母嬰安全試題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常足月新生兒出生時(shí)的平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B。解析：正常足月新生兒出生時(shí)平均體重約為3000g，2500g為低出生體重兒界限，4000g及以上為巨大兒。2.新生兒生理性黃疸一般出現(xiàn)在生后（）A.1-2天B.2-3天C.4-5天D.6-7天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸大多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。3.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其大便顏色多為（）A.黃色或金黃色B.綠色C.灰白色D.黑色答案：A。解析：母乳喂養(yǎng)兒的大便呈黃色或金黃色，多為均勻膏狀或帶少許黃色糞便顆粒，或較稀薄，綠色大便可能與消化不良、饑餓等有關(guān)，灰白色大便常見于膽道梗阻，黑色大便可能與上消化道出血或服用鐵劑等有關(guān)。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。5.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.測(cè)宮高、腹圍C.B超檢查D.聽胎心音答案：A。解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危最簡(jiǎn)單有效的方法。一般妊娠28周后，孕婦可自數(shù)胎動(dòng)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，12小時(shí)不少于10次。測(cè)宮高、腹圍可了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，B超檢查可觀察胎兒結(jié)構(gòu)等，聽胎心音可了解胎兒心率情況，但都不如胎動(dòng)計(jì)數(shù)方便和直接反映胎兒安危。6.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制的理想范圍是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜5.8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.2mmol/LD.空腹血糖＜6.5mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.5mmol/L答案：A。解析：妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制的理想范圍是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。良好的血糖控制有助于減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，用于判斷新生兒出生時(shí)的窒息程度，不包括體溫。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。9.下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠高血壓疾病D.胎位正常答案：D。解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡＜18歲或＞35歲、有剖宮產(chǎn)史、妊娠高血壓疾病等都屬于高危妊娠范疇，胎位正常不屬于高危因素。10.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰答案：A。解析：新生兒硬腫癥硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。11.孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臀位，應(yīng)在妊娠多少周后給予矯正（）A.26周B.28周C.30周D.32周答案：C。解析：妊娠30周前，胎兒相對(duì)較小，胎位多不固定，多數(shù)能自行轉(zhuǎn)為頭先露。妊娠30周后仍為臀位者，可給予矯正，常用的矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴等。12.下列哪種情況不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（）A.母親患乙肝小三陽(yáng)B.母親患乳腺炎C.母親患艾滋病D.母親患輕度感冒答案：C。解析：艾滋病病毒可通過乳汁傳播給嬰兒，因此母親患艾滋病不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母親患乙肝小三陽(yáng)，若新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可母乳喂養(yǎng)；母親患乳腺炎，癥狀較輕時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若癥狀嚴(yán)重，患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳；母親患輕度感冒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但喂奶時(shí)需戴口罩，注意洗手等。13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C。解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見的感染途徑，主要通過皮膚、黏膜、臍部等途徑感染。醫(yī)源性感染也屬于產(chǎn)后感染的一種特殊情況。14.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值（）A.＜7.20B.7.20-7.24C.7.25-7.35D.＞7.35答案：A。解析：胎兒頭皮血pH值是診斷胎兒窘迫的重要指標(biāo)之一。正常胎兒頭皮血pH值為7.25-7.35，若pH值＜7.20，提示胎兒有嚴(yán)重缺氧，即胎兒窘迫。15.孕婦發(fā)生胎膜早破后，為防止臍帶脫垂，應(yīng)采取的臥位是（）A.頭低足高位B.平臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：A。解析：胎膜早破后，為防止臍帶脫垂，孕婦應(yīng)采取頭低足高位，可減少羊水流出，降低臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。平臥位不能有效防止臍帶脫垂，左側(cè)臥位主要用于改善胎盤血液循環(huán)，右側(cè)臥位一般不作為胎膜早破后的特殊臥位。二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進(jìn)行，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評(píng)估和監(jiān)護(hù)，在復(fù)蘇過程中需不斷評(píng)估和監(jiān)護(hù)新生兒的情況，根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。2.孕婦在孕期應(yīng)避免接觸的有害物質(zhì)包括（）A.放射線B.農(nóng)藥C.鉛、汞等重金屬D.二手煙E.酒精答案：ABCDE。解析：放射線可導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育遲緩等；農(nóng)藥含有有害物質(zhì)，可通過皮膚、呼吸道等進(jìn)入孕婦體內(nèi)影響胎兒；鉛、汞等重金屬可損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)等；二手煙中含有多種有害物質(zhì)，可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；酒精可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒酒精綜合征等。因此孕婦在孕期應(yīng)避免接觸這些有害物質(zhì)。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.加強(qiáng)宮縮E.及時(shí)切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血，如子宮收縮乏力者加強(qiáng)宮縮，胎盤因素者及時(shí)處理胎盤，軟產(chǎn)道裂傷者及時(shí)縫合等；同時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克；防治感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。只有在經(jīng)各種保守治療方法無(wú)效，出血難以控制時(shí)，才考慮切除子宮，而不是首先采取的措施。4.以下哪些是新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重E.呼吸暫停答案：ABC。解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫（體溫常低于35℃）、皮膚硬腫（皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感）和多器官功能損害（可出現(xiàn)心、腎、肺等器官功能障礙）。黃疸加重不是新生兒寒冷損傷綜合征的典型表現(xiàn)，呼吸暫?？捎啥喾N原因引起，不是其特異性表現(xiàn)。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.血小板減少答案：ABCD。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，血液中的液體和蛋白質(zhì)滲出，引起水鈉潴留和血液濃縮。血小板減少是病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，不是基本病理生理變化。6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)母嬰感情交流D.經(jīng)濟(jì)、方便E.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)答案：ABCDE。解析：母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，所含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，易于消化吸收；母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力；母乳喂養(yǎng)過程中，母嬰密切接觸，有利于促進(jìn)母嬰感情交流；母乳無(wú)需購(gòu)買、配制等，經(jīng)濟(jì)、方便；嬰兒吸吮乳頭可刺激子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)。7.胎兒生長(zhǎng)受限的病因包括（）A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.臍帶因素E.環(huán)境因素答案：ABCD。解析：胎兒生長(zhǎng)受限的病因包括孕婦因素（如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎等）、胎兒因素（如胎兒染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形等）、胎盤因素（如胎盤功能低下、胎盤早剝等）和臍帶因素（如臍帶過長(zhǎng)、過短、扭轉(zhuǎn)等）。環(huán)境因素一般不是胎兒生長(zhǎng)受限的直接病因。8.以下哪些情況可能導(dǎo)致胎膜早破（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營(yíng)養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：ABCDE。解析：生殖道感染是胎膜早破的主要原因，病原微生物上行感染可使胎膜局部張力下降而破裂；羊膜腔壓力升高（如雙胎妊娠、羊水過多等）、胎膜受力不均（如胎位異常、頭盆不稱等）、營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如銅、鋅及維生素C缺乏等）和創(chuàng)傷（如性生活刺激、撞擊腹部等）都可能導(dǎo)致胎膜早破。9.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.發(fā)紺D.呼吸暫停E.肺部聽診呼吸音減弱答案：ABCDE。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，出生后不久（一般在生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停。肺部聽診呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音。10.孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括（）A.全身檢查B.產(chǎn)科檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.健康教育答案：ABCDE。解析：產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括全身檢查（了解孕婦的一般健康狀況，如身高、體重、血壓、心肺聽診等）、產(chǎn)科檢查（包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能等）、影像學(xué)檢查（如B超檢查、超聲心動(dòng)圖等）和健康教育（向孕婦傳授孕期保健知識(shí)、分娩準(zhǔn)備等）。三、判斷題1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，呈墨綠色，約2-3天排完。（）答案：正確。解析：新生兒出生后10-12小時(shí)開始排出胎便，約2-3天排完，胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色。2.孕婦在妊娠晚期，體重每周增加不應(yīng)超過0.5kg。（）答案：正確。解析：孕婦在妊娠晚期，體重每周增加不應(yīng)超過0.5kg，若體重增加過快，可能提示有水腫、妊娠期高血壓疾病、巨大兒等情況。3.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的15%，生后7-10天恢復(fù)至出生體重。（）答案：錯(cuò)誤。解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后7-10天恢復(fù)至出生體重。4.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。（）答案：正確。解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速（特點(diǎn)是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)間差多在30-60秒，下降幅度＜50次/分，恢復(fù)緩慢）、變異減速（胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速）等異常圖形，提示胎兒缺氧。5.產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行全面的產(chǎn)后檢查。（）答案：正確。解析：產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官應(yīng)恢復(fù)至未孕狀態(tài)，此時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的產(chǎn)后檢查，可了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，如子宮復(fù)舊、盆底功能等，同時(shí)也可對(duì)新生兒進(jìn)行檢查。6.孕婦缺鐵性貧血時(shí)，鐵劑應(yīng)在飯前服用，以增加鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)誤。解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道不適。同時(shí)可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。7.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持臍部清潔干燥，每天用75%酒精消毒臍部殘端及臍輪周圍。（）答案：正確。解析：新生兒臍部護(hù)理時(shí)，保持臍部清潔干燥是關(guān)鍵，每天用75%酒精消毒臍部殘端及臍輪周圍，可預(yù)防臍部感染。8.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。（）答案：正確。解析：妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，若胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。分娩過程中需密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、心功能變化等。9.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征、神志、肌張力等情況。（）答案：正確。解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等，因此應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征（體溫、心率、呼吸等）、神志、肌張力等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。10.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外喂水。（）答案：一般情況下正確。解析：母乳中水分充足，能夠滿足嬰兒的需要，一般情況下母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外喂水。但在炎熱天氣、嬰兒發(fā)熱、腹瀉等情況下，可適當(dāng)喂水。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。答：新生兒窒息的復(fù)蘇流程按照ABCDE方案進(jìn)行：A（Airway，清理呼吸道）：新生兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上，擺好體位（肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸），用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理呼吸道分泌物。B（Breathing，建立呼吸）：-觸覺刺激：清理呼吸道后如仍無(wú)呼吸，可拍打或彈足底1-2次，或沿長(zhǎng)軸快速摩擦腰背皮膚以刺激呼吸。-正壓通氣：如無(wú)規(guī)律呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣，通氣頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，以可見胸廓起伏和聽診呼吸音正常為宜。C（Circulation，維持正常循環(huán)）：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用雙拇指或中示指按壓，頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，每按壓3次，正壓通氣1次。D（Drugs，藥物治療）：-腎上腺素：經(jīng)胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素，靜脈注射劑量為0.1-0.3ml/kg（1:10000溶液），氣管內(nèi)注入劑量為0.3-1ml/kg（1:10000溶液）。-擴(kuò)容劑：如有急性失血或血容量不足表現(xiàn)，可給予生理鹽水等擴(kuò)容劑，劑量為10ml/kg，于10分鐘以上靜脈緩慢輸注。E（Evaluationandmonitoring，評(píng)估和監(jiān)護(hù)）：復(fù)蘇過程中要不斷評(píng)估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征、神志、肌張力等，觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡(jiǎn)述孕婦孕期自我保健的要點(diǎn)。答：孕婦孕期自我保健要點(diǎn)如下：（1）飲食營(yíng)養(yǎng)：-合理膳食：保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類、瘦肉、魚類、蛋類、奶類等食物。-控制體重：孕期體重增長(zhǎng)應(yīng)在合理范圍內(nèi)，避免體重增長(zhǎng)過快或過慢。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：妊娠早期補(bǔ)充葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形；妊娠中晚期根據(jù)情況補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等。（2）休息與活動(dòng)：-保證充足睡眠：每天應(yīng)保證8-9小時(shí)的睡眠時(shí)間，中午可適當(dāng)午休。-適度活動(dòng)：如散步、孕婦瑜伽、孕婦體操等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)?；顒?dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，有利于自然分娩。（3）心理調(diào)適：-了解孕期知識(shí)：通過閱讀書籍、參加孕婦學(xué)校等方式，了解孕期生理和心理變化，做好心理準(zhǔn)備。-保持心情舒暢：避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可通過聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解壓力。（4）自我監(jiān)護(hù)：-胎動(dòng)計(jì)數(shù)：妊娠28周后，每天自數(shù)胎動(dòng)，了解胎兒宮內(nèi)安危情況。-觀察自身癥狀：注意有無(wú)腹痛、陰道流血、陰道流液、頭痛、眼花等異常癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。（5）生活習(xí)慣：-戒煙戒酒：避免吸煙和吸二手煙，不飲酒，減少對(duì)胎兒的不良影響。-注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗澡、勤換衣服，保持外陰清潔，避免感染。（6）按時(shí)產(chǎn)檢：按照醫(yī)生的建議按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。答：產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法如下：（1）子宮收縮乏力：-原因：是產(chǎn)后出血最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過度膨脹（如雙胎妊娠、羊水過多等）、子宮肌瘤等。-處理方法：-按摩子宮：通過腹壁按摩子宮底，刺激子宮收縮，是最常用的方法。-應(yīng)用宮縮劑：如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等，促進(jìn)子宮收縮。-宮腔填塞：可采用宮腔紗條填塞或球囊填塞等方法，壓迫止血。-結(jié)扎盆腔血管：如經(jīng)上述方法處理無(wú)效，可結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈。-切除子宮：經(jīng)各種保守治療方法無(wú)效，出血難以控制時(shí)，為挽救產(chǎn)婦生命，可考慮切除子宮。（2）胎盤因素：-原因：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。-處理方法：-若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，然后牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤娩出。-胎盤粘連可行徒手剝離胎盤術(shù)。-胎盤植入時(shí)，應(yīng)根據(jù)植入面積大小、出血量多少等情況，選擇保守治療（如藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞等）或切除子宮。-胎盤殘留者可行刮宮術(shù)清除殘留組織。（3）軟產(chǎn)道裂傷：-原因：常見于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，多因胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫稹?處理方法：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷，按解剖層次縫合各層組織，注意避免遺留死腔。（4）凝血功能障礙：-原因：可由產(chǎn)婦本身合并血液系統(tǒng)疾病、重癥肝炎等，或妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）所致。-處理方法：-補(bǔ)充凝血因子：如輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原等。-針對(duì)病因治療：如治療妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等原發(fā)病，糾正DIC。4.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。答：母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)如下：（1）喂養(yǎng)方法：-正確的含接姿勢(shì)：嬰兒的口應(yīng)張大，含住乳頭及大部分乳暈，下唇外翻，面頰鼓起呈圓形，嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。-按需哺乳：嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房脹滿時(shí)即可哺乳，一般產(chǎn)后1-2個(gè)月內(nèi)提倡按需哺乳，隨著嬰兒月齡增加，可逐漸建立規(guī)律的哺乳時(shí)間。-每次哺乳時(shí)應(yīng)先吸空一側(cè)乳房，再換另一側(cè)乳房，下次哺乳則從未吸空的一側(cè)開始，這樣可保證乳房排空，促進(jìn)乳汁分泌。（2）母親飲食與休息：-母親應(yīng)保持均衡的飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等，同時(shí)多飲水，以保證乳汁的質(zhì)量和分泌量。-保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累，有利于乳汁分泌。（3）乳房護(hù)理：-保持乳房清潔：每次哺乳前后可用溫水清洗乳頭，但不要用肥皂或酒精等刺激性物品清洗，以免破壞乳頭皮膚的保護(hù)層。-防止乳頭皸裂：如乳頭出現(xiàn)皸裂，可在哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭上，促進(jìn)傷口愈合。嚴(yán)重皸裂時(shí)可暫?；紓?cè)乳房哺乳，用吸奶器將乳汁吸出后喂給嬰兒。-預(yù)防乳腺炎：避免乳汁淤積，如乳房脹痛明顯或有硬塊，可通過熱敷、按摩等方法促進(jìn)乳汁排出。（4）特殊情況處理：-母親患?。耗赣H患輕度感冒、腹瀉等疾病時(shí)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但喂奶時(shí)需戴口罩，注意洗手，防止傳染給嬰兒。若母親患嚴(yán)重疾病，如傳染病急性期、重癥心臟病等，應(yīng)暫?；蚪K止母乳喂養(yǎng)。-嬰兒患?。喝鐙雰夯伎谇患膊?、腹瀉等，可根據(jù)情況調(diào)整哺乳方式或暫停母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)。（5）斷奶：-一般建議母乳喂養(yǎng)至嬰兒1-2歲，斷奶應(yīng)逐漸進(jìn)行，可先減少白天的哺乳次數(shù)，再減少夜間的哺乳次數(shù)，同時(shí)逐漸增加輔食的種類和量，使嬰兒有一個(gè)適應(yīng)的過程。五、案例分析題案例：孕婦，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。產(chǎn)婦精神緊張，訴腹痛難忍，拒絕進(jìn)食，未排尿。2小時(shí)后檢查發(fā)現(xiàn)，宮口仍為5cm，先露S-1，宮縮20-30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。1.請(qǐng)分析該產(chǎn)婦出現(xiàn)了什么問題？答：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力。其依據(jù)如下：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm后，2小時(shí)后宮口無(wú)進(jìn)展，先露下降停滯，宮縮持續(xù)時(shí)間短（20-30秒），間隔時(shí)間長(zhǎng)（5-6分鐘），強(qiáng)度弱，符合協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)。同時(shí)，產(chǎn)婦精神緊張、拒絕進(jìn)食、未排尿等因素也可能加重了宮縮乏力的情況。2.針對(duì)該產(chǎn)婦的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？答：針對(duì)該產(chǎn)婦的情況，可采取以下處理措施：（1）一般處理：-心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，向其解釋產(chǎn)程進(jìn)展情況，增強(qiáng)其分娩信心。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充水分，必要時(shí)可靜脈輸液補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。-鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿：可誘導(dǎo)排尿，如讓產(chǎn)婦聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等，若仍不能排尿，可進(jìn)行導(dǎo)尿，以避免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。（2）加強(qiáng)宮縮：-人工破膜：若產(chǎn)婦宮縮仍無(wú)改善，且無(wú)頭盆不稱、胎位異常等情況，可在宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接時(shí)行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。-靜脈滴注縮宮素：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張≥3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。將縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)，從4-5滴/分開始，根據(jù)宮縮強(qiáng)弱進(jìn)行調(diào)整，一般不超過40滴/分，維持宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-60秒。在滴注過程中，需專人守護(hù)，密切觀察宮縮、胎心等情況。（3）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：-密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。-監(jiān)測(cè)胎心變化，每15-30分鐘聽一次胎心，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。-觀察宮口擴(kuò)張和先露下降情況，及時(shí)了解產(chǎn)程進(jìn)展。（4）若經(jīng)上述處理后產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，或出現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。案例：新生兒，男，出生后