(2025年)(完整)中醫(yī)骨傷科學(xué)考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷科的四大基本治療方法（）A.整復(fù)B.固定C.功能鍛煉D.按摩推拿E.藥物治療答案：D。解析：中醫(yī)骨傷科的四大基本治療方法為整復(fù)、固定、功能鍛煉、藥物治療，按摩推拿不屬于四大基本治療方法。2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。解析：原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。3.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.橫形骨折E.嵌插骨折答案：E。解析：嵌插骨折是穩(wěn)定性骨折，而斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，橫形骨折部分情況下穩(wěn)定，但不如嵌插骨折典型。4.骨折早期（傷后1-2周）的用藥原則是（）A.活血化瘀，消腫止痛B.接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎D.補(bǔ)氣養(yǎng)血E.舒筋活絡(luò)答案：A。解析：骨折早期局部瘀血腫脹，疼痛明顯，用藥原則是活血化瘀，消腫止痛。5.肩關(guān)節(jié)脫位常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位E.中心性脫位答案：A。解析：肩關(guān)節(jié)脫位以肱骨頭向前下方脫出的前脫位最為常見。6.橈骨小頭半脫位多見于（）A.5歲以下兒童B.10-15歲少年C.20-30歲青年D.30-40歲中年E.50歲以上老年答案：A。解析：橈骨小頭半脫位多見于5歲以下兒童，因其橈骨頭發(fā)育尚未完全，環(huán)狀韌帶薄弱。7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法是（）A.抽屜試驗(yàn)B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)险鱀.浮髕試驗(yàn)E.研磨試驗(yàn)答案：C。解析：麥?zhǔn)险魇菣z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊方法，通過膝關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作來誘發(fā)疼痛或彈響。8.下列哪項(xiàng)不是頸椎病的分型（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.肩周炎型答案：E。解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型等，肩周炎型不屬于頸椎病的分型。9.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥以L4-5間隙最為常見，其次是L5-S1。10.傷筋初期及中期，治療應(yīng)以（）為主。A.活血化瘀B.和營止痛C.舒筋活絡(luò)D.補(bǔ)益肝腎E.溫經(jīng)通絡(luò)答案：A。解析：傷筋初期及中期，瘀血積聚，治療應(yīng)以活血化瘀為主。11.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.以上都不是答案：D。解析：骨折的專有體征是畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不屬于專有體征。12.下列哪種手法不屬于整復(fù)手法（）A.拔伸牽引B.旋轉(zhuǎn)屈伸C.端提擠按D.按摩推拿E.成角折頂答案：D。解析：按摩推拿不屬于整復(fù)手法，拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、端提擠按、成角折頂?shù)葘儆诠钦壅麖?fù)手法。13.骨折固定時(shí)，夾板的長度應(yīng)（）A.超過骨折上、下關(guān)節(jié)B.與骨折部位等長C.短于骨折部位D.僅固定骨折斷端E.以上都不對(duì)答案：A。解析：骨折固定時(shí)，夾板的長度應(yīng)超過骨折上、下關(guān)節(jié)，以保證固定的穩(wěn)定性。14.下列哪種藥物不屬于活血化瘀類藥物（）A.桃仁B.紅花C.乳香D.沒藥E.熟地答案：E。解析：熟地主要功效是滋陰補(bǔ)血等，不屬于活血化瘀類藥物，桃仁、紅花、乳香、沒藥都有活血化瘀作用。15.髖關(guān)節(jié)脫位后，復(fù)位時(shí)間一般不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)脫位后，復(fù)位時(shí)間一般不超過24小時(shí)，以免延誤病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生。16.下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的主要病因（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.關(guān)節(jié)脫位C.傷筋D.勞損E.以上都是答案：E。解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位、傷筋、勞損等都可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。17.下列哪種情況不屬于開放性骨折（）A.骨折處皮膚破裂，骨折端與外界相通B.骨折處黏膜破裂，骨折端與外界相通C.骨折處合并重要血管損傷D.骨折處有竇道與外界相通E.以上都不是答案：C。解析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，或有竇道與外界相通，合并重要血管損傷不屬于開放性骨折的定義范疇。18.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：A。解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要1-2周，此期骨折部位形成的血腫逐漸機(jī)化。19.下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥（）A.創(chuàng)傷性休克B.感染C.骨化性肌炎D.缺血性肌攣縮E.關(guān)節(jié)僵硬答案：無。解析：創(chuàng)傷性休克、感染、骨化性肌炎、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等都是骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。20.下列哪種骨折愈合最慢（）A.肱骨髁上骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.脛腓骨骨折答案：C。解析：股骨頸骨折由于其解剖特點(diǎn)和血供情況，愈合相對(duì)較慢，容易出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭缺血壞死等情況。21.下列哪項(xiàng)是頸椎病神經(jīng)根型的主要臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛，上肢放射痛B.四肢無力，行走不穩(wěn)C.頭暈，惡心，耳鳴D.心慌，胸悶，多汗E.以上都不是答案：A。解析：頸椎病神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為頸肩痛，上肢放射痛，這是由于神經(jīng)根受壓所致。22.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.腰部活動(dòng)受限D(zhuǎn).大小便失禁E.以上都是答案：E。解析：腰椎間盤突出癥可出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大小便失禁等癥狀。23.傷筋后期，治療應(yīng)以（）為主。A.活血化瘀B.和營止痛C.舒筋活絡(luò)D.補(bǔ)益肝腎E.溫經(jīng)通絡(luò)答案：D。解析：傷筋后期，肝腎虧虛，治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎為主。24.下列哪項(xiàng)不屬于脫位的特有體征（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛E.以上都不是答案：D。解析：脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛不屬于特有體征。25.下列哪種手法可用于治療肩周炎（）A.拔伸牽引B.旋轉(zhuǎn)屈伸C.端提擠按D.搖肩法E.成角折頂答案：D。解析：搖肩法可用于治療肩周炎，幫助改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、端提擠按、成角折頂多用于骨折整復(fù)。26.下列哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.身高縮短C.駝背D.骨折E.以上都是答案：E。解析：骨質(zhì)疏松癥可出現(xiàn)疼痛、身高縮短、駝背、骨折等臨床表現(xiàn)。27.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雌激素D.雙膦酸鹽類E.以上都是答案：E。解析：鈣劑、維生素D、雌激素、雙膦酸鹽類等藥物都可用于治療骨質(zhì)疏松癥。28.下列哪項(xiàng)不是骨折的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：E。解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉、藥物治療，手術(shù)治療只是治療方法之一，不是治療原則。29.下列哪種情況需要切開復(fù)位（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.手法復(fù)位失敗D.骨折合并重要血管神經(jīng)損傷E.以上都是答案：E。解析：骨折端有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、手法復(fù)位失敗、骨折合并重要血管神經(jīng)損傷等情況通常需要切開復(fù)位。30.下列哪項(xiàng)是骨折功能鍛煉的目的（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)骨折愈合E.以上都是答案：E。解析：骨折功能鍛煉的目的包括促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)骨折愈合等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.重要周圍組織損傷E.骨化性肌炎答案：ABCD。解析：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷屬于骨折早期并發(fā)癥，骨化性肌炎是骨折晚期并發(fā)癥。2.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.肩部疼痛、腫脹B.方肩畸形C.搭肩試驗(yàn)陽性D.關(guān)節(jié)盂空虛E.彈性固定答案：ABCDE。解析：肩關(guān)節(jié)脫位可出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，方肩畸形，搭肩試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定等臨床表現(xiàn)。3.腰椎間盤突出癥的體征有（）A.腰椎側(cè)凸B.腰部活動(dòng)受限C.壓痛及骶棘肌痙攣D.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性E.下肢感覺、肌力和腱反射改變答案：ABCDE。解析：腰椎間盤突出癥可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、壓痛及骶棘肌痙攣、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性、下肢感覺、肌力和腱反射改變等體征。4.中醫(yī)骨傷科常用的外用藥有（）A.膏藥B.油膏C.藥散D.熏洗藥E.搽擦藥答案：ABCDE。解析：中醫(yī)骨傷科常用的外用藥有膏藥、油膏、藥散、熏洗藥、搽擦藥等。5.骨折的愈合過程包括（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期E.軟骨內(nèi)化骨期答案：ABC。解析：骨折的愈合過程包括血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，纖維連接期和軟骨內(nèi)化骨期包含在上述階段中。6.下列哪些情況可導(dǎo)致傷筋（）A.直接暴力B.間接暴力C.慢性勞損D.外感風(fēng)寒濕邪E.體質(zhì)虛弱答案：ABCDE。解析：直接暴力、間接暴力、慢性勞損、外感風(fēng)寒濕邪、體質(zhì)虛弱等都可導(dǎo)致傷筋。7.頸椎病的治療方法有（）A.牽引B.推拿按摩C.藥物治療D.手術(shù)治療E.針灸治療答案：ABCDE。解析：頸椎病的治療方法有牽引、推拿按摩、藥物治療、手術(shù)治療、針灸治療等。8.髖關(guān)節(jié)脫位的類型有（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.上脫位E.下脫位答案：ABC。解析：髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位、中心性脫位三種類型。9.下列哪些是骨折的急救處理措施（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速，安全轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位答案：ABCD。解析：骨折的急救處理措施包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)，在急救現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行復(fù)位。10.下列哪些屬于中醫(yī)骨傷科的治療方法（）A.手法整復(fù)B.夾板固定C.中藥內(nèi)服D.功能鍛煉E.針灸推拿答案：ABCDE。解析：手法整復(fù)、夾板固定、中藥內(nèi)服、功能鍛煉、針灸推拿都屬于中醫(yī)骨傷科的治療方法。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折的愈合過程。答：骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為以下三個(gè)階段：（1）血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時(shí)，血腫開始凝結(jié)成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞侵入血腫，逐步清除機(jī)化的血腫，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程大約需要1-2周。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內(nèi)化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向骨折端生長，彼此會(huì)合形成梭形的內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。兩部分骨痂會(huì)合后，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強(qiáng)，一般約需4-8周。此時(shí)X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細(xì)胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接，這一過程約需8-12周。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，根據(jù)Wolff定律，骨的機(jī)械強(qiáng)度取決于骨的結(jié)構(gòu)，骨痂按照應(yīng)力線方向重新改造塑形，多余的骨痂被吸收而清除，不足的部位由膜內(nèi)化骨而補(bǔ)充，髓腔重新溝通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)，最終骨折的痕跡可從組織學(xué)和放射學(xué)上完全消失。2.簡述肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)。答：肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)如下：（1）病史：有明確的外傷史，如跌倒時(shí)手掌撐地、肩部受到直接暴力等。（2）臨床表現(xiàn)-癥狀：肩部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，患者常以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。-體征：-畸形：患肩失去正常圓鈍平滑的曲線輪廓，呈方肩畸形。-彈性固定：上臂保持固定在輕度外展前屈位，任何方向的活動(dòng)都可引起疼痛加重。-關(guān)節(jié)盂空虛：觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盂處空虛，而在喙突下、腋窩或鎖骨下可摸到肱骨頭。-搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性：患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁。（3）影像學(xué)檢查：X線檢查可明確脫位的類型及是否合并骨折，一般拍攝肩部正位和穿胸位片。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，以更清晰地顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織和骨骼的損傷情況。3.簡述腰椎間盤突出癥的治療原則和方法。答：腰椎間盤突出癥的治療原則是根據(jù)病情的輕重、病程的長短以及患者的身體狀況等綜合考慮，采取非手術(shù)治療或手術(shù)治療，以緩解癥狀，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)腰椎的正常功能，防止病情復(fù)發(fā)。治療方法如下：（1）非手術(shù)治療-絕對(duì)臥床休息：初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。-牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。-理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。-糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。-髓核化學(xué)溶解法：利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。-藥物治療：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸等可減輕疼痛；肌肉松弛劑可緩解肌肉痙攣；脫水劑如甘露醇可減輕神經(jīng)根水腫；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B12、甲鈷胺等有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。（2）手術(shù)治療-手術(shù)適應(yīng)證：①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如出現(xiàn)大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。-手術(shù)方法：有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)包括全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)等，可直接切除突出的椎間盤組織，但創(chuàng)傷較大。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤鏡技術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，45歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前搬重物后出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，并向右下肢后側(cè)放射至小腿外側(cè)及足部，伴有右下肢麻木感。患者自發(fā)病以來，腰部活動(dòng)受限，行走困難，睡眠差。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁有明顯壓痛，并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右下肢肌力減弱，右小腿外側(cè)及足部皮膚感覺減退，跟腱反射減弱。輔助檢查：腰椎CT示L4-5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。請(qǐng)回答以下問題：1.該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.請(qǐng)為該患者制定治療方案。答：1.診斷：腰椎間盤突出癥（L4-5）。診斷依據(jù)：（1）病史：患者有搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛1個(gè)月的病史，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，符合腰椎間盤突出癥因腹壓增加而使疼痛加劇的特點(diǎn)。（2）臨床表現(xiàn)：-癥狀：腰部疼痛劇烈且呈持續(xù)性，向右下肢后側(cè)放射至小腿外側(cè)及足部，伴有右下肢麻木感，腰部活動(dòng)受限，行走困難。-體征：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁有明顯壓痛，并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，提示神經(jīng)根受壓；右下肢肌力減弱，右小腿外側(cè)及足部皮膚感覺減退，跟腱反射減弱，進(jìn)一步支持右側(cè)神經(jīng)根受損的表現(xiàn)。（3）輔助檢查：腰椎CT示L4-5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根，明確了病變的部位和性質(zhì)。2.治療方案：（1）非手術(shù)治療-絕對(duì)臥床休息：要求患者嚴(yán)格臥床