臨床護理帶教考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種不屬于醫(yī)院感染的情況（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。3.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.給予強心劑C.給予利尿劑D.采取端坐位答案：A解析：患者出現(xiàn)了急性肺水腫的癥狀，此時應(yīng)立即停止輸液，避免更多液體輸入加重病情，然后再采取其他相應(yīng)的處理措施，如給予強心劑、利尿劑，讓患者采取端坐位等。4.下列哪項不是大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.腸道手術(shù)前準備E.治療腸道感染答案：E解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫、腸道手術(shù)前準備等。治療腸道感染一般采用保留灌腸。5.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.到遠處取物時應(yīng)速去速回D.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：B解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；到遠處取物時應(yīng)連同容器一起搬移；使用時鉗端應(yīng)向下，不可跨越無菌區(qū)域。6.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導(dǎo)致。7.患者李某，女，55歲，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑給予吸氧，吸氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），將氧流量4L/min代入公式，可得吸氧濃度為21+4×4=37%。8.患者王某，男，35歲，因車禍致下肢骨折入院，現(xiàn)需進行X線檢查，搬運患者時應(yīng)采用（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：C解析：三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動且體重又較重的患者，如下肢骨折患者。一人搬運法適用于上肢活動自如，體重較輕的患者；二人搬運法適用于不能活動，體重較重的患者；四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者。9.下列關(guān)于出入液量記錄方法的敘述，不正確的是（）A.用藍筆填寫眉欄B.晨7時至晚7時用藍筆記錄C.晚7時至晨7時用紅筆記錄D.夜班護士總結(jié)24小時出入液量答案：D解析：白班護士總結(jié)24小時出入液量，而不是夜班護士。其余選項關(guān)于出入液量記錄方法的敘述均正確。10.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕平臥位B.右側(cè)臥位，頭低足高C.左側(cè)臥位，頭低足高D.端坐位答案：C解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。11.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.1605農(nóng)藥答案：C解析：敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。12.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，以免過冷或過熱刺激胃腸道。13.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C解析：昏迷患者不能自主飲水，不需要準備吸水管。棉球用于擦拭口腔，開口器用于協(xié)助張口，彎血管鉗用于夾取棉球。14.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D解析：長期臥床患者身體的多個骨隆突處都易發(fā)生壓瘡，如肩胛部、肘部、足跟部等。15.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫較成人偏低答案：D解析：兒童由于新陳代謝旺盛，體溫較成人稍高，而不是偏低。其余關(guān)于體溫生理變化的描述均正確。16.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色蒼白C.腹部脹痛D.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者自己感覺和訴說的，如腹部脹痛。體溫、面色、呼吸困難等可通過客觀檢查或觀察獲得，屬于客觀資料。17.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.護理措施答案：E解析：護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成，護理措施不屬于護理診斷的組成部分。18.護理程序的第一步是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施答案：A解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，第一步是評估。19.下列哪項是屬于醫(yī)療事故（）A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.無過錯輸血感染造成不良后果的D.因醫(yī)務(wù)人員違反診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的答案：D解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。選項A、B、C屬于醫(yī)療意外等不屬于醫(yī)療事故的情形。20.患者張某，男，60歲，因腦出血入院，目前意識不清，頻繁嘔吐，右側(cè)瞳孔大，血壓200/120mmHg，應(yīng)采取的體位是（）A.頭低足高位B.頭高足低位C.側(cè)臥位D.平臥位答案：B解析：該患者有腦出血，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)采取頭高足低位，以減輕顱內(nèi)壓力，防止腦疝形成。21.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血時應(yīng)先慢后快C.輸血完畢應(yīng)繼續(xù)滴入少量生理鹽水D.輸完一袋血后可直接再輸另一袋血答案：D解析：輸完一袋血后，應(yīng)輸入少量生理鹽水沖管，再接著輸另一袋血，不能直接輸，防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。其余關(guān)于輸血的敘述均正確。22.下列哪種藥物需放在冰箱內(nèi)保存（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.胰島素D.苯巴比妥鈉答案：C解析：胰島素需要低溫保存，一般放在冰箱內(nèi)冷藏。腎上腺素、氨茶堿、苯巴比妥鈉等一般常溫保存即可。23.患者林某，女，30歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后去枕平臥6小時的目的是（）A.防止嘔吐物誤吸B.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛C.防止術(shù)后頭暈D.有利于腦部血液循環(huán)答案：B解析：腰麻后去枕平臥6小時可防止腦脊液外漏，避免顱內(nèi)壓降低引起頭痛。24.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不得超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.小兒灌腸液量為200～500ml答案：D解析：小兒灌腸液量應(yīng)根據(jù)年齡而定，一般嬰兒為50～100ml，兒童為200～300ml。其余關(guān)于灌腸注意事項的描述均正確。25.患者陳某，男，45歲，因外傷致脾破裂入院，需立即輸血，輸血前的準備工作哪項是錯誤的（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.冬季庫存血可加溫后再輸入答案：D解析：庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，可在室溫下放置一段時間后再輸入。其余輸血前準備工作的描述均正確。26.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cm答案：C解析：再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上向下再由外向內(nèi)，選項C表述不完整。其余關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)操作的描述均正確。27.患者李某，女，50歲，因乳腺癌入院，擬行手術(shù)治療，患者焦慮萬分，常暗自流淚，擔(dān)心手術(shù)效果，護士應(yīng)采取的首要護理措施是（）A.通知家屬來院探望B.允許患者家屬陪住，以減輕焦慮C.鼓勵患者傾訴并給予疏導(dǎo)和安慰D.給患者注射鎮(zhèn)靜劑答案：C解析：對于焦慮的患者，護士首先應(yīng)鼓勵患者傾訴并給予疏導(dǎo)和安慰，讓患者釋放內(nèi)心的壓力，而不是直接采取其他措施，如通知家屬、注射鎮(zhèn)靜劑等。28.下列關(guān)于氧氣筒的存放，錯誤的是（）A.距明火至少5mB.距暖氣1mC.直立放置，妥善固定D.不可用力震動答案：A解析：氧氣筒存放時距明火至少5m是錯誤的，應(yīng)該距明火至少10m，距暖氣至少1m，要直立放置，妥善固定，不可用力震動。29.患者張某，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，目前患者呼吸困難，發(fā)紺明顯，血氣分析結(jié)果為PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧答案：C解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病，伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免抑制呼吸中樞。30.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止時間答案：D解析：長期備用醫(yī)囑只有在需要時才執(zhí)行，執(zhí)行后不需要注明停止時間，只有當(dāng)醫(yī)生下達停止醫(yī)囑時才停止。其余關(guān)于醫(yī)囑處理的描述均正確。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.患者入院時已處于潛伏期的感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：AD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、細菌污染反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。3.下列關(guān)于護理診斷的描述，正確的有（）A.護理診斷是對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷B.護理診斷的陳述包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征三部分C.一個護理診斷可以有多個相關(guān)因素D.護理診斷的目的是為了制定護理措施答案：ACD解析：護理診斷的陳述包括名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分，而不是問題、相關(guān)因素和癥狀體征三部分，選項B錯誤。其余關(guān)于護理診斷的描述均正確。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；一份無菌物品僅供一位患者使用等。5.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.骨折患者答案：ABCD解析：昏迷患者、肥胖患者、老年人、骨折患者等由于活動受限、局部受壓、皮膚抵抗力下降等原因，都是壓瘡發(fā)生的高危人群。6.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度B.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)C.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器D.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針并按壓穿刺點答案：ABCD解析：靜脈輸液時應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中要加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)；連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器；輸液完畢后，應(yīng)及時拔針并按壓穿刺點，防止出血。7.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化答案：ABCD解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，去除口臭，增進食欲，觀察口腔黏膜和舌苔的變化等。8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持。9.下列關(guān)于標本采集的原則，正確的有（）A.遵照醫(yī)囑采集標本B.做好采集前的準備工作C.嚴格執(zhí)行查對制度D.正確采集標本答案：ABCD解析：標本采集的原則包括遵照醫(yī)囑采集標本，做好采集前的準備工作，嚴格執(zhí)行查對制度，正確采集標本等。10.下列關(guān)于健康教育的方法，正確的有（）A.專題講座B.健康咨詢C.小組討論D.發(fā)放宣傳資料答案：ABCD解析：健康教育的方法有專題講座、健康咨詢、小組討論、發(fā)放宣傳資料等。三、填空題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______、______。答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播2.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整地纏繞于上臂中部，袖帶下緣距肘窩______cm。答案：2～33.輸液微粒污染的危害主要有______、______、______等。答案：血管栓塞、肺肉芽腫、過敏反應(yīng)4.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期為______小時。答案：245.青霉素皮試液的濃度是______U/ml。答案：200～5006.成人胸外心臟按壓的頻率為______次/分。答案：100～1207.護理診斷的陳述方式有______、______、______三種。答案：三部分陳述法、二部分陳述法、一部分陳述法8.醫(yī)療事故分為______級。答案：四9.患者意識不清，不能自主咳痰，應(yīng)采取的排痰措施是______。答案：吸痰法10.尸體料理時，將棉花填塞于患者的______、______、______等孔道。答案：口、鼻、耳四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：此期為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進愈合。可用3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水清洗，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如物理治療、負壓吸引等，同時加強營養(yǎng)支持。2.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重。②患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。③給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。⑤必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前應(yīng)詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）做過敏試驗前應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，能及時搶救。（3）過敏試驗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因為青霉素溶液在放置過程中可產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白，易引起過敏反應(yīng)。（4）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣，防止將空氣注入體內(nèi)。（5）準確掌握注射劑量，皮內(nèi)注射劑量為0.1ml（含青霉素20～50U）。（6）注射后應(yīng)囑患者在原地休息20分鐘，不可隨意離開，密切觀察患者的反應(yīng)。（7）如患者對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)手臂用生理鹽水做對照試驗。（8）皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽性”，并告知患者及其家屬。4.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意的事項。答：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。（2）仔細核對醫(yī)囑，醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。（3）嚴格執(zhí)行查對制度，準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意篡改醫(yī)囑。（4）對有疑問或錯誤的醫(yī)囑，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時向醫(yī)生提出，如醫(yī)生仍堅持原醫(yī)囑，護士應(yīng)報告護士長或上級主管部門。（5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)及時記錄執(zhí)行時間和簽名。（6）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)做好交班，并在交班記錄上注明。（7）患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)需要調(diào)整醫(yī)囑。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述如何為一位昏迷患者進行口腔護理。答：（1）評估：①患者的病情、意識狀態(tài)、口腔衛(wèi)生情況、自理能力等。②患者的口腔黏膜有無潰瘍、出血、異味等。③患者的吞咽反射是否正常。（2）準備：①護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。②用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛含有漱口溶液的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、吸水管（昏迷患者禁用）、石蠟油、手電筒、治療巾、漱口液（根據(jù)病情選擇合適的漱口液，如生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等）。③環(huán)境：整潔、安靜、光線充足。（3）操作步驟：①將患者頭偏向一側(cè)，面向護士，鋪治療巾于患者頜下及胸前，彎盤置于口角旁。②用手電筒觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等情況，如有義齒應(yīng)取下。③協(xié)助患者張口，用壓舌板輕輕撐開頰部，用彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上向下、由臼齒向門齒的順序擦拭牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦拭舌面、硬腭部。注意棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；每次只能夾取一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。④擦拭完畢，用濕毛巾擦凈患者的面部。如有口唇干裂，可涂石蠟油。⑤清理用物，歸還原處。（4）注意事項：①操作時動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。②昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。③棉球不可過濕，防止患者將溶液吸入呼吸道。④觀察口腔黏膜的變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。⑤傳染病患者的用物應(yīng)按消