要任務，可從以下幾個方面入手：-環(huán)境安全：康復治療室的環(huán)境應安全、整潔、無障礙。地面要防滑，避免患者滑倒摔傷；通道要保持暢通，防止患者碰撞；治療設備要擺放整齊，避免影響患者通行。治療室要配備必要的安全設施，如扶手、呼叫鈴等，方便患者使用。例如，在樓梯和走廊設置扶手，方便患者行走；在治療床邊安裝呼叫鈴，以便患者在需要時及時呼叫醫(yī)護人員。-設備安全：定期對康復治療設備進行檢查和維護，確保設備的性能良好，運行正常。檢查設備的電源、電線是否完好，有無漏電現(xiàn)象；檢查設備的機械部件是否松動、磨損，如有問題及時維修或更換。在使用設備前，要向患者詳細介紹設備的使用方法和注意事項，確?；颊哒_使用設備。例如，在使用電動跑步機前，要教會患者如何啟動、停止、調節(jié)速度等操作，同時提醒患者系好安全帶，防止摔倒。-治療操作安全：康復治療師在進行治療操作時，要嚴格遵守操作規(guī)程。在進行手法治療時，要掌握正確的手法技巧，避免因手法不當導致患者受傷；在進行運動訓練時，要根據患者的身體狀況和康復進展，合理安排訓練強度和時間，避免過度訓練導致患者疲勞或損傷。例如，在進行關節(jié)松動術時，要根據關節(jié)的解剖結構和生理功能，選擇合適的手法和力度；在進行力量訓練時，要逐漸增加負荷，避免突然增加過大的重量。-病情觀察：在康復治療過程中，要密切觀察患者的病情變化。注意觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等；觀察患者的疼痛反應、運動功能變化等。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，如頭暈、心慌、疼痛加劇等，要立即停止治療，并采取相應的措施進行處理。例如，當患者在運動訓練過程中出現(xiàn)頭暈癥狀時，要立即讓患者停止訓練，讓其平臥，測量血壓和心率，根據情況進行進一步的處理。-患者教育：向患者及其家屬進行安全教育，提高他們的安全意識。告知患者在康復治療過程中的注意事項，如遵守治療時間、正確使用輔助器具、避免劇烈運動等。同時，要教會患者及其家屬一些基本的急救知識，如心肺復蘇、止血等，以便在緊急情況下能夠進行自救和互救。例如，向患者家屬講解如何正確使用輪椅和拐杖，避免因使用不當導致患者摔倒。2.談談你對康復治療師職業(yè)發(fā)展的看法，以及你自己的職業(yè)規(guī)劃。答案：康復治療師的職業(yè)發(fā)展前景廣闊，隨著人們對健康和生活質量的重視，康復醫(yī)學的需求不斷增加?？祻椭委煄煹穆殬I(yè)發(fā)展可以從以下幾個方面進行：-專業(yè)技能提升：康復治療師可以通過不斷學習和實踐，提升自己的專業(yè)技能?？梢詤⒓痈鞣N專業(yè)培訓課程、學術會議等，學習最新的康復治療技術和理念。例如，學習新的運動療法技術、先進的物理因子治療方法等。還可以考取更高等級的專業(yè)證書，如康復治療師中級職稱等，以提高自己的專業(yè)水平和競爭力。-科研與教學