PAGE檢驗(yàn)科衛(wèi)生工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)檢驗(yàn)科衛(wèi)生管理，確保檢驗(yàn)工作環(huán)境安全、整潔、有序，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，保護(hù)員工身體健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于檢驗(yàn)科全體工作人員、進(jìn)入檢驗(yàn)科的外來(lái)人員以及檢驗(yàn)科工作區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科衛(wèi)生工作的管理與監(jiān)督，確保衛(wèi)生工作制度的有效執(zhí)行。定期組織衛(wèi)生檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，保障檢驗(yàn)工作的正常開(kāi)展。2.各專業(yè)組組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)本專業(yè)組衛(wèi)生工作的具體組織與實(shí)施，督促組員做好日常衛(wèi)生清潔工作。對(duì)本專業(yè)組的衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促組員整改。配合科主任做好衛(wèi)生工作的相關(guān)協(xié)調(diào)工作，確保本專業(yè)組衛(wèi)生工作符合要求。3.檢驗(yàn)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生工作制度，做好個(gè)人工作區(qū)域的衛(wèi)生清潔和物品整理。正確使用和維護(hù)衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)告并協(xié)助維修。積極參與科室組織的衛(wèi)生檢查和整改工作，主動(dòng)接受衛(wèi)生監(jiān)督。4.清潔人員職責(zé)按照規(guī)定的清潔流程和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科公共區(qū)域及特殊區(qū)域的日常清潔工作。定期對(duì)清潔工具進(jìn)行清洗、消毒，確保清潔工具的衛(wèi)生安全。配合檢驗(yàn)人員做好污染區(qū)域的應(yīng)急清潔處理工作。三、環(huán)境衛(wèi)生要求1.工作區(qū)域布局檢驗(yàn)科應(yīng)合理劃分工作區(qū)域，包括標(biāo)本采集區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、檢驗(yàn)區(qū)、試劑儲(chǔ)存區(qū)、辦公區(qū)等，各區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰。工作區(qū)域應(yīng)保持相對(duì)獨(dú)立，避免交叉污染，不同功能區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的物理隔離設(shè)施。2.清潔與消毒每日工作結(jié)束后，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)清理工作臺(tái)面，擦拭儀器設(shè)備，清除殘留的標(biāo)本、試劑等污染物。定期對(duì)地面、墻壁、天花板等進(jìn)行清潔，地面應(yīng)保持無(wú)污漬、無(wú)積水，墻壁和天花板應(yīng)無(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、辦公用品等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)和要求選擇合適的消毒劑，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。特殊污染區(qū)域（如標(biāo)本溢灑區(qū)域、感染性標(biāo)本處理區(qū)域等）應(yīng)在污染發(fā)生后立即進(jìn)行消毒處理，消毒后進(jìn)行清潔，并做好記錄。3.通風(fēng)與采光檢驗(yàn)科應(yīng)具備良好的通風(fēng)系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣流通，降低有害氣體和微生物濃度。工作區(qū)域應(yīng)保證充足的自然采光，避免光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗影響檢驗(yàn)工作。如自然采光不足，應(yīng)配備合適的人工照明設(shè)備。4.溫濕度控制根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目和儀器設(shè)備的要求，合理控制工作區(qū)域的溫度和濕度。一般來(lái)說(shuō)，溫度應(yīng)保持在18℃26℃之間，濕度應(yīng)保持在40%60%之間。配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期對(duì)工作區(qū)域的溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)溫濕度異常應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整。四、儀器設(shè)備衛(wèi)生管理1.儀器設(shè)備清潔儀器設(shè)備操作人員應(yīng)在每次使用前后對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清潔，清除表面的灰塵、污漬、血跡等污染物。定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行深度清潔，包括內(nèi)部部件的清潔，清潔時(shí)應(yīng)使用合適的清潔工具和清潔劑，避免損壞儀器設(shè)備。2.儀器設(shè)備消毒根據(jù)儀器設(shè)備的使用頻率和污染風(fēng)險(xiǎn)，定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行消毒。消毒方法應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的材質(zhì)和性能選擇合適的消毒劑，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。對(duì)接觸患者標(biāo)本的儀器設(shè)備，如離心機(jī)、加樣器等，應(yīng)在每次使用后進(jìn)行消毒處理，防止交叉污染。3.儀器設(shè)備維護(hù)儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和性能穩(wěn)定。維護(hù)保養(yǎng)工作應(yīng)包括清潔、校準(zhǔn)、潤(rùn)滑、更換部件等。建立儀器設(shè)備維護(hù)檔案，記錄維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間、內(nèi)容、維修情況等信息，以便對(duì)儀器設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行跟蹤和分析。4.儀器設(shè)備故障處理儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，操作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并停止使用該儀器設(shè)備。維修人員應(yīng)盡快進(jìn)行維修，維修后應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，確保其正常運(yùn)行后方可繼續(xù)使用。對(duì)因故障導(dǎo)致污染的儀器設(shè)備，應(yīng)在維修前進(jìn)行消毒處理，維修過(guò)程中應(yīng)采取防護(hù)措施，避免交叉污染。維修后應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行全面清潔和消毒，符合衛(wèi)生要求后方可投入使用。五、試劑與耗材衛(wèi)生管理1.試劑儲(chǔ)存試劑應(yīng)按照其性質(zhì)和儲(chǔ)存要求分類存放于試劑儲(chǔ)存區(qū)，儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、陰涼，溫度和濕度應(yīng)符合試劑的保存條件。試劑應(yīng)放置在專用的試劑架或試劑柜中，并有明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明試劑名稱、規(guī)格、濃度、有效期等信息。定期對(duì)試劑儲(chǔ)存區(qū)進(jìn)行檢查，清理過(guò)期試劑和變質(zhì)試劑，并做好記錄。2.試劑使用試劑使用前應(yīng)檢查其外觀、有效期等，確保試劑質(zhì)量合格。使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免試劑污染。開(kāi)啟后的試劑應(yīng)妥善保存，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用完畢。剩余試劑應(yīng)密封保存，防止揮發(fā)和污染。對(duì)使用后的試劑瓶、移液器等耗材應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒處理，防止殘留試劑對(duì)環(huán)境和人員造成危害。3.耗材管理一次性耗材應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分類收集和處理，避免重復(fù)使用和交叉污染。可重復(fù)使用的耗材應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，確保其衛(wèi)生安全和性能良好。建立耗材出入庫(kù)管理制度，記錄耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間等信息，定期盤點(diǎn)庫(kù)存，確保耗材管理規(guī)范。六、標(biāo)本衛(wèi)生管理1.標(biāo)本采集標(biāo)本采集人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，正確采集標(biāo)本，避免標(biāo)本被污染。采集后的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，如需暫存，應(yīng)按照規(guī)定的條件進(jìn)行保存，防止標(biāo)本變質(zhì)和污染。標(biāo)本采集過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集和處理。2.標(biāo)本處理標(biāo)本處理人員應(yīng)在生物安全柜等防護(hù)設(shè)備內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理操作，防止標(biāo)本泄漏和污染環(huán)境。標(biāo)本處理過(guò)程中使用的儀器設(shè)備和耗材應(yīng)定期進(jìn)行消毒和更換，確保處理過(guò)程的衛(wèi)生安全。對(duì)處理后的標(biāo)本及廢棄物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類存放和處理，防止交叉污染。3.標(biāo)本檢驗(yàn)檢驗(yàn)人員在接收標(biāo)本后應(yīng)檢查標(biāo)本的質(zhì)量和標(biāo)識(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與采集人員溝通。檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免標(biāo)本污染和檢驗(yàn)結(jié)果誤差。檢驗(yàn)后的標(biāo)本及廢棄物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。七、人員衛(wèi)生管理1.個(gè)人衛(wèi)生要求工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換工作服，保持頭發(fā)整潔。進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩等防護(hù)用品，必要時(shí)應(yīng)穿戴手套、防護(hù)服等。工作期間不得佩戴首飾、化濃妝等，避免影響檢驗(yàn)工作和造成污染。2.手衛(wèi)生工作人員在接觸患者前后、進(jìn)行標(biāo)本處理和檢驗(yàn)操作前后、接觸污染物品后等應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和肥皂（皂液）按照六步洗手法進(jìn)行清洗，洗手時(shí)間不少于15秒。手消毒可使用含醇類速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。3.工作服管理工作服應(yīng)定期清洗和更換，保持清潔。不同崗位的工作服應(yīng)分開(kāi)清洗，避免交叉污染。工作服如有破損、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換，更換后的工作服應(yīng)及時(shí)清洗消毒。4.健康管理工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗。患有傳染病或其他不適宜從事檢驗(yàn)工作疾病的人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。工作人員應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的預(yù)防接種和健康培訓(xùn)，提高自身的健康意識(shí)和防護(hù)能力。八、醫(yī)療廢物管理1.分類收集檢驗(yàn)科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，容器應(yīng)具有明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生日期等信息。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，嚴(yán)禁在非收集地點(diǎn)丟棄醫(yī)療廢物。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應(yīng)在檢驗(yàn)科指定的暫存地點(diǎn)暫存，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。暫存地點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)由醫(yī)院指定的專業(yè)回收機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行回收處理，回收時(shí)應(yīng)進(jìn)行交接登記，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息。3.處理要求醫(yī)療廢物的處理應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和環(huán)保要求，采用焚燒、填埋、消毒等合適的處理方法進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)醫(yī)療廢物處理過(guò)程中產(chǎn)生的廢水、廢氣等應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，達(dá)標(biāo)后排放。九、衛(wèi)生檢查與考核1.衛(wèi)生檢查科主任應(yīng)定期組織衛(wèi)生檢查，檢查內(nèi)容包括工作區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生、儀器設(shè)備衛(wèi)生、試劑與耗材管理、標(biāo)本衛(wèi)生、人員衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面。衛(wèi)生檢查可采用日常巡查、定期檢查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改要求。2.考核評(píng)價(jià)建立衛(wèi)生工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將衛(wèi)生工作納入科室績(jī)效考核體系。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、衛(wèi)生檢查結(jié)果、整改落實(shí)情況等。對(duì)衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和專業(yè)組給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)衛(wèi)生工作不達(dá)標(biāo)的個(gè)人和專業(yè)組進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的績(jī)效扣分。3.