PAGE衛(wèi)生站預(yù)檢分診制度一、總則1.目的為有效防控各類疾病，規(guī)范衛(wèi)生站預(yù)檢分診工作流程，提高預(yù)檢分診效率和質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生站全體醫(yī)護(hù)人員及所有前來(lái)就診的患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、預(yù)檢分診工作流程1.患者進(jìn)入衛(wèi)生站患者進(jìn)入衛(wèi)生站后，首先在入口處由導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)至預(yù)檢分診臺(tái)。導(dǎo)醫(yī)應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者的癥狀、病史、接觸史等基本情況，并指引患者正確填寫預(yù)檢分診登記表。2.預(yù)檢分診臺(tái)初篩預(yù)檢分診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者提供的信息，按照以下步驟進(jìn)行初步篩查：詢問(wèn)癥狀：詳細(xì)詢問(wèn)患者的主要癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹痛、腹瀉等，了解癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度、變化等情況。詢問(wèn)病史：了解患者既往的疾病史，特別是傳染病史、慢性病史等。詢問(wèn)接觸史：詢問(wèn)患者近期是否接觸過(guò)傳染病患者、疑似患者或相關(guān)環(huán)境，如是否去過(guò)疫情高發(fā)地區(qū)、是否接觸過(guò)確診病例的密切接觸者等。測(cè)量體溫：為患者測(cè)量體溫，記錄體溫?cái)?shù)值。3.分類分流根據(jù)初步篩查結(jié)果，將患者分為以下幾類并進(jìn)行相應(yīng)的分流處理：一般患者：對(duì)于癥狀較輕、無(wú)發(fā)熱、無(wú)明顯流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。疑似傳染病患者：對(duì)于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，或有腹瀉等消化道癥狀，且有明確流行病學(xué)史的患者，立即引導(dǎo)至隔離觀察室，并通知衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室醫(yī)生。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行再次詳細(xì)詢問(wèn)和檢查，采集必要的標(biāo)本（如咽拭子、糞便等）送檢。急危重癥患者：對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)不清、呼吸困難、心跳驟停等急危重癥癥狀的患者，立即啟動(dòng)急救應(yīng)急預(yù)案，由急救人員進(jìn)行緊急救治，并同時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診。三、預(yù)檢分診人員職責(zé)1.導(dǎo)醫(yī)職責(zé)在衛(wèi)生站入口處熱情接待患者，主動(dòng)詢問(wèn)患者需求，引導(dǎo)患者至預(yù)檢分診臺(tái)。協(xié)助預(yù)檢分診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員做好患者信息登記工作，確保信息準(zhǔn)確、完整。維持入口處秩序，引導(dǎo)患者有序就診，避免人員聚集。2.預(yù)檢分診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格按照預(yù)檢分診工作流程，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的詢問(wèn)、檢查和初篩。準(zhǔn)確判斷患者病情，合理分類分流患者，確保患者得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)脑\治。詳細(xì)記錄患者的預(yù)檢分診信息，包括癥狀、病史、接觸史、體溫等，不得漏記、錯(cuò)記。及時(shí)向衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人報(bào)告疑似傳染病患者情況，并配合做好后續(xù)的隔離、檢查、治療等工作。對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)的設(shè)備、物品進(jìn)行日常清潔、消毒和維護(hù)，確保工作環(huán)境整潔、安全。四、信息登記與報(bào)告1.信息登記預(yù)檢分診登記表應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診日期、癥狀、病史、接觸史、體溫等內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用黑色或藍(lán)色中性筆認(rèn)真填寫登記表，字跡清晰、工整，不得涂改。登記表應(yīng)妥善保存，保存期限按照相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行，以便后續(xù)查詢和追溯。2.報(bào)告對(duì)于疑似傳染病患者，預(yù)檢分診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后[X]分鐘內(nèi)通知衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人。衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并按照規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀、病史、接觸史、初步診斷等詳細(xì)情況。在疫情期間，應(yīng)按照當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生健康部門的要求，每日定時(shí)匯總上報(bào)預(yù)檢分診信息，包括就診人數(shù)、疑似傳染病患者人數(shù)等。五、隔離觀察室管理1.隔離觀察室設(shè)置隔離觀察室應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、便于消毒的區(qū)域，與其他科室保持一定距離。隔離觀察室內(nèi)應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品，如床、桌椅、體溫計(jì)、血壓計(jì)、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等。隔離觀察室應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi)生間，并定期進(jìn)行清潔、消毒。2.隔離觀察室使用疑似傳染病患者進(jìn)入隔離觀察室后，應(yīng)立即安排專人負(fù)責(zé)護(hù)理和觀察。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離觀察室時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品，做好自身防護(hù)。對(duì)隔離觀察室內(nèi)的患者進(jìn)行定期檢查，包括體溫、癥狀變化等，詳細(xì)記錄觀察情況，并及時(shí)向衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人報(bào)告。根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。3.隔離觀察室消毒患者離開隔離觀察室后，應(yīng)對(duì)隔離觀察室進(jìn)行全面消毒。消毒內(nèi)容包括地面、墻壁、門窗、桌椅、醫(yī)療設(shè)備等表面的擦拭消毒，以及空氣消毒。消毒應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度、劑量和方法進(jìn)行操作。消毒后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，確保消毒合格。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案。六、防護(hù)用品管理1.防護(hù)用品配備根據(jù)預(yù)檢分診、隔離觀察、診療等工作需要，配備充足的防護(hù)用品，如口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套等。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，定期進(jìn)行檢查和更換，確保防護(hù)效果。2.防護(hù)用品使用醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行預(yù)檢分診、隔離觀察、診療等工作時(shí)，應(yīng)正確穿戴和使用防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。穿戴防護(hù)用品的順序?yàn)椋捍骺谡?、穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、戴手套、穿鞋套。脫卸防護(hù)用品的順序?yàn)椋赫痔?、消毒雙手、摘護(hù)目鏡（或面罩）、脫防護(hù)服、消毒雙手、摘口罩。防護(hù)用品使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。七、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集在預(yù)檢分診、隔離觀察、診療等過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，確保包裝完好、無(wú)滲漏。2.醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于衛(wèi)生站指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存時(shí)間不得超過(guò)[X]天。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。衛(wèi)生站應(yīng)定期聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，及時(shí)將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物安全運(yùn)輸。3.醫(yī)療廢物登記與記錄建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息。醫(yī)療廢物登記記錄應(yīng)保存[X]年，以備查閱。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)檢分診制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)檢分診工作流程、防護(hù)用品使用、醫(yī)療廢物管理等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職后[X]周內(nèi)接受預(yù)檢分診制度專項(xiàng)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。2.考核建立預(yù)檢分診制度考核機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、工作態(tài)度等方面?？己朔绞娇刹捎脮婵荚嚒F(xiàn)場(chǎng)操作考核、日常工作評(píng)價(jià)等多種形式。對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格?？己私Y(jié)果應(yīng)記錄在醫(yī)護(hù)人員個(gè)人檔案中。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生站成立預(yù)檢分診制度監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括工作流程執(zhí)行情況、人員職責(zé)履行情況、信息登記與報(bào)告情況、隔離觀察室管理情況、防護(hù)用品使用情況、醫(yī)療廢物管理情況等。監(jiān)督小組應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出整改意見，督促相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改。整改情況應(yīng)進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。