2025年主管護(hù)師練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)高流量吸氧D.準(zhǔn)備急診PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治療是盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是首選，因此護(hù)理應(yīng)優(yōu)先準(zhǔn)備PCI相關(guān)措施。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射后，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，最可能的原因是：A.注射深度過(guò)淺B.注射部位重復(fù)使用C.胰島素未搖勻D.注射后按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：B解析：胰島素注射部位需輪換，同一部位重復(fù)注射易導(dǎo)致局部脂肪增生或硬結(jié)，是常見并發(fā)癥。3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.肌張力C.反射應(yīng)激性D.胎便排出情況答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，胎便排出非評(píng)估內(nèi)容。4.患者女，45歲，診斷為“子宮肌瘤”，行子宮次全切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.腹部順時(shí)針按摩C.口服液體石蠟D.給予肥皂水大量不保留灌腸答案：D解析：腹部術(shù)后早期腹脹多因腸麻痹，肥皂水灌腸可能增加腸腔內(nèi)壓力，誘發(fā)吻合口瘺，應(yīng)避免。5.某COPD患者動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸因素），HCO??代償性升高（<35mmol/L），符合失代償性呼吸性酸中毒。6.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”收入ICU，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的是：A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.床旁備氣管切開包D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：破傷風(fēng)患者需避免聲光刺激，病室應(yīng)避光、安靜，以防誘發(fā)抽搐。7.某產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，體溫38.5℃，乳房脹痛、有硬結(jié)，無(wú)紅腫熱痛，最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：C解析：產(chǎn)后3天為生理性乳脹期，體溫輕度升高（<38.5℃）、乳房脹痛伴硬結(jié)，無(wú)局部炎癥表現(xiàn)，多為乳汁淤積。8.患者女，50歲，因“急性胰腺炎”禁食胃腸減壓，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.尿量B.血淀粉酶C.血鉀D.血糖答案：C解析：禁食胃腸減壓可導(dǎo)致鉀攝入不足及消化液丟失，易發(fā)生低鉀血癥，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀。9.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失B.Ⅱ期可見脂肪組織暴露C.Ⅲ期可觸及骨或肌腱D.Ⅳ期有腐肉或焦痂覆蓋答案：D解析：Ⅳ期壓瘡為全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉暴露，常覆蓋腐肉或焦痂；Ⅰ期為皮膚完整的指壓不變白紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失；Ⅲ期為全層皮膚缺失但未達(dá)筋膜。10.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ?。此時(shí)氧療原則是：A.高濃度（>35%）持續(xù)吸氧B.低濃度（<35%）持續(xù)吸氧C.高濃度間歇吸氧D.低濃度間歇吸氧答案：B解析：Ⅱ型呼衰患者因CO?潴留導(dǎo)致呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器，故需低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min，氧濃度<35%）。11.某顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”，指的是：A.呼吸慢、脈搏慢、血壓高B.呼吸快、脈搏快、血壓高C.呼吸慢、脈搏快、血壓低D.呼吸快、脈搏慢、血壓低答案：A解析：顱內(nèi)壓增高典型生命體征變化為“二慢一高”：呼吸減慢、脈搏減慢、血壓升高（庫(kù)欣反應(yīng)）。12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是：A.快速?gòu)?fù)溫，1-2小時(shí)內(nèi)體溫達(dá)正常B.每小時(shí)提高箱溫1℃，6-12小時(shí)復(fù)溫C.每2小時(shí)提高箱溫1℃，12-24小時(shí)復(fù)溫D.立即放入37℃暖箱，4小時(shí)復(fù)溫答案：B解析：輕中度硬腫患兒復(fù)溫應(yīng)逐步進(jìn)行，每小時(shí)提高箱溫1℃，使體溫在6-12小時(shí)恢復(fù)正常；重度患兒可先置于比體溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，12-24小時(shí)復(fù)溫。13.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力B.每2小時(shí)聽胎心1次C.行人工破膜加速產(chǎn)程D.指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位答案：D解析：第一產(chǎn)程活躍期（宮口4-10cm）應(yīng)每15-30分鐘聽胎心1次，胎膜未破且無(wú)異常無(wú)需人工破膜，產(chǎn)婦未進(jìn)入第二產(chǎn)程不應(yīng)屏氣用力，左側(cè)臥位可增加胎盤血流。14.患者男，65歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后涂甲紫（龍膽紫）答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理禁用甲紫，因其可使局部黏膜著色，影響觀察；應(yīng)使用生理鹽水或氯己定等漱口液。15.某化療患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，首要的護(hù)理措施是：A.絕對(duì)臥床休息B.給予成分輸血C.觀察皮膚黏膜出血D.禁止刷牙，改用漱口答案：A解析：血小板<20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，需絕對(duì)臥床休息，避免碰撞；成分輸血需遵醫(yī)囑，觀察出血是常規(guī)措施，口腔護(hù)理是預(yù)防措施，但首要的是減少活動(dòng)防出血。16.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難；喉上神經(jīng)外支損傷引起音調(diào)降低，內(nèi)支損傷引起飲水嗆咳。17.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)D.光照療法時(shí)需保護(hù)眼睛答案：C解析：母乳性黃疸一般無(wú)需暫停母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)；若膽紅素水平過(guò)高，可暫停24-48小時(shí)，改喂配方奶。18.患者男，55歲，診斷為“胃潰瘍”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.少量多餐，每日5-6餐B.避免辛辣、過(guò)冷食物C.多飲牛奶中和胃酸D.選擇易消化的軟食答案：C解析：牛奶雖可暫時(shí)中和胃酸，但會(huì)刺激胃酸分泌，加重潰瘍，故不宜多飲。19.某外傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顳骨骨折答案：A解析：顱前窩骨折表現(xiàn)為眼眶周圍淤血（熊貓眼征）、腦脊液鼻漏；顱中窩骨折有耳漏、Battle征（乳突區(qū)皮下淤血）；顱后窩骨折可見枕下部腫脹、淤斑。20.患者女，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時(shí)應(yīng)：A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停藥D.維持當(dāng)前劑量答案：D解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺濕啰音消失。該患者心率120次/分提示阿托品輕度過(guò)量，但未達(dá)阿托品中毒（譫妄、抽搐、昏迷），應(yīng)維持當(dāng)前劑量或適當(dāng)減少。21.患者男，2歲，因“高熱驚厥”入院，首要的護(hù)理措施是：A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用止驚藥物D.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息；同時(shí)控制驚厥（如地西泮）、降溫，但順序上氣道管理優(yōu)先。22.某肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水，每日限鹽量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入，每日鹽量1-2g（相當(dāng)于氯化鈉2-4g），嚴(yán)重者無(wú)鹽飲食。23.患者女，60歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.保持患肢外展中立位B.避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90°C.術(shù)后24小時(shí)可坐起D.3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（24-48小時(shí)）應(yīng)避免坐起，以防髖關(guān)節(jié)脫位；可于術(shù)后3-5天在助行器輔助下站立。24.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)剪成弧形，避免橫向修剪導(dǎo)致邊緣嵌入甲周組織，引發(fā)感染。25.患者男，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是：A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.吸收熱答案：D解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫<38.5℃多為吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷引起的非感染性發(fā)熱）；切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，腹腔膿腫多在術(shù)后5-7天。26.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?60mmHg，最可能的診斷是：A.新生兒肺透明膜病B.新生兒肺炎C.新生兒窒息D.新生兒敗血癥答案：A解析：早產(chǎn)兒（尤其<32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征），表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、高碳酸血癥。27.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是：A.淋巴回流障礙B.靜脈回流障礙C.血漿膠體滲透壓降低D.毛細(xì)血管通透性增加答案：A解析：乳腺癌根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，是術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因。28.患者男，75歲，因“帕金森病”入院，典型的步態(tài)是：A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：B解析：帕金森病患者因肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少，表現(xiàn)為起步困難、小步前沖、越走越快（慌張步態(tài)）。29.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察子宮收縮B.會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位C.產(chǎn)后42天需進(jìn)行復(fù)查D.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后無(wú)需避孕答案：D解析：哺乳期即使未月經(jīng)復(fù)潮也可能排卵，需采取避孕措施（如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器），禁用避孕藥（影響乳汁分泌）。30.患者女，30歲，因“急性腎盂腎炎”入院，護(hù)士指導(dǎo)其多飲水的目的是：A.降低體溫B.沖洗尿路C.補(bǔ)充血容量D.稀釋尿液中的藥物答案：B解析：急性腎盂腎炎患者多飲水（每日>2000ml）可增加尿量，沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排出。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.患者男，60歲，診斷為“急性心力衰竭”，護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙E.限制鈉鹽攝入答案：ABCDE解析：急性心衰護(hù)理包括：體位（端坐位）、吸氧（高流量，可加20%-30%乙醇濕化）、利尿（呋塞米快速注射）、洋地黃（毛花苷丙緩慢注射）、限鹽等。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）-清理呼吸道，B（呼吸）-正壓通氣，C（循環(huán)）-胸外按壓，D（藥物）-腎上腺素等，E（評(píng)估）貫穿全程，同時(shí)注意保暖。3.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽外滲藥物B.局部冷敷（刺激性藥物）C.局部熱敷（發(fā)皰性藥物）D.抬高患肢E.報(bào)告醫(yī)生，記錄外滲情況答案：ABDE解析：化療藥物外滲時(shí)，刺激性藥物（如長(zhǎng)春新堿）冷敷，發(fā)皰性藥物（如多柔比星）禁忌熱敷（加重?fù)p傷），應(yīng)冷敷或遵醫(yī)囑使用解毒劑；需立即停止輸液，回抽殘留藥物，抬高患肢，報(bào)告醫(yī)生并記錄。4.患者女，28歲，孕32周，診斷為“前置胎盤”，正確的護(hù)理措施是：A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)C.禁止肛查及陰道檢查D.觀察陰道出血量E.備血，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：前置胎盤護(hù)理需絕對(duì)臥床（左側(cè)）、監(jiān)測(cè)胎兒情況、避免刺激（禁肛查/陰檢）、觀察出血、備血，必要時(shí)終止妊娠。5.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”，包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤更換答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班；避免對(duì)已發(fā)紅皮膚按摩（加重?fù)p傷）。6.患者男，45歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，早期康復(fù)護(hù)理措施包括：A.保持良肢位擺放B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練E.指導(dǎo)日常生活能力訓(xùn)練答案：ABCDE解析：腦梗死早期（病情穩(wěn)定48小時(shí)后）即可開始康復(fù)，包括良肢位、被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。7.關(guān)于過(guò)敏性休克的急救，正確的是：A.立即停止致敏藥物B.取平臥位，抬高下肢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlD.快速靜脈滴注地塞米松E.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克急救：立即停藥、平臥（頭低足高）、腎上腺素（首選）、激素（地塞米松）、氣道管理（氧療/插管）、擴(kuò)容等。8.患者女，50歲，診斷為“缺鐵性貧血”，飲食指導(dǎo)正確的是：A.多吃動(dòng)物肝臟、瘦肉B.多吃菠菜、黑木耳C.用鐵鍋炒菜D.避免與咖啡同服E.多喝牛奶促進(jìn)鐵吸收答案：ABCD解析：鐵劑需與維生素C同服促進(jìn)吸收，避免與咖啡、茶（鞣酸）、牛奶（鈣）同服；動(dòng)物性鐵（血紅素鐵）吸收率高（如肝、瘦肉），植物性鐵（非血紅素鐵）需搭配維C；鐵鍋炒菜可增加食物鐵含量。9.關(guān)于術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處，包括：A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.改善肺通氣E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABDE解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)（防腸粘連）、預(yù)防DVT、改善呼吸（防肺不張）、促進(jìn)排尿（防尿潴留）；但可能加重切口疼痛，需根據(jù)病情評(píng)估。10.患者男，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.提供安全的環(huán)境B.鼓勵(lì)獨(dú)立完成日?；顒?dòng)C.進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練D.多與患者溝通E.預(yù)防走失答案：ABCDE解析：阿爾茨海默病護(hù)理需安全環(huán)境（防跌倒、誤吸）、鼓勵(lì)自理（維持功能）、認(rèn)知訓(xùn)練（記憶、計(jì)算）、溝通（耐心傾聽）、防走失（佩戴標(biāo)識(shí)）等。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者男，65歲，因“突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；雙肺底可聞及少量濕啰音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.急性期的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）。依據(jù)：①突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)；②心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白顯著升高（cTnI>0.04ng/ml）；④有高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防及用藥知識(shí)。3.急性期護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②吸氧：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察療效及副作用（如呼吸抑制）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；每2小時(shí)復(fù)查心電圖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心肌酶及肌鈣蛋白；⑤用藥護(hù)理：-抗血小板：嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg；-抗凝：低分子肝素