麻醉考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D。丁卡因是常用的局部麻醉藥，而硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食4小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)D.禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：D。成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起誤吸。3.腰麻的禁忌證不包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：D。腰麻禁忌證包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染等，高血壓不是腰麻的絕對(duì)禁忌證。4.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.吸入麻醉藥的可控性強(qiáng)B.七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快C.恩氟烷可致驚厥樣腦電圖改變D.異氟烷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制作用最強(qiáng)答案：D。異氟烷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用相對(duì)較輕，而氟烷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制作用較強(qiáng)。5.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A。舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識(shí)喪失、肌肉松弛的患者。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是常用的抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的毒蕈堿樣作用。7.小兒麻醉中，七氟烷的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.氣味香甜，患兒易于接受B.血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快C.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制作用小D.價(jià)格便宜答案：D。七氟烷價(jià)格相對(duì)較貴，其優(yōu)點(diǎn)包括氣味香甜、血?dú)夥峙湎禂?shù)低、誘導(dǎo)和蘇醒快、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制作用小等。8.控制性降壓的適應(yīng)證不包括（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.高血壓患者D.大血管手術(shù)答案：C。高血壓患者本身血壓調(diào)節(jié)功能異常，控制性降壓可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足，不屬于控制性降壓的適應(yīng)證。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、大血管手術(shù)等可通過(guò)控制性降壓減少出血，便于手術(shù)操作。9.下列關(guān)于局部麻醉藥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.局部麻醉藥的效能與其脂溶性有關(guān)B.局部麻醉藥的顯效時(shí)間與其解離常數(shù)有關(guān)C.酯類局部麻醉藥主要在肝臟代謝D.布比卡因的心臟毒性較大答案：C。酯類局部麻醉藥主要在血漿中被假性膽堿酯酶水解，而酰胺類局部麻醉藥主要在肝臟代謝。10.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張情緒、提高患者痛閾、減少呼吸道分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。11.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止，如不及時(shí)處理，可危及生命。12.下列哪種情況不屬于困難氣道（）A.張口度小于3cmB.甲頦距離大于6.5cmC.頸部活動(dòng)受限D(zhuǎn).小下頜畸形答案：B。甲頦距離小于6.5cm提示可能存在困難氣道，而甲頦距離大于6.5cm一般不屬于困難氣道的表現(xiàn)。張口度小于3cm、頸部活動(dòng)受限、小下頜畸形等均可能導(dǎo)致氣道管理困難。13.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉中，主要通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和麻醉藥物濃度來(lái)判斷麻醉深度C.麻醉深度越深越好D.不同的麻醉方法和藥物，麻醉深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同答案：C。麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和患者情況進(jìn)行合理調(diào)控，并非越深越好，過(guò)深的麻醉可能導(dǎo)致患者蘇醒延遲、呼吸循環(huán)抑制等并發(fā)癥。14.下列藥物中，可用于治療局麻藥中毒的是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮，腎上腺素和多巴胺主要用于提升血壓和改善循環(huán)。15.關(guān)于小兒氣管插管，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.小兒氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)年齡和體重B.小兒喉頭位置較高，呈漏斗狀C.小兒氣管插管的深度為年齡/2+12（cm）D.小兒氣管插管后不需要固定答案：D。小兒氣管插管后必須妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出，否則可能導(dǎo)致氣道梗阻、通氣不足等嚴(yán)重后果。16.下列哪種吸入麻醉藥對(duì)肝腎功能影響最?。ǎ〢.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D。七氟烷在體內(nèi)代謝率低，對(duì)肝腎功能影響較小。氟烷可引起肝損害，恩氟烷在深度麻醉或有腎功能不全時(shí)可能對(duì)腎功能有一定影響。17.麻醉期間發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因不包括（）A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.高血壓答案：D。高血壓一般不會(huì)導(dǎo)致麻醉期間低血壓，麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、過(guò)敏反應(yīng)等均可能引起麻醉期間低血壓。18.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是（）A.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿B.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗C.肌松藥的作用時(shí)間與藥物劑量有關(guān)D.以上都是答案：D。去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿，非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗，肌松藥的作用時(shí)間與藥物劑量有關(guān)，劑量越大，作用時(shí)間越長(zhǎng)。19.下列哪種麻醉方法適用于甲狀腺手術(shù)（）A.局部浸潤(rùn)麻醉B.頸叢神經(jīng)阻滯C.硬膜外麻醉D.腰麻答案：B。頸叢神經(jīng)阻滯適用于甲狀腺手術(shù)，可提供良好的手術(shù)區(qū)域麻醉，且對(duì)患者呼吸和循環(huán)影響較小。局部浸潤(rùn)麻醉適用于表淺小手術(shù)，硬膜外麻醉和腰麻一般不用于甲狀腺手術(shù)。20.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者是指（）A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，功能代償不全D.有嚴(yán)重并存病，且經(jīng)常威脅生命安全答案：C。ASA分級(jí)中，Ⅲ級(jí)患者有嚴(yán)重并存病，功能代償不全；Ⅰ級(jí)為體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常；Ⅱ級(jí)為除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全；Ⅳ級(jí)為有嚴(yán)重并存病，且經(jīng)常威脅生命安全。21.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是（）A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能和安全裝置B.麻醉機(jī)的蒸發(fā)器應(yīng)定期校準(zhǔn)C.麻醉機(jī)的呼吸回路不需要定期更換D.麻醉機(jī)的廢氣排放系統(tǒng)應(yīng)保持通暢答案：C。麻醉機(jī)的呼吸回路應(yīng)定期更換，以防止交叉感染和保證呼吸功能的正常。使用前檢查麻醉機(jī)性能和安全裝置、定期校準(zhǔn)蒸發(fā)器、保持廢氣排放系統(tǒng)通暢都是正確的操作。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.以上都是答案：D。氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，阿托品可減少呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣，腎上腺素可興奮支氣管平滑肌上的β?受體，舒張支氣管。三者均可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣。23.下列關(guān)于控制性低溫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.控制性低溫可降低腦代謝率B.控制性低溫可提高腦對(duì)缺氧的耐受性C.體溫降至28℃以下時(shí)，易發(fā)生心室顫動(dòng)D.控制性低溫的復(fù)溫速度越快越好答案：D?？刂菩缘蜏氐膹?fù)溫速度不宜過(guò)快，一般每小時(shí)復(fù)溫12℃，過(guò)快復(fù)溫可能導(dǎo)致心律失常、腦水腫等并發(fā)癥?？刂菩缘蜏乜山档湍X代謝率、提高腦對(duì)缺氧的耐受性，體溫降至28℃以下時(shí)，心室顫動(dòng)的發(fā)生率增加。24.下列哪種麻醉方式最適合用于剖宮產(chǎn)手術(shù)（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D。腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合了腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，起效快、麻醉效果好，可根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉平面，且對(duì)母嬰影響相對(duì)較小，是剖宮產(chǎn)手術(shù)常用的麻醉方式。25.下列關(guān)于麻醉監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.心電圖可監(jiān)測(cè)心律失常和心肌缺血B.血壓監(jiān)測(cè)可采用無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)兩種方法C.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)反映患者的氧合情況D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)對(duì)判斷通氣功能意義不大答案：D。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)是麻醉中重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一，可實(shí)時(shí)反映患者的通氣功能和循環(huán)狀態(tài)，對(duì)于判斷氣管導(dǎo)管位置、發(fā)現(xiàn)通氣不足等有重要意義。26.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用的是（）A.嗎啡B.咪達(dá)唑侖C.丙泊酚D.以上都是答案：D。嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)有一定的鎮(zhèn)靜作用；咪達(dá)唑侖是苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠等作用；丙泊酚是常用的靜脈麻醉藥，有鎮(zhèn)靜、催眠作用。27.下列關(guān)于局部麻醉的操作，錯(cuò)誤的是（）A.注射局麻藥前應(yīng)回抽，避免誤入血管B.局麻藥中可加入適量腎上腺素，以延長(zhǎng)麻醉時(shí)間C.局部麻醉的范圍越大越好D.局部麻醉時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作答案：C。局部麻醉的范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行合理選擇，并非越大越好，過(guò)大的麻醉范圍可能增加局麻藥的用量，導(dǎo)致中毒等并發(fā)癥。注射局麻藥前回抽、加入適量腎上腺素、注意無(wú)菌操作都是正確的局部麻醉操作要點(diǎn)。28.下列哪種情況需要緊急氣管插管（）A.呼吸頻率增快B.輕度呼吸困難C.心跳驟停D.血壓下降答案：C。心跳驟停時(shí)患者呼吸停止，需要緊急氣管插管建立人工氣道，進(jìn)行有效的通氣和氧合。呼吸頻率增快、輕度呼吸困難可先采取其他措施進(jìn)行處理，血壓下降主要針對(duì)病因進(jìn)行治療，不一定需要緊急氣管插管。29.下列關(guān)于麻醉后蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)密切觀察患者的生命體征B.患者完全清醒后即可拔除氣管導(dǎo)管C.應(yīng)保持呼吸道通暢D.應(yīng)注意保暖答案：B。患者完全清醒后，還需要評(píng)估其呼吸功能、肌力恢復(fù)情況等，待各項(xiàng)指標(biāo)符合拔管指征后才能拔除氣管導(dǎo)管，而不是單純以清醒為拔管標(biāo)準(zhǔn)。30.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生氣道梗阻C.小兒對(duì)麻醉藥物的耐受性比成人好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響答案：C。小兒各器官功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥物的耐受性比成人差，用藥劑量需要根據(jù)年齡和體重進(jìn)行精確計(jì)算。小兒代謝率高、氧耗量大，呼吸道狹窄、分泌物多，體溫調(diào)節(jié)功能不完善都是小兒麻醉的特點(diǎn)。31.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。昂丹司瓊是常用的5羥色胺受體拮抗劑，可有效治療麻醉期間的惡心嘔吐。阿托品主要用于對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮，腎上腺素和多巴胺主要用于提升血壓和改善循環(huán)。32.下列關(guān)于硬膜外阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.硬膜外阻滯可用于頸部以下的手術(shù)B.硬膜外阻滯的麻醉平面較腰麻更易控制C.硬膜外阻滯的并發(fā)癥比腰麻少D.硬膜外阻滯的起效時(shí)間比腰麻慢答案：C。硬膜外阻滯的并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等都是硬膜外阻滯可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。硬膜外阻滯可用于頸部以下的手術(shù)，麻醉平面較腰麻更易控制，起效時(shí)間比腰麻慢。33.下列關(guān)于麻醉期間液體管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前情況、手術(shù)類型和失血失液量進(jìn)行補(bǔ)液B.晶體液和膠體液應(yīng)合理搭配使用C.麻醉期間不需要嚴(yán)格控制液體入量D.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的尿量和中心靜脈壓答案：C。麻醉期間需要嚴(yán)格控制液體入量，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理補(bǔ)液，以維持患者的循環(huán)穩(wěn)定和內(nèi)環(huán)境平衡。應(yīng)根據(jù)術(shù)前情況、手術(shù)類型和失血失液量選擇晶體液和膠體液的種類和用量，并注意監(jiān)測(cè)尿量和中心靜脈壓等指標(biāo)。34.下列哪種麻醉方法適用于下肢骨折手術(shù)（）A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.坐骨神經(jīng)阻滯D.以上都是答案：D。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯都可用于下肢骨折手術(shù)。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯起效快，麻醉效果確切；硬膜外阻滯可根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉平面，且可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛；坐骨神經(jīng)阻滯適用于足部和小腿手術(shù)。35.下列關(guān)于麻醉中低血壓的處理，錯(cuò)誤的是（）A.首先應(yīng)減淺麻醉B.快速補(bǔ)液C.立即使用血管收縮藥D.查找并糾正病因答案：C。麻醉中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)首先減淺麻醉、快速補(bǔ)液，查找并糾正病因。在病因未明確或經(jīng)過(guò)上述處理血壓仍不回升時(shí)，可考慮使用血管收縮藥，但不能立即使用，以免掩蓋病情。36.下列關(guān)于麻醉期間高二氧化碳血癥的處理，錯(cuò)誤的是（）A.增加分鐘通氣量B.檢查氣管導(dǎo)管位置C.減少麻醉藥物的用量D.給予呼吸興奮劑答案：C。麻醉期間高二氧化碳血癥主要是由于通氣不足引起的，應(yīng)增加分鐘通氣量、檢查氣管導(dǎo)管位置、必要時(shí)給予呼吸興奮劑等。減少麻醉藥物用量一般不能直接解決高二氧化碳血癥的問(wèn)題。37.下列關(guān)于麻醉期間心律失常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.首先應(yīng)去除誘因B.對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，可使用維拉帕米C.對(duì)于室性心律失常，可使用利多卡因D.所有心律失常都需要立即藥物治療答案：D。并非所有心律失常都需要立即藥物治療，對(duì)于一些偶發(fā)的、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)影響的心律失常，可先去除誘因，觀察病情變化。對(duì)于有癥狀或影響血流動(dòng)力學(xué)的心律失常，可根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物治療。38.下列關(guān)于麻醉前用藥的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.小兒麻醉前可使用氯胺酮進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉B.老年患者麻醉前可適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量C.有哮喘病史的患者麻醉前可使用糖皮質(zhì)激素D.精神緊張的患者麻醉前可使用苯二氮?類藥物答案：B。老年患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥的耐受性降低，麻醉前應(yīng)適當(dāng)減少鎮(zhèn)靜藥的用量，以免引起呼吸抑制和蘇醒延遲等并發(fā)癥。小兒麻醉前可使用氯胺酮進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，有哮喘病史的患者麻醉前可使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防哮喘發(fā)作，精神緊張的患者麻醉前可使用苯二氮?類藥物緩解緊張情緒。39.下列關(guān)于麻醉期間體溫變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉期間患者體溫可能下降B.體溫下降可導(dǎo)致麻醉藥物的代謝減慢C.體溫升高可能與感染、惡性高熱等有關(guān)D.麻醉期間不需要監(jiān)測(cè)體溫答案：D。麻醉期間需要監(jiān)測(cè)體溫，因?yàn)轶w溫變化可影響患者的生理功能和麻醉藥物的代謝。麻醉期間患者體溫可能下降，體溫下降可導(dǎo)致麻醉藥物的代謝減慢；體溫升高可能與感染、惡性高熱等有關(guān)。40.下列關(guān)于麻醉后鎮(zhèn)痛的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少患者的應(yīng)激反應(yīng)B.硬膜外鎮(zhèn)痛是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法之一C.阿片類藥物是術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物D.術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)遵循個(gè)體化原則答案：C。阿片類藥物雖然是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但有呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，不是術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物。術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物和方法，遵循個(gè)體化原則。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，硬膜外鎮(zhèn)痛是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法之一。41.下列關(guān)于麻醉期間氣道管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)保持氣道通暢，防止誤吸B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別和體型C.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥D.應(yīng)定期檢查氣管導(dǎo)管的固定情況答案：C。氣管導(dǎo)管插入過(guò)深可導(dǎo)致一側(cè)肺通氣，另一側(cè)肺不張，引起通氣功能障礙等并發(fā)癥。保持氣道通暢、正確選擇氣管導(dǎo)管、定期檢查氣管導(dǎo)管固定情況都是麻醉期間氣道管理的重要內(nèi)容。42.下列關(guān)于麻醉期間輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果B.大量輸血可導(dǎo)致凝血功能障礙C.輸血速度越快越好D.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：C。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡和心肺功能等情況進(jìn)行調(diào)整，并非越快越好，過(guò)快輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等并發(fā)癥。輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果，大量輸血可導(dǎo)致凝血功能障礙，輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。43.下列關(guān)于麻醉期間監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，錯(cuò)誤的是（）A.心率可反映患者的循環(huán)狀態(tài)B.血壓可反映患者的心臟功能和血容量C.血氧飽和度可反映患者的呼吸功能D.體溫對(duì)麻醉的影響不大答案：D。體溫對(duì)麻醉有重要影響，體溫變化可影響麻醉藥物的代謝、患者的生理功能和凝血機(jī)制等。心率、血壓、血氧飽和度等都是麻醉期間重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可反映患者的循環(huán)和呼吸狀態(tài)。44.下列關(guān)于麻醉期間用藥的原則，錯(cuò)誤的是（）A.用藥應(yīng)個(gè)體化B.盡量減少藥物的聯(lián)合使用C.應(yīng)熟悉藥物的藥理作用和不良反應(yīng)D.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和患者情況合理用藥答案：B。在麻醉期間，為了達(dá)到更好的麻醉效果和減少單一藥物的不良反應(yīng)，常常需要聯(lián)合使用多種藥物。用藥應(yīng)個(gè)體化，熟悉藥物的藥理作用和不良反應(yīng)，根據(jù)手術(shù)需要和患者情況合理用藥。45.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥物過(guò)量B.患者肝腎功能不全C.低血糖D.患者精神緊張答案：D。麻醉后蘇醒延遲的原因包括麻醉藥物過(guò)量、患者肝腎功能不全導(dǎo)致藥物代謝減慢、低血糖等?；颊呔窬o張一般不會(huì)導(dǎo)致蘇醒延遲。46.下列關(guān)于小兒麻醉的氣道管理，錯(cuò)誤的是（）A.小兒氣道解剖特點(diǎn)與成人不同，應(yīng)選擇合適的氣管導(dǎo)管B.小兒氣管導(dǎo)管的插入深度應(yīng)比成人淺C.小兒喉罩的使用應(yīng)根據(jù)年齡和體重選擇合適的型號(hào)D.小兒氣道管理過(guò)程中應(yīng)注意防止氣道損傷答案：B。小兒氣管導(dǎo)管的插入深度應(yīng)根據(jù)年齡和體重進(jìn)行計(jì)算，一般比成人相對(duì)深一些。小兒氣道解剖特點(diǎn)與成人不同，應(yīng)選擇合適的氣管導(dǎo)管和喉罩型號(hào)，氣道管理過(guò)程中應(yīng)注意防止氣道損傷。47.下列關(guān)于麻醉期間呼吸管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)保持呼吸頻率和潮氣量的穩(wěn)定B.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.呼吸回路的阻力對(duì)呼吸影響不大D.應(yīng)注意觀察胸廓運(yùn)動(dòng)和呼吸音答案：C。呼吸回路的阻力可影響患者的呼吸功能，增加呼吸做功，導(dǎo)致通氣不足等并發(fā)癥。麻醉期間應(yīng)保持呼吸頻率和潮氣量的穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，注意觀察胸廓運(yùn)動(dòng)和呼吸音。48.下列關(guān)于麻醉期間循環(huán)管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)維持血壓在正常范圍內(nèi)B.應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖和中心靜脈壓C.麻醉期間不需要關(guān)注患者的心率D.應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用血管活性藥物答案：C。麻醉期間需要關(guān)注患者的心率，心率的變化可反映患者的循環(huán)狀態(tài)和應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)維持血壓在正常范圍內(nèi)，監(jiān)測(cè)心電圖和中心靜脈壓，根據(jù)患者情況合理使用血管活性藥物。49.下列關(guān)于麻醉期間神經(jīng)阻滯的描述，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)阻滯可提供良好的手術(shù)區(qū)域麻醉B.神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥較少C.神經(jīng)阻滯的效果與穿刺技術(shù)和藥物劑量有關(guān)D.神經(jīng)阻滯可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：B。神經(jīng)阻滯也有一些并發(fā)癥，如局麻藥中毒、神經(jīng)損傷、血腫形成等，并非并發(fā)癥較少。神經(jīng)阻滯可提供良好的手術(shù)區(qū)域麻醉，效果與穿刺技術(shù)和藥物劑量有關(guān)，也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。50.下列關(guān)于麻醉期間的安全管理，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.應(yīng)定期檢查麻醉設(shè)備和藥品C.麻醉期間不需要與手術(shù)醫(yī)生溝通D.應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況答案：C。麻醉期間麻醉醫(yī)生應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生保持密切溝通，及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展和患者情況，共同保障患者的安全。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、定期檢查麻醉設(shè)備和藥品、制定應(yīng)急預(yù)案都是麻醉期間安全管理的重要內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于全身麻醉藥的有（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.七氟烷答案：ABD。丙泊酚、氯胺酮為靜脈全身麻醉藥，七氟烷為吸入全身麻醉藥。利多卡因是局部麻醉藥。2.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的一般情況B.既往史C.過(guò)敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD。麻醉前評(píng)估應(yīng)全面了解患者的一般情況、既往史、過(guò)敏史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。3.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD。腰麻的并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。頭痛是腰麻后常見(jiàn)的并發(fā)癥，多與腦脊液外漏有關(guān)；尿潴留與支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)延遲有關(guān)；神經(jīng)損傷可能與穿刺損傷或藥物毒性有關(guān)；感染可因無(wú)菌操作不嚴(yán)格引起。4.下列關(guān)于吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.可控性強(qiáng)B.麻醉深度易于調(diào)節(jié)C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)答案：ABD。吸入麻醉藥的可控性強(qiáng)，麻醉深度易于調(diào)節(jié)，可通過(guò)調(diào)節(jié)吸入濃度來(lái)控制麻醉深度。部分吸入麻醉藥如七氟烷氣味香甜，可用于小兒麻醉誘導(dǎo)。但一些吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有一定刺激。5.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD。麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。低血壓可因麻醉過(guò)深、失血過(guò)多等原因引起；高血壓可與麻醉淺、應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)；心律失?？捎啥喾N因素誘發(fā)；心力衰竭可在患者原有心臟疾病基礎(chǔ)上，因麻醉和手術(shù)的刺激而發(fā)生。6.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，正確的有（）A.立即停止使用局麻藥B.保持呼吸道通暢C.給予苯巴比妥鈉或地西泮等抗驚厥藥物D.必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：ABCD。局部麻醉藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止使用局麻藥，保持呼吸道通暢，給予抗驚厥藥物如苯巴比妥鈉或地西泮等。如出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道狹窄，分泌物多C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對(duì)麻醉藥物的耐受性差答案：ABCD。小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧的耐受性差；呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生氣道梗阻；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；各器官功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥物的耐受性差。8.下列關(guān)于硬膜外麻醉的描述，正確的有（）A.可用于頸部以下的手術(shù)B.麻醉平面的調(diào)節(jié)較靈活C.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛D.并發(fā)癥比腰麻少答案：ABC。硬膜外麻醉可用于頸部以下的手術(shù)，通過(guò)調(diào)整穿刺間隙和藥物劑量可靈活調(diào)節(jié)麻醉平面，還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。但硬膜外麻醉的并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等都是嚴(yán)重的并發(fā)癥。9.麻醉期間的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD。心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉期間重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。心率可反映循環(huán)狀態(tài)，血壓可反映心臟功能和血容量，血氧飽和度可反映呼吸功能，呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣功能和循環(huán)狀態(tài)。10.下列關(guān)于麻醉后蘇醒期的護(hù)理，正確的有（）A.密切觀察患者的生命體征B.保持呼吸道通暢C.注意保暖D.待患者完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管答案：ABCD。麻醉后蘇醒期應(yīng)密切觀察患者的生命體征，保持呼吸道通暢，注意保暖。待患者完全清醒，且呼吸功能、肌力等恢復(fù)良好，符合拔管指征后再拔除氣管導(dǎo)管。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的和常用藥物。答：目的：（1）消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。（2）提高患者的痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，使患者在麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中平穩(wěn)。（3）抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。常用藥物：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，但有呼吸抑制等不良反應(yīng)。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，還可解除平滑肌痙攣，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可增強(qiáng)麻醉藥的效果，減少麻醉藥的不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因和處理原則。答：原因：（1）麻醉因素：麻醉過(guò)深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，引起低血壓；麻醉藥物過(guò)敏也可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和循環(huán)功能障礙。（2）手術(shù)因素：手術(shù)中失血過(guò)多，若未及時(shí)補(bǔ)充足夠的血液和液體，可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起低血壓；手術(shù)操作刺激引起的神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。（3）患者自身因素：患者術(shù)前存在心血管疾病、血容量不足、內(nèi)分泌紊亂等，在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激下，更易出現(xiàn)低血壓。處理原則：（1）減淺麻醉：若考慮麻醉過(guò)深導(dǎo)致低血壓，應(yīng)首先減淺麻醉深度，減少麻醉藥物的用量。（2）快速補(bǔ)液：通過(guò)靜脈快速輸注晶體液和膠體液，補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血