PAGE口腔科診室衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔科診室的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院口腔科各診室、治療室、技工室、消毒供應(yīng)室等相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范口腔科工作人員應(yīng)穿著工作服、戴工作帽、口罩，必要時戴防護(hù)眼鏡、手套等。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。進(jìn)入診療區(qū)域前，應(yīng)更換工作服、工作鞋，不得穿工作服離開診療區(qū)域。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸被污染的物品后，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時間不少于15秒。3.健康管理工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅拘约膊〉娜藛T，不得從事直接接觸患者的診療工作。工作人員在工作期間如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時報告并暫停工作，待查明原因并治愈后，方可恢復(fù)工作。三、環(huán)境與物體表面清潔消毒1.診療環(huán)境清潔每天對口腔科診室、治療室、技工室等進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔、通風(fēng)良好。地面應(yīng)濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確，避免交叉污染。定期對墻面、天花板、門窗等進(jìn)行清潔，保持無灰塵、無污漬。2.物體表面消毒診療工作臺、治療椅、牙科綜合治療臺等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，遇污染時應(yīng)及時清潔消毒。消毒可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時間進(jìn)行擦拭或噴灑?？谇辉\療器械的消毒與滅菌應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，根據(jù)器械的危險程度選擇適宜的消毒或滅菌方法。3.空氣消毒口腔科診室應(yīng)安裝空氣凈化消毒裝置，定期進(jìn)行維護(hù)和清潔，保持正常運(yùn)行。在無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈照射或其他空氣消毒方法進(jìn)行空氣消毒，照射時間不少于30分鐘。如遇呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒，可適當(dāng)增加消毒次數(shù)。四、診療器械消毒與滅菌1.器械分類口腔科診療器械分為高度危險性器械、中度危險性器械和低度危險性器械。高度危險性器械如牙科手機(jī)、車針、根管治療器械等，中度危險性器械如口鏡、鑷子、探針等，低度危險性器械如印模托盤、漱口杯等。2.清洗消毒所有使用后的診療器械應(yīng)先進(jìn)行清洗，去除器械表面的污垢、血跡等污染物。清洗可采用手工清洗或機(jī)械清洗方法，確保清洗徹底。清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒，根據(jù)器械的危險程度選擇適宜的消毒方法。高度危險性器械應(yīng)采用滅菌方法，中度危險性器械可采用高水平消毒方法，低度危險性器械可采用中水平或低水平消毒方法。3.滅菌方法牙科手機(jī)、車針等高度危險性器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌等方法進(jìn)行滅菌。壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用預(yù)真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器，滅菌溫度132℃，維持時間4分鐘；環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作，確保滅菌效果。其他高度危險性器械可根據(jù)實際情況選擇適宜的滅菌方法，但必須保證滅菌效果可靠。4.消毒滅菌監(jiān)測消毒供應(yīng)室應(yīng)定期對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，確保設(shè)備正常運(yùn)行，消毒滅菌效果符合要求。監(jiān)測項目包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測應(yīng)記錄滅菌溫度、壓力、時間等參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測應(yīng)使用化學(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶進(jìn)行監(jiān)測；生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行一次，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定要求。對消毒滅菌后的器械應(yīng)進(jìn)行定期抽檢，監(jiān)測其消毒滅菌效果。抽檢結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)不合格情況，應(yīng)及時分析原因，采取改進(jìn)措施。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集口腔科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，分別置于不同顏色的專用包裝袋或容器內(nèi)。感染性廢物置于黃色包裝袋或容器內(nèi)，損傷性廢物置于利器盒內(nèi)，病理性廢物、化學(xué)性廢物等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，嚴(yán)禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物中。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應(yīng)在口腔科內(nèi)設(shè)置的專用暫存點暫存，并定期交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。暫存點應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物的交接應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，雙方簽字確認(rèn)。交接記錄應(yīng)保存至少3年。3.防護(hù)要求在收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物過程中，工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)，戴手套、口罩等，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意外事故，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。六、消毒供應(yīng)室管理1.布局與設(shè)施消毒供應(yīng)室應(yīng)合理布局，分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)等，各區(qū)域之間應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯的標(biāo)識。消毒供應(yīng)室應(yīng)配備必要的清洗、消毒、滅菌設(shè)備及設(shè)施，如清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、干燥設(shè)備、包裝設(shè)備等，確保設(shè)備完好，運(yùn)行正常。2.工作流程消毒供應(yīng)室應(yīng)按照診療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等工作流程進(jìn)行操作，確保各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量?；厥盏脑\療器械應(yīng)及時進(jìn)行清洗消毒，并進(jìn)行分類、檢查，對損壞的器械應(yīng)及時維修或報廢。清洗消毒后的器械應(yīng)進(jìn)行干燥、包裝，注明消毒日期、有效期等信息，然后送入滅菌區(qū)進(jìn)行滅菌。滅菌后的器械應(yīng)在無菌物品存放區(qū)存放，存放環(huán)境應(yīng)符合要求，溫度低于24℃，濕度低于70%。無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識，按照有效期先后順序發(fā)放使用。3.質(zhì)量控制消毒供應(yīng)室應(yīng)建立質(zhì)量控制制度，對診療器械的清洗消毒、滅菌效果、包裝質(zhì)量等進(jìn)行定期檢查和監(jiān)測。質(zhì)量控制記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，保存至少3年。定期對消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，提高其業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保工作質(zhì)量。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對口腔科診室的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括人員衛(wèi)生、環(huán)境與物體表面清潔消毒、診療器械消毒與滅菌、醫(yī)療廢物管理等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、抽樣檢測等方法，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)建立口腔科診室衛(wèi)生管理考核評價制度，定期對各診室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評價?？己嗽u價結(jié)果應(yīng)與科室和個人的績效掛