跌倒墜床的試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于跌倒的危險因素（）A.年齡大于65歲B.視力和聽力障礙C.規(guī)律的體育鍛煉D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：C解析：年齡大于65歲的老人身體機能下降，平衡能力和反應(yīng)能力變差，是跌倒的高危人群；視力和聽力障礙會影響患者對周圍環(huán)境的感知和判斷，增加跌倒風(fēng)險；服用鎮(zhèn)靜催眠藥物會導(dǎo)致患者意識模糊、步態(tài)不穩(wěn)，容易發(fā)生跌倒。而規(guī)律的體育鍛煉有助于增強肌肉力量、改善平衡能力，降低跌倒的可能性。2.跌倒墜床風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后（）小時內(nèi)完成。A.2B.4C.6D.8答案：B解析：為了及時發(fā)現(xiàn)患者存在的跌倒墜床風(fēng)險，應(yīng)在患者入院后4小時內(nèi)完成跌倒墜床風(fēng)險評估，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3.Morse跌倒評估量表中，若患者有視覺障礙，該項得分為（）A.10分B.15分C.20分D.25分答案：A解析：在Morse跌倒評估量表中，視覺障礙這一項目的得分是10分。該量表通過對患者的多種因素進(jìn)行評估，如診斷、行走輔助工具、步態(tài)等，來綜合判斷患者的跌倒風(fēng)險程度。4.對于跌倒高風(fēng)險患者，護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持病房地面干燥B.讓患者穿鞋底光滑的拖鞋C.病床加床檔D.夜間增加照明答案：B解析：保持病房地面干燥可以防止患者因滑倒而跌倒；病床加床檔可以防止患者墜床；夜間增加照明能提高患者的視覺可見度，減少因看不清而跌倒的風(fēng)險。而讓患者穿鞋底光滑的拖鞋會增加滑倒的可能性，不利于預(yù)防跌倒，應(yīng)選擇鞋底有防滑設(shè)計的鞋子。5.患者跌倒后，首先應(yīng)評估的是（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位D.心理狀態(tài)答案：A解析：患者跌倒后，首先要評估其意識狀態(tài)。意識狀態(tài)是反映患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，如果患者意識不清，可能存在顱腦損傷等嚴(yán)重情況，需要立即進(jìn)行進(jìn)一步的評估和處理。在確定意識狀態(tài)后，再依次評估生命體征、受傷部位和心理狀態(tài)等。6.下列哪種情況不屬于墜床的原因（）A.患者睡眠中翻身B.護(hù)理人員未正確使用床檔C.患者意識清醒，自行下床D.病床高度不合適答案：C解析：患者睡眠中翻身可能會導(dǎo)致不小心墜床；護(hù)理人員未正確使用床檔，無法起到有效的防護(hù)作用，增加了墜床的風(fēng)險；病床高度不合適，過高或過低都可能使患者在起身或躺臥時更容易墜床。而患者意識清醒，自行下床不屬于墜床的范疇，墜床通常是指患者在無意識或非自主意愿的情況下從床上掉落。7.跌倒墜床事件發(fā)生后，應(yīng)在（）小時內(nèi)上報護(hù)理部。A.12B.24C.36D.48答案：B解析：跌倒墜床事件屬于護(hù)理不良事件，為了及時對事件進(jìn)行調(diào)查和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，應(yīng)在24小時內(nèi)上報護(hù)理部。8.Morse跌倒評估量表總分是（）A.100分B.125分C.150分D.200分答案：C解析：Morse跌倒評估量表總分是150分，根據(jù)得分情況將患者的跌倒風(fēng)險分為低、中、高三個等級，得分越高，跌倒風(fēng)險越大。9.對于有跌倒風(fēng)險的患者，健康教育內(nèi)容不包括（）A.起床時要遵循“三部曲”B.盡量減少活動C.正確使用輔助器具D.改變體位時要緩慢答案：B解析：起床時遵循“三部曲”（即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走）可以避免因體位突然改變導(dǎo)致的低血壓而跌倒；正確使用輔助器具（如拐杖、輪椅等）能提高患者的行動安全性；改變體位時緩慢進(jìn)行也有助于防止跌倒。而盡量減少活動會導(dǎo)致患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，身體機能進(jìn)一步下降，反而增加了跌倒的風(fēng)險，應(yīng)該鼓勵患者在安全的前提下適當(dāng)活動。10.患者跌倒后出現(xiàn)局部皮膚擦傷，正確的處理方法是（）A.立即用酒精消毒B.用碘伏消毒后包扎C.直接涂抹抗生素軟膏D.不用處理，讓其自然愈合答案：B解析：患者跌倒后出現(xiàn)局部皮膚擦傷，首先應(yīng)用碘伏消毒，碘伏對皮膚的刺激性較小，能有效殺滅細(xì)菌。消毒后進(jìn)行包扎可以防止傷口感染。酒精消毒刺激性較大，可能會引起患者疼痛；直接涂抹抗生素軟膏可能會影響傷口的透氣性，增加感染的風(fēng)險；不處理讓其自然愈合容易導(dǎo)致傷口感染，尤其是在醫(yī)院環(huán)境中，存在較多的細(xì)菌。11.跌倒墜床風(fēng)險評估應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：A解析：患者的病情和身體狀況可能會隨時發(fā)生變化，跌倒墜床風(fēng)險也會相應(yīng)改變。因此，跌倒墜床風(fēng)險評估應(yīng)每天進(jìn)行一次，以便及時發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險因素并調(diào)整預(yù)防措施。12.若患者跌倒后懷疑有骨折，下列處理錯誤的是（）A.立即搬動患者到床上B.固定受傷部位C.避免受傷部位活動D.及時通知醫(yī)生答案：A解析：若患者跌倒后懷疑有骨折，立即搬動患者到床上可能會導(dǎo)致骨折部位移位，加重?fù)p傷。正確的做法是固定受傷部位，避免受傷部位活動，以減少骨折端的移動和對周圍組織的損傷，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和處理。13.下列哪項不是預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施（）A.移除病房內(nèi)的障礙物B.衛(wèi)生間安裝扶手C.給患者使用約束帶D.保持通道通暢答案：C解析：移除病房內(nèi)的障礙物、衛(wèi)生間安裝扶手和保持通道通暢都屬于預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施，這些措施可以改善患者的活動環(huán)境，減少跌倒的危險因素。而給患者使用約束帶主要是用于限制患者的活動，防止其發(fā)生自傷或傷害他人等情況，不屬于環(huán)境干預(yù)措施，且使用約束帶需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和規(guī)范操作。14.患者跌倒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，可能的原因是（）A.腦震蕩B.骨折C.軟組織損傷D.心理應(yīng)激答案：A解析：腦震蕩是頭部受到外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，患者可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、逆行性遺忘等癥狀。骨折主要表現(xiàn)為受傷部位的疼痛、腫脹、畸形等；軟組織損傷一般表現(xiàn)為局部的疼痛、淤血等；心理應(yīng)激可能會導(dǎo)致患者情緒改變，但通常不會出現(xiàn)頭痛、嘔吐等軀體癥狀。15.跌倒墜床風(fēng)險評估中，若患者有使用利尿劑，該項得分是（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：在跌倒墜床風(fēng)險評估中，使用利尿劑會導(dǎo)致患者頻繁排尿，增加起身去衛(wèi)生間的次數(shù)，從而增加跌倒的風(fēng)險，該項得分為10分。16.對于跌倒后無明顯外傷的患者，也需要觀察（）小時。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：有些患者跌倒后可能當(dāng)時沒有明顯的外傷表現(xiàn)，但可能存在潛在的損傷，如顱內(nèi)遲發(fā)性出血等。因此，即使患者無明顯外傷，也需要觀察24小時，密切關(guān)注患者的癥狀和體征變化。17.預(yù)防跌倒的護(hù)理措施中，不正確的是（）A.教會患者正確的起床方法B.讓患者獨自進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練C.定期評估患者的跌倒風(fēng)險D.向患者及家屬宣傳跌倒的危害答案：B解析：教會患者正確的起床方法可以減少因體位改變不當(dāng)而跌倒的風(fēng)險；定期評估患者的跌倒風(fēng)險能及時調(diào)整預(yù)防措施；向患者及家屬宣傳跌倒的危害可以提高他們的防范意識。而讓患者獨自進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可能會因為患者身體狀況不穩(wěn)定或操作不當(dāng)而導(dǎo)致跌倒，應(yīng)該在護(hù)理人員或家屬的陪同下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。18.患者墜床后，出現(xiàn)肢體活動障礙，可能是（）A.肌肉拉傷B.關(guān)節(jié)扭傷C.骨折或脫位D.軟組織挫傷答案：C解析：肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷和軟組織挫傷一般不會導(dǎo)致肢體活動障礙，主要表現(xiàn)為局部的疼痛、腫脹等。而骨折或脫位會破壞骨骼的連續(xù)性和關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肢體活動受限，出現(xiàn)活動障礙。19.跌倒墜床事件發(fā)生后，護(hù)士長應(yīng)在（）天內(nèi)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析。A.1B.3C.5D.7答案：B解析：跌倒墜床事件發(fā)生后，護(hù)士長應(yīng)在3天內(nèi)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，以防止類似事件的再次發(fā)生。20.下列哪項是預(yù)防墜床的有效措施（）A.讓患者睡在離地面近的低床B.增加患者的睡眠時間C.減少患者的飲食量D.降低患者的活動強度答案：A解析：讓患者睡在離地面近的低床，即使患者墜床，受傷的程度也可能相對較輕，是預(yù)防墜床的有效措施之一。增加患者的睡眠時間、減少患者的飲食量和降低患者的活動強度并不能直接預(yù)防墜床。二、多選題（每題3分，共30分）1.跌倒的危險因素包括（）A.年齡因素B.疾病因素C.藥物因素D.環(huán)境因素E.心理因素答案：ABCDE解析：年齡因素方面，老年人身體機能衰退，平衡能力和反應(yīng)能力下降，容易跌倒；疾病因素如帕金森病、腦卒中等會影響患者的運動功能和平衡能力；藥物因素，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等可能導(dǎo)致患者頭暈、乏力等，增加跌倒風(fēng)險；環(huán)境因素包括地面濕滑、光線不足等；心理因素如焦慮、抑郁等可能影響患者的注意力和行動能力，也與跌倒有關(guān)。2.跌倒墜床風(fēng)險評估的方法有（）A.Morse跌倒評估量表B.HendrichII跌倒風(fēng)險模型C.洼田飲水試驗D.Braden壓瘡評估量表E.Norton跌倒風(fēng)險評估量表答案：ABE解析：Morse跌倒評估量表、HendrichII跌倒風(fēng)險模型和Norton跌倒風(fēng)險評估量表都是常用的跌倒墜床風(fēng)險評估工具。洼田飲水試驗主要用于評估患者的吞咽功能；Braden壓瘡評估量表是用于評估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。3.預(yù)防跌倒的環(huán)境管理措施有（）A.保持地面干燥清潔B.通道無障礙物C.樓梯有扶手D.衛(wèi)生間有防滑墊E.病房溫度適宜答案：ABCD解析：保持地面干燥清潔可以防止滑倒；通道無障礙物能保證患者行走通暢；樓梯有扶手可以為患者提供支撐，減少跌倒風(fēng)險；衛(wèi)生間有防滑墊能增加摩擦力，防止滑倒。病房溫度適宜主要是為了提供舒適的環(huán)境，與預(yù)防跌倒沒有直接關(guān)系。4.患者跌倒后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.骨折B.顱腦損傷C.軟組織損傷D.感染E.關(guān)節(jié)脫位答案：ABCDE解析：患者跌倒后，身體受到外力撞擊，可能會導(dǎo)致骨折、顱腦損傷、軟組織損傷和關(guān)節(jié)脫位等。如果傷口處理不當(dāng)，還可能引發(fā)感染。5.跌倒墜床事件發(fā)生后，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即評估患者情況B.通知醫(yī)生C.報告護(hù)士長D.填寫跌倒墜床報告表E.對患者進(jìn)行心理安撫答案：ABCDE解析：患者跌倒墜床后，應(yīng)立即評估患者的意識狀態(tài)、生命體征、受傷部位等情況；通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療；報告護(hù)士長，以便組織相關(guān)人員進(jìn)行處理；填寫跌倒墜床報告表，記錄事件的經(jīng)過和處理情況；對患者進(jìn)行心理安撫，緩解其緊張和恐懼情緒。6.預(yù)防墜床的護(hù)理措施有（）A.正確使用床檔B.加強巡視C.約束患者四肢D.調(diào)整病床高度E.告知患者及家屬墜床的風(fēng)險答案：ABDE解析：正確使用床檔可以防止患者墜床；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并進(jìn)行處理；調(diào)整病床高度到合適位置，可降低墜床的風(fēng)險；告知患者及家屬墜床的風(fēng)險可以提高他們的防范意識。約束患者四肢需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能隨意使用，且長時間約束可能會給患者帶來不適和并發(fā)癥。7.跌倒墜床風(fēng)險評估中，屬于高風(fēng)險的情況有（）A.近期有跌倒史B.步態(tài)不穩(wěn)C.意識障礙D.視力嚴(yán)重受損E.服用多種藥物答案：ABCDE解析：近期有跌倒史說明患者存在較高的跌倒風(fēng)險因素，再次跌倒的可能性較大；步態(tài)不穩(wěn)會影響患者的行走平衡；意識障礙會使患者無法正確感知周圍環(huán)境和自主控制身體；視力嚴(yán)重受損會降低患者的視覺判斷能力；服用多種藥物可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，增加跌倒風(fēng)險，這些情況都屬于高風(fēng)險因素。8.跌倒后現(xiàn)場急救的原則包括（）A.保持冷靜B.迅速判斷病情C.避免隨意搬動患者D.及時呼叫救援E.給予心理支持答案：ABCDE解析：在跌倒后現(xiàn)場急救時，保持冷靜有助于準(zhǔn)確判斷和處理病情；迅速判斷病情能為后續(xù)的治療提供依據(jù)；避免隨意搬動患者可以防止進(jìn)一步損傷；及時呼叫救援能保證患者得到及時的救治；給予心理支持可以緩解患者的緊張情緒。9.對于跌倒高風(fēng)險患者，護(hù)理措施正確的有（）A.床頭懸掛警示標(biāo)識B.專人陪護(hù)C.減少患者活動D.定期評估跌倒風(fēng)險E.進(jìn)行防跌倒知識教育答案：ABDE解析：床頭懸掛警示標(biāo)識可以提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬該患者有跌倒高風(fēng)險；專人陪護(hù)能隨時照顧患者，防止跌倒；定期評估跌倒風(fēng)險可以根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理措施；進(jìn)行防跌倒知識教育能提高患者和家屬的防范意識。減少患者活動不利于患者的康復(fù)和身體機能的維持，應(yīng)在保證安全的前提下鼓勵患者適當(dāng)活動。10.跌倒墜床事件發(fā)生后，對護(hù)理人員的處理包括（）A.進(jìn)行批評教育B.分析事件原因C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.制定改進(jìn)措施E.給予經(jīng)濟(jì)處罰答案：ABCD解析：對護(hù)理人員進(jìn)行批評教育可以讓其認(rèn)識到事件的嚴(yán)重性；分析事件原因有助于找出問題所在；總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)能避免類似事件再次發(fā)生；制定改進(jìn)措施可以完善護(hù)理工作流程和預(yù)防措施。給予經(jīng)濟(jì)處罰并不是主要的處理方式，應(yīng)以教育和改進(jìn)為主。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者年齡大于65歲，就一定會發(fā)生跌倒。（）答案：錯誤解析：年齡大于65歲是跌倒的一個危險因素，但不是必然會發(fā)生跌倒。通過采取有效的預(yù)防措施，如改善環(huán)境、加強護(hù)理等，可以降低跌倒的發(fā)生率。2.跌倒墜床風(fēng)險評估只需要在患者入院時進(jìn)行一次。（）答案：錯誤解析：患者的病情和身體狀況可能會隨時發(fā)生變化，跌倒墜床風(fēng)險也會相應(yīng)改變，因此跌倒墜床風(fēng)險評估應(yīng)每天進(jìn)行一次，而不是只在入院時進(jìn)行一次。3.患者跌倒后，若沒有明顯外傷，就不需要進(jìn)行進(jìn)一步評估。（）答案：錯誤解析：患者跌倒后，即使沒有明顯外傷，也可能存在潛在的損傷，如顱內(nèi)遲發(fā)性出血等，需要觀察24小時，并進(jìn)行進(jìn)一步的評估。4.預(yù)防跌倒的關(guān)鍵是改善環(huán)境，不需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)。（）答案：錯誤解析：預(yù)防跌倒不僅要改善環(huán)境，還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)。心理因素如焦慮、抑郁等可能影響患者的注意力和行動能力，與跌倒有關(guān)。因此，應(yīng)綜合考慮各種因素來預(yù)防跌倒。5.床檔是預(yù)防墜床的唯一措施。（）答案：錯誤解析：床檔是預(yù)防墜床的重要措施之一，但不是唯一措施。還可以通過加強巡視、調(diào)整病床高度、告知患者及家屬墜床風(fēng)險等多種方式來預(yù)防墜床。6.所有患者都適合使用約束帶來預(yù)防跌倒墜床。（）答案：錯誤解析：約束帶的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能隨意使用。只有在患者存在自傷、傷害他人等危險行為，且其他措施無法有效控制時，才考慮使用約束帶。7.患者發(fā)生跌倒墜床事件后，應(yīng)隱瞞不報，以免影響科室聲譽。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生跌倒墜床事件后，應(yīng)及時上報，以便組織人員進(jìn)行調(diào)查和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。隱瞞不報可能會導(dǎo)致問題得不到解決，增加后續(xù)發(fā)生不良事件的風(fēng)險。8.Morse跌倒評估量表得分越高，跌倒風(fēng)險越低。（）答案：錯誤解析：Morse跌倒評估量表得分越高，說明患者存在的跌倒危險因素越多，跌倒風(fēng)險越高。9.預(yù)防跌倒的健康教育只需要對患者進(jìn)行，不需要對家屬進(jìn)行。（）答案：錯誤解析：預(yù)防跌倒的健康教育不僅要對患者進(jìn)行，也要對家屬進(jìn)行。家屬在患者的日常生活中起著重要的照顧作用，他們了解預(yù)防跌倒的知識和方法，能更好地協(xié)助患者預(yù)防跌倒。10.跌倒墜床事件發(fā)生后，不需要對患者進(jìn)行隨訪。（）答案：錯誤解析：跌倒墜床事件發(fā)生后，需要對患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況和心理狀態(tài)，評估預(yù)防措施的效果，以便進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述跌倒墜床的預(yù)防措施。答案：-評估與教育：-入院后4小時內(nèi)完成跌倒墜床風(fēng)險評估，并每天進(jìn)行動態(tài)評估。-向患者及家屬宣傳跌倒墜床的危害、危險因素和預(yù)防方法，提高他們的防范意識。-環(huán)境管理：-保持病房地面干燥清潔，及時清理水漬和雜物。-通道無障礙物，樓梯有扶手，衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手。-夜間增加照明，保證患者能看清周圍環(huán)境。-護(hù)理措施：-根據(jù)患者的跌倒風(fēng)險等級，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如床頭懸掛警示標(biāo)識、專人陪護(hù)等。-正確使用床檔，防止患者墜床。-教會患者正確的起床方法，遵循“三部曲”。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如如廁、洗漱等。-藥物管理：-評估患者使用的藥物，了解藥物的不良反應(yīng)，特別是可能導(dǎo)致頭暈、乏力等的藥物。-告知患者藥物的注意事項，如用藥后不要立即起身等。-康復(fù)訓(xùn)練：-對于有運動功能障礙的患者，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，提高患者的肌肉力量和平衡能力。-在康復(fù)訓(xùn)練過程中，要有護(hù)理人員或家屬陪同，確?；颊甙踩?。2.患者跌倒后，應(yīng)如何進(jìn)行處理？答案：-現(xiàn)場評估：-立即趕到患者身邊，判斷患者的意識狀態(tài)，呼叫患者姓名，觀察其反應(yīng)。-評估生命體征，如呼吸、心率、血壓等。-檢查受傷部位，有無骨折、出血、腫脹等情況。-處理措施：-若患者意識清醒，詢問患者的感受，了解跌倒的經(jīng)過。-對于有傷口的患者，用碘伏消毒后包扎，避免感染。-若懷疑有骨折，不要隨意搬動患者，應(yīng)就地固定受傷部位，等待醫(yī)生進(jìn)一步處理。-若患者意識不清，立即呼叫醫(yī)生，同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，直到醫(yī)生到來。-后續(xù)處理：-及時通知醫(yī)生和護(hù)士長，報告患者跌倒的情況。-協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如拍攝X光片、CT等。-在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，并填寫跌倒墜床報告表。-對患者進(jìn)行心理安撫，緩解其緊張和恐懼情緒。-組織護(hù)理人員對跌倒事件進(jìn)行討論