2025年骨科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“左股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第2天護(hù)士發(fā)現(xiàn)其左小腿腫脹、皮溫升高，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.深靜脈血栓形成C.關(guān)節(jié)脫位D.脂肪栓塞答案：B2.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.患側(cè)手指顏色及溫度B.肩關(guān)節(jié)活動范圍C.頸部皮膚有無壓瘡D.上肢肌力是否對稱答案：A3.骨盆骨折患者急救時，首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通路B.固定骨盆C.評估生命體征D.檢查會陰部有無損傷答案：C4.腰椎壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是（）A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨痂形成C.避免神經(jīng)根粘連D.增強(qiáng)核心肌群力量答案：D5.石膏固定患者出現(xiàn)“石膏綜合征”的主要原因是（）A.石膏過緊壓迫腹部B.長期臥床胃腸蠕動減弱C.石膏固定后進(jìn)食過多D.石膏透氣性差導(dǎo)致散熱障礙答案：A6.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是（）A.垂腕、垂指B.爪形手C.猿手D.手指尺側(cè)感覺障礙答案：A7.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者使用CPM機(jī)（持續(xù)被動運(yùn)動儀）的起始角度通常為（）A.0°~10°B.15°~20°C.25°~30°D.35°~40°答案：A8.老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者最主要的護(hù)理問題是（）A.有失用綜合征的危險(xiǎn)B.疼痛C.知識缺乏（骨質(zhì)疏松防治）D.潛在并發(fā)癥：再骨折答案：D9.股骨粗隆間骨折患者牽引治療時，牽引重量一般為體重的（）A.1/5~1/4B.1/7~1/6C.1/10~1/8D.1/12~1/10答案：C10.開放性骨折現(xiàn)場急救時，對暴露的骨折端正確的處理是（）A.立即復(fù)位B.用無菌敷料覆蓋C.用清水沖洗后包扎D.待轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后處理答案：B11.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進(jìn)”時，首要的處理措施是（）A.抬高床頭B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用降壓藥物D.檢查并解除刺激源答案：D12.跟骨骨折患者術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防跟腱攣縮的關(guān)鍵措施是（）A.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動B.保持踝關(guān)節(jié)背伸位C.定期被動活動踝關(guān)節(jié)D.術(shù)后2周開始負(fù)重訓(xùn)練答案：B13.頸椎病患者行頸椎前路手術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.腦脊液漏C.植骨塊移位D.吞咽困難答案：C14.斷肢（指）再植術(shù)后，患者出現(xiàn)再植肢體蒼白、皮溫下降、毛細(xì)血管充盈時間延長，首先考慮（）A.動脈痙攣或栓塞B.靜脈回流障礙C.傷口感染D.低血容量答案：A15.骨筋膜室綜合征早期最具特征性的表現(xiàn)是（）A.患肢劇烈疼痛B.手指（足趾）呈屈曲狀C.被動牽拉痛（牽拉痛）D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱答案：C16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的最佳時機(jī)是（）A.急性期疼痛緩解后B.關(guān)節(jié)腫脹消退后C.晨僵最明顯時D.炎癥活動期答案：A17.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者避免的體位是（）A.屈髖＜90°B.下肢外展C.交叉雙腿D.患側(cè)臥位答案：C18.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C19.骨腫瘤患者化療期間，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.肝功能B.血常規(guī)C.腎功能D.心肌酶譜答案：B20.腰椎間盤突出癥患者急性期最適宜的臥位是（）A.仰臥位，膝下墊軟枕B.側(cè)臥位，雙腿屈曲C.俯臥位，腹部墊枕D.半臥位，腰部支撐答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放復(fù)位答案：ABCD2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持牽引錘懸空B.定期測量肢體長度C.觀察牽引處皮膚有無壓瘡D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮E.牽引重量可根據(jù)患者感受調(diào)整答案：ABCD3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的措施包括（）A.避免屈髖超過90°B.禁止患側(cè)臥位C.術(shù)后3個月內(nèi)使用高度＞45cm的座椅D.下肢保持外展中立位E.避免交叉雙腿答案：ACDE4.脊髓損傷患者呼吸道管理的措施有（）A.定時翻身拍背B.霧化吸入稀釋痰液C.指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練D.必要時行氣管切開E.常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物答案：ABCD5.石膏固定患者的護(hù)理觀察內(nèi)容包括（）A.肢端皮膚顏色、溫度B.感覺及運(yùn)動功能C.石膏邊緣皮膚有無壓紅D.有無“石膏綜合征”表現(xiàn)E.石膏內(nèi)有無異常氣味答案：ABCDE6.骨質(zhì)疏松患者的健康指導(dǎo)包括（）A.每日補(bǔ)充鈣1000~1200mgB.增加戶外活動時間（每日30分鐘以上）C.避免喝咖啡及碳酸飲料D.絕經(jīng)后女性可遵醫(yī)囑補(bǔ)充雌激素E.劇烈運(yùn)動預(yù)防肌肉萎縮答案：ABCD7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括（）A.術(shù)后24小時開始踝泵運(yùn)動B.術(shù)后3天開始股四頭肌等長收縮C.術(shù)后1周逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練D.術(shù)后2周可扶拐部分負(fù)重E.術(shù)后1個月恢復(fù)跑跳等劇烈運(yùn)動答案：ABCD8.骨盆骨折患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.失血性休克B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.脂肪栓塞答案：ABCD9.骨筋膜室綜合征的高危人群包括（）A.前臂或小腿骨折患者B.肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷患者C.石膏或夾板固定過緊者D.長期臥床肢體下垂者E.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者答案：ABC10.斷肢（指）再植術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持室溫22~25℃B.絕對臥床7~10天C.觀察再植肢體血運(yùn)（每1~2小時1次）D.常規(guī)使用擴(kuò)血管藥物E.指導(dǎo)早期主動活動答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1：患者女性，48歲，因“車禍致右脛腓骨開放性骨折3小時”急診入院。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；右小腿中下段可見一約8cm長開放性傷口，骨折端外露，局部腫脹明顯，右足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退，皮膚溫度較左側(cè)低2℃。X線示：右脛腓骨中下段粉碎性骨折，斷端移位明顯。問題1：該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（6分）答案：①組織灌注無效（與骨折端出血、血管損傷有關(guān)）；②疼痛（與骨折及軟組織損傷有關(guān)）；③有感染的危險(xiǎn)（與開放性傷口暴露有關(guān)）；④軀體移動障礙（與骨折固定前活動受限有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、失血性休克、神經(jīng)血管損傷加重。問題2：急診處理階段護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生完成哪些護(hù)理措施？（8分）答案：①立即建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液為主），監(jiān)測生命體征，預(yù)防休克；②傷口處理：用無菌敷料覆蓋開放性傷口，避免骨折端回納（防污染深部組織），初步止血（加壓包扎或止血帶，記錄止血帶時間）；③患肢臨時固定：使用夾板或支具固定，減少二次損傷；④觀察患肢血運(yùn)：每15~30分鐘檢查足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色及足趾活動/感覺；⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、抗生素皮試）；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療方案。案例2：患者男性，72歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時”入院，診斷為“左股骨轉(zhuǎn)子間骨折”，擬行“左股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定術(shù)”。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130~140/80~90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6~7mmol/L）。問題1：術(shù)前評估中需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有哪些？（6分）答案：①全身狀況：評估心、肺、腎等重要臟器功能（如心電圖、胸片、腎功能）；②血糖控制：監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，避免高血糖影響術(shù)后愈合；③下肢血管及神經(jīng)功能：檢查足背動脈搏動、下肢皮膚溫度/顏色，排除動脈粥樣硬化；④跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素：詢問跌倒原因（是否與體位性低血壓、視力障礙有關(guān)）；⑤藥物史：評估抗凝/抗血小板藥物使用情況（是否需術(shù)前停藥）；⑥疼痛程度：使用VAS評分評估疼痛，指導(dǎo)術(shù)前鎮(zhèn)痛。問題2：術(shù)后第3天，患者訴左髖部疼痛評分3分（VAS），左下肢腫脹（周徑較健側(cè)粗2cm），足背動脈搏動正常，皮膚溫度正常。護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：①腫脹護(hù)理：抬高患肢20~30°，促進(jìn)靜脈回流；觀察腫脹范圍及進(jìn)展（每日測量大腿中下1/3、小腿中上1/3周徑并記錄）；②疼痛管理：評估疼痛性質(zhì)（是否與活動相關(guān)），遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來昔布），指導(dǎo)分散注意力等非藥物鎮(zhèn)痛；③預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：術(shù)后6~12小時開始低分子肝素抗凝（排除禁忌證）；使用間歇充氣加壓裝置（I