2025年《兒科護(hù)理學(xué)(二)》知識試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒Apgar評分應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次評估？A.30秒內(nèi)B.1分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B2.6月齡嬰兒添加輔食時，最適宜的第一口輔食是？A.強化鐵米粉B.蔬菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變不包括？A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.出牙延遲（10月齡未萌出）答案：D（出牙延遲為一般表現(xiàn)，非激期典型骨骼改變）4.嬰兒腹瀉時，判斷重度脫水的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.尿量明顯減少B.皮膚彈性極差C.精神萎靡或昏迷D.眼窩及前囟深凹陷答案：C（重度脫水以精神狀態(tài)改變?yōu)楹诵臉?biāo)志）5.先天性心臟病中，屬于右向左分流型的是？A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損答案：B6.麻疹出疹的順序正確的是？A.面部→耳后發(fā)際→軀干→四肢B.耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手心足底C.軀干→面部→四肢→耳后發(fā)際D.四肢→軀干→面部→耳后發(fā)際答案：B7.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是？A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫波動幅度答案：A（通常按出生體重調(diào)節(jié)，如1500g以下者箱溫32-34℃）8.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.冠狀動脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.口腔黏膜潰瘍D.皮膚脫屑答案：A9.兒童熱性驚厥最常見的年齡段是？A.1個月-6個月B.6個月-5歲C.5歲-8歲D.8歲-12歲答案：B10.新生兒黃疸光療時，需重點保護(hù)的部位是？A.胸部B.腹部C.會陰部及雙眼D.四肢答案：C11.嬰兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A12.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭的主要判斷依據(jù)是？A.呼吸頻率＞60次/分B.動脈血氧分壓＜50mmHg（6.67kPa）C.口周發(fā)紺D.三凹征明顯答案：B13.兒童缺鐵性貧血最主要的實驗室診斷指標(biāo)是？A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白減少C.紅細(xì)胞體積減小D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案：B（血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存的敏感指標(biāo)）14.過敏性紫癜患兒最具特征性的皮膚表現(xiàn)是？A.蕁麻疹B.紅色斑丘疹C.對稱性分布的紫癜（雙下肢及臀部）D.水皰答案：C15.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道污染）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.呼吸道感染答案：C二、多項選擇題（每題3分，共24分）1.中度脫水的臨床表現(xiàn)包括？A.精神萎靡B.皮膚彈性稍差C.尿量明顯減少（每小時＜10ml）D.眼窩及前囟凹陷E.四肢溫暖答案：ACD（B為輕度脫水表現(xiàn)，E為無休克表現(xiàn)）2.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的措施包括？A.出生后立即用預(yù)熱毛巾包裹B.置于中性溫度的暖箱中C.每2小時測量體溫1次D.避免不必要的暴露E.體溫過低時使用熱水袋直接保暖答案：ABD（C應(yīng)為每4小時測體溫，E禁用熱水袋防止?fàn)C傷）3.川崎病的護(hù)理要點包括？A.監(jiān)測體溫，高熱時使用阿司匹林B.觀察口腔黏膜及楊梅舌變化C.保持皮膚清潔，避免抓撓D.定期復(fù)查心臟超聲E.發(fā)病10天內(nèi)使用丙種球蛋白答案：ABCDE4.兒童腹瀉時，靜脈補液的原則包括？A.先快后慢（前8小時補總量1/2，后16小時補1/2）B.先鹽后糖（先補含鈉液，后補葡萄糖）C.見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞1ml/kg時補鉀）D.抽搐時補鈣（10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜推）E.重度酸中毒直接補5%碳酸氫鈉答案：ABCD（E需按公式計算，避免過量）5.維生素D缺乏性佝僂病活動期的血生化特點是？A.血鈣正常或稍低B.血磷明顯降低C.堿性磷酸酶升高D.25-(OH)D3顯著下降E.甲狀旁腺激素降低答案：ABCD（PTH因低鈣刺激升高）6.先天性心臟病患兒出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)有？A.呼吸急促（嬰兒＞60次/分）B.心率增快（嬰兒＞180次/分）C.肝臟短期內(nèi)增大（肋下＞3cm）D.尿量減少E.食欲亢進(jìn)答案：ABCD（E為食欲減退）7.麻疹患兒的護(hù)理措施包括？A.保持室內(nèi)光線柔和，避免強光刺激B.高熱時使用酒精擦浴降溫C.保持眼、鼻、口腔清潔D.隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）E.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ACDE（B禁用酒精擦浴，以免刺激皮膚）8.兒童急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有？A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（晨起眼瞼為主）C.高血壓D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）E.少尿答案：ABCE（D為腎病綜合征表現(xiàn)）三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述嬰兒添加輔食的原則及順序。原則：由少到多（從1勺開始漸增）、由稀到稠（從米湯→粥→軟飯）、由細(xì)到粗（從菜泥→碎菜）、由一種到多種（間隔3-5天適應(yīng)一種）、患病時暫停添加。順序：4-6月齡：泥狀食物（米粉、菜泥、果泥）；7-9月齡：末狀食物（粥、爛面、肉末、魚泥）；10-12月齡：碎狀食物（軟飯、碎菜、小塊水果、雞蛋）。2.列出小兒高熱驚厥的急救護(hù)理措施。①保持呼吸道通暢：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；②控制驚厥：指壓人中、合谷穴，遵醫(yī)囑靜推地西泮（0.3-0.5mg/kg）；③降溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚）；④氧療：必要時給予面罩吸氧；⑤監(jiān)測生命體征：記錄抽搐時間、頻率、部位；⑥防止受傷：移開周圍硬物，用紗布包裹壓舌板置于上下齒間（避免強行撬開）；⑦病因處理：尋找發(fā)熱原因（如感染），遵醫(yī)囑抗感染治療。3.早產(chǎn)兒與足月兒的生理特點差異（至少5點）。①體溫調(diào)節(jié)：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，易低體溫；足月兒調(diào)節(jié)能力較好。②呼吸系統(tǒng)：早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（RDS）；足月兒呼吸較規(guī)律。③消化系統(tǒng)：早產(chǎn)兒胃容量小，賁門松弛，易嘔吐；消化酶不足，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）；足月兒消化功能較成熟。④免疫系統(tǒng)：早產(chǎn)兒IgG水平低（通過胎盤轉(zhuǎn)運主要在孕晚期），易感染；足月兒免疫力相對較強。⑤生長發(fā)育：早產(chǎn)兒體重增長快（需追趕生長），但各器官功能不成熟；足月兒按正常速度發(fā)育。4.兒童腹瀉的液體療法中，口服補液鹽（ORS）的使用要點。①適用對象：輕、中度脫水無嘔吐或嘔吐不頻繁者；重度脫水需先靜脈補液。②配制方法：每袋ORS（含氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g）加溫水至1000ml，不可用牛奶或果汁稀釋。③補液量：輕度脫水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4小時內(nèi)分次服完（每5-10分鐘喂10-20ml）。④注意事項：嘔吐者暫停10分鐘后繼續(xù)喂；若出現(xiàn)眼瞼水腫（提示鈉攝入過多），改用白開水；新生兒慎用（腎排鈉能力差）；補液期間繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳或稀釋奶粉）。四、案例分析題（共14分）患兒，女，10月齡，因“發(fā)熱、腹瀉4天，加重伴精神萎靡1天”入院。查體：T38.9℃，P130次/分，R35次/分，體重8kg（出生體重3.2kg）。神萎，前囟及眼窩凹陷明顯，皮膚彈性極差，四肢稍涼，尿量極少（6小時無尿）。大便為蛋花湯樣，每日10-12次，無膿血。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO3?12mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度及性質(zhì)？（2分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少4個）。（4分）3.針對該患兒的靜脈補液方案（定量、定性、定速）。（8分）答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩深凹、皮膚彈性極差、尿量極少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。2.護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、攝入減少有關(guān)；③體溫過高與腸道感染有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：低血鉀、代謝性酸中毒與鉀丟失、酸性代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。3.靜脈補液方案：①定量：累計損失量（重度脫水按100-120ml/kg）+繼續(xù)損失量（按30ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）?？傃a液量：100ml/kg（累計）+30ml/kg（繼續(xù)）+60ml/kg（生理）=190ml/kg×8kg=1520ml（首日總量）。②定性：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；重度酸中毒（pH7.25）需補堿，5%碳酸氫鈉量=（24-12）×0.5×8=48ml（稀釋后靜滴）。③定速：