PAGE衛(wèi)生院院內(nèi)控費(fèi)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為，有效控制醫(yī)療成本，提高資金使用效益，保障衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本控費(fèi)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各部門及其全體工作人員在醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、物資管理、設(shè)備購置等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的費(fèi)用控制與管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、物價(jià)等相關(guān)規(guī)定，確保各項(xiàng)費(fèi)用支出合法合規(guī)。2.合理性原則：費(fèi)用控制應(yīng)基于合理的醫(yī)療服務(wù)需求和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，避免過度控制或不合理節(jié)約，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。3.全員參與原則：控費(fèi)工作涉及衛(wèi)生院各個(gè)環(huán)節(jié)，全體工作人員應(yīng)積極參與，明確各自職責(zé)，共同做好費(fèi)用控制工作。4.全過程控制原則：對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程進(jìn)行監(jiān)控，包括預(yù)算編制、執(zhí)行、核算、分析和考核等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的有效控制。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展、政策變化、市場價(jià)格波動(dòng)等因素，適時(shí)調(diào)整控費(fèi)措施和標(biāo)準(zhǔn)，確保制度的科學(xué)性和有效性。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.年度預(yù)算編制每年末，衛(wèi)生院各科室應(yīng)根據(jù)下一年度業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)和歷史數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)療市場變化趨勢，編制本科室年度費(fèi)用預(yù)算。預(yù)算內(nèi)容包括人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)用、設(shè)備購置費(fèi)用、修繕費(fèi)用等各項(xiàng)支出。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)匯總各科室預(yù)算，結(jié)合衛(wèi)生院整體發(fā)展戰(zhàn)略和財(cái)務(wù)狀況，進(jìn)行綜合平衡和審核，編制衛(wèi)生院年度預(yù)算草案。年度預(yù)算草案經(jīng)院長辦公會(huì)審議通過后，報(bào)上級(jí)主管部門審批，并按照規(guī)定程序下達(dá)各科室執(zhí)行。2.月度預(yù)算分解財(cái)務(wù)部門根據(jù)年度預(yù)算，將各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)分解到月度，形成月度預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃。各科室應(yīng)嚴(yán)格按照月度預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃控制費(fèi)用支出。月度預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃應(yīng)明確各項(xiàng)費(fèi)用的控制額度、支出進(jìn)度和責(zé)任人，確保預(yù)算執(zhí)行的可操作性和有效性。（二）預(yù)算執(zhí)行1.嚴(yán)格審批流程各項(xiàng)費(fèi)用支出必須按照規(guī)定的審批流程進(jìn)行審批。一般費(fèi)用支出由科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)財(cái)務(wù)部門審核，再由分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大費(fèi)用支出（如大額設(shè)備購置、基建項(xiàng)目等）需經(jīng)院長辦公會(huì)或院務(wù)會(huì)集體研究決策后，按規(guī)定程序?qū)徟徟藨?yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算額度和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批，對(duì)超預(yù)算或不符合規(guī)定的費(fèi)用支出不予批準(zhǔn)。2.預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期（每月）向各科室通報(bào)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。各科室應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行臺(tái)賬，詳細(xì)記錄各項(xiàng)費(fèi)用的實(shí)際支出情況，對(duì)照月度預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃進(jìn)行自我監(jiān)控和分析，確保費(fèi)用支出不偏離預(yù)算目標(biāo)。（三）預(yù)算調(diào)整1.調(diào)整條件在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、重大突發(fā)事件、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等特殊情況，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行或需要調(diào)整預(yù)算指標(biāo)時(shí)，相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)提出預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)。預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)應(yīng)詳細(xì)說明調(diào)整的原因、內(nèi)容、金額及對(duì)預(yù)算執(zhí)行的影響等，并提供相關(guān)證明材料。2.調(diào)整程序預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)財(cái)務(wù)部門審核。財(cái)務(wù)部門應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門對(duì)調(diào)整申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)估和審核，提出審核意見。預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)經(jīng)審核通過后，報(bào)院長辦公會(huì)或院務(wù)會(huì)審議批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的預(yù)算調(diào)整方案應(yīng)及時(shí)下達(dá)各科室執(zhí)行，并相應(yīng)調(diào)整月度預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃。三、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制（一）合理診療規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行診療指南臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照國家和行業(yè)制定的診療指南、臨床路徑等規(guī)范開展診療活動(dòng)，確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。嚴(yán)禁過度檢查、過度治療、分解住院等違規(guī)行為，避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，重點(diǎn)檢查診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改，將醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用控制掛鉤，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。（二）藥品及衛(wèi)生材料管理1.藥品采購管理藥品采購應(yīng)遵循“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”的原則，嚴(yán)格按照藥品集中采購相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。建立藥品供應(yīng)商評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行評(píng)估，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，降低藥品采購成本。加強(qiáng)藥品庫存管理，合理控制藥品庫存水平，避免藥品積壓和過期浪費(fèi)。2.衛(wèi)生材料管理衛(wèi)生材料采購應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生院采購管理制度進(jìn)行，實(shí)行集中采購或招標(biāo)采購，確保采購渠道正規(guī)、價(jià)格合理。建立衛(wèi)生材料領(lǐng)用管理制度，各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求領(lǐng)用衛(wèi)生材料，嚴(yán)格控制領(lǐng)用數(shù)量，避免浪費(fèi)。定期對(duì)衛(wèi)生材料庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)清理積壓和過期材料，降低庫存成本。（三）醫(yī)療收費(fèi)管理1.規(guī)范收費(fèi)行為嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。收費(fèi)人員應(yīng)準(zhǔn)確錄入收費(fèi)信息，確保收費(fèi)金額與醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)報(bào)告一致，避免錯(cuò)收、漏收、多收等情況發(fā)生。2.加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)督財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行檢查和核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正收費(fèi)問題。設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，接受患者和社會(huì)監(jiān)督，對(duì)違規(guī)收費(fèi)行為嚴(yán)肅查處，并追究相關(guān)人員責(zé)任。四、物資設(shè)備管理（一）物資采購管理1.采購計(jì)劃制定各科室應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求和庫存情況，提前制定物資采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)明確物資名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。物資采購計(jì)劃經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)物資管理部門匯總。物資管理部門應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生院整體物資庫存情況，進(jìn)行綜合平衡和審核，編制物資采購總計(jì)劃。2.采購流程規(guī)范物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生院采購管理制度進(jìn)行，實(shí)行集中采購或招標(biāo)采購。采購過程中應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量和價(jià)格合理。采購合同應(yīng)明確物資規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、付款方式等條款，確保合同的合法性和有效性。物資到貨后，采購部門應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可辦理入庫手續(xù)。對(duì)驗(yàn)收不合格的物資，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理，確保采購資金安全。（二）物資庫存管理1.庫存管理制度建立健全物資庫存管理制度，明確物資出入庫流程、庫存盤點(diǎn)方法、庫存限額等規(guī)定。物資管理部門應(yīng)定期對(duì)物資庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。對(duì)盤盈、盤虧的物資，應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行處理。2.庫存限額控制根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)需求和物資周轉(zhuǎn)情況，合理確定各類物資的庫存限額。物資管理部門應(yīng)嚴(yán)格控制物資庫存水平，避免物資積壓和浪費(fèi)。對(duì)超庫存限額的物資，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理（如調(diào)劑使用、退貨等），降低庫存占用資金。（三）設(shè)備購置與管理1.設(shè)備購置論證各科室因業(yè)務(wù)發(fā)展需要購置設(shè)備時(shí)，應(yīng)填寫設(shè)備購置申請(qǐng)表，詳細(xì)說明購置設(shè)備的名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、用途、預(yù)期效益等內(nèi)容，并提供相關(guān)論證材料。設(shè)備管理部門應(yīng)會(huì)同財(cái)務(wù)部門、臨床科室等相關(guān)部門對(duì)設(shè)備購置申請(qǐng)進(jìn)行論證，評(píng)估設(shè)備購置的必要性、可行性和經(jīng)濟(jì)性。2.設(shè)備采購管理設(shè)備采購應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生院采購管理制度進(jìn)行，實(shí)行招標(biāo)采購或政府采購。采購過程中應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，確保設(shè)備質(zhì)量和價(jià)格合理。設(shè)備到貨后，采購部門應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可辦理入庫手續(xù)。對(duì)驗(yàn)收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理，確保采購資金安全。3.設(shè)備使用與維護(hù)設(shè)備管理部門應(yīng)建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備購置時(shí)間、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。各科室應(yīng)按照設(shè)備操作規(guī)程正確使用設(shè)備，并做好設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)，根據(jù)設(shè)備使用情況和性能狀況，合理安排設(shè)備更新和升級(jí)，提高設(shè)備使用效益，降低設(shè)備運(yùn)行成本。五、人員經(jīng)費(fèi)管理（一）人員編制管理1.科學(xué)核定編制根據(jù)衛(wèi)生院功能定位、服務(wù)人口、業(yè)務(wù)工作量等因素，科學(xué)合理核定人員編制。嚴(yán)格控制人員數(shù)量，避免超編現(xiàn)象發(fā)生。人員編制方案經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后，應(yīng)嚴(yán)格按照編制標(biāo)準(zhǔn)配備人員，確保人員結(jié)構(gòu)合理、崗位設(shè)置科學(xué)。2.人員招聘與調(diào)配人員招聘應(yīng)按照公開、公平、公正的原則進(jìn)行，優(yōu)先招聘專業(yè)技術(shù)人員和急需緊缺人才。招聘過程中應(yīng)嚴(yán)格控制招聘成本，避免不必要的費(fèi)用支出。加強(qiáng)人員調(diào)配管理，根據(jù)工作需要和人員特長，合理調(diào)配人員崗位，提高人員工作效率，避免人員閑置和浪費(fèi)。（二）薪酬福利管理1.薪酬制度制定建立科學(xué)合理的薪酬制度，根據(jù)崗位責(zé)任、工作業(yè)績、技術(shù)水平等因素確定薪酬待遇，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配原則。薪酬制度應(yīng)報(bào)上級(jí)主管部門備案，并向全體工作人員公開，確保薪酬分配公平、公正、透明。2.福利管理規(guī)范嚴(yán)格按照國家規(guī)定和衛(wèi)生院實(shí)際情況，規(guī)范福利管理。福利項(xiàng)目應(yīng)合理設(shè)置，避免過度福利導(dǎo)致費(fèi)用增加。加強(qiáng)對(duì)福利費(fèi)用的核算和管理，確保福利費(fèi)用支出合規(guī)、合理。六、成本核算與分析（一）成本核算體系建立1.核算對(duì)象與方法根據(jù)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)特點(diǎn)，確定成本核算對(duì)象，包括科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等。采用作業(yè)成本法或完全成本法等方法進(jìn)行成本核算，準(zhǔn)確歸集和分配各項(xiàng)成本費(fèi)用，計(jì)算出各核算對(duì)象的成本。2.成本核算流程財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立健全成本核算流程，明確成本核算的步驟、方法和數(shù)據(jù)來源。各科室應(yīng)按照成本核算要求，及時(shí)準(zhǔn)確地提供成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，配合財(cái)務(wù)部門做好成本核算工作。（二）成本分析與控制1.成本分析報(bào)告定期（每季度）開展成本分析工作，編制成本分析報(bào)告。成本分析報(bào)告應(yīng)包括成本構(gòu)成、成本變動(dòng)趨勢、成本效益分析等內(nèi)容，為衛(wèi)生院成本控制提供決策依據(jù)。通過成本分析，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和建議。2.成本控制措施根據(jù)成本分析結(jié)果，制定切實(shí)可行的成本控制措施。對(duì)成本過高的科室或項(xiàng)目，應(yīng)采取專項(xiàng)治理措施，降低成本支出。加強(qiáng)成本控制的監(jiān)督和考核，將成本控制指標(biāo)納入科室績效考核體系，對(duì)成本控制效果顯著的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本控制不力的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督1.審計(jì)機(jī)構(gòu)與職責(zé)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或配備專職內(nèi)部審計(jì)人員，負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、物資采購、設(shè)備購置、醫(yī)療收費(fèi)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。2.審計(jì)工作程序內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定年度審計(jì)工作計(jì)劃，明確審計(jì)項(xiàng)目、審計(jì)范圍、審計(jì)時(shí)間等內(nèi)容。審計(jì)人員應(yīng)按照審計(jì)程序開展審計(jì)工作，收集審計(jì)證據(jù)，編制審計(jì)工作底稿，撰寫審計(jì)報(bào)告。審計(jì)報(bào)告應(yīng)客觀、公正地反映審計(jì)結(jié)果，并提出審計(jì)意見和建議。（二）績效考核與獎(jiǎng)懲1.考核指標(biāo)設(shè)定建立以控費(fèi)為核心的績效考核體系，將預(yù)算執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制、物資設(shè)備管理、人員經(jīng)費(fèi)管理等控費(fèi)指標(biāo)納入績效考核指標(biāo)體系。明確各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重，確?？己酥笜?biāo)科學(xué)合理、具有可操作性。2.考核結(jié)果應(yīng)用定期（每年度）對(duì)各科室和工作人員進(jìn)行