PAGE衛(wèi)生院住院醫(yī)生工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院住院醫(yī)生的工作職責、工作流程和工作行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者安全，促進衛(wèi)生院醫(yī)療工作的規(guī)范化、科學化管理。2.適用范圍本制度適用于在衛(wèi)生院從事住院醫(yī)生工作的全體人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及衛(wèi)生院的實際情況制定。二、崗位職責1.基本職責負責收治住院患者，進行病史采集、體格檢查、書寫病歷等工作，及時準確地完成各項醫(yī)療文書記錄。根據(jù)患者病情制定合理的治療方案，認真執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療措施。負責患者的日常診療工作，包括診斷、治療、護理指導等，解答患者及家屬關于疾病治療的疑問。參與病房的管理工作，協(xié)助護士長做好病房的環(huán)境管理、醫(yī)療設備維護等工作，確保病房工作的正常運轉(zhuǎn)。積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務學習和培訓活動，不斷提高自身業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。2.值班職責按照衛(wèi)生院排班表按時值班，不得擅自離崗。值班期間負責處理病房內(nèi)的突發(fā)情況，及時向上級醫(yī)生報告病情變化。認真做好值班記錄，包括患者病情、治療情況、出入院情況等，確保記錄準確、完整。負責接收新入院患者，進行初步診斷和處理，并及時通知上級醫(yī)生。對急危重癥患者進行緊急救治，采取有效的搶救措施，確?；颊呱踩?。3.交接班職責嚴格遵守交接班制度，在交接班時應詳細交接患者的病情、治療情況、護理措施、特殊事項等。交接雙方應共同巡視病房，檢查患者的生命體征、傷口情況、輸液情況等，確保交接內(nèi)容準確無誤。認真填寫交接班記錄，雙方簽字確認，做到責任明確。三、工作流程1.患者入院流程患者經(jīng)門診醫(yī)生診斷需要住院治療時，由門診醫(yī)生開具住院通知單，患者持通知單到住院處辦理入院手續(xù)。住院處工作人員根據(jù)患者病情安排病房，并通知住院醫(yī)生。住院醫(yī)生接到通知后，應及時到病房迎接患者，進行病史采集、體格檢查等工作，書寫住院病歷。住院醫(yī)生根據(jù)患者病情制定治療方案，下達醫(yī)囑，并將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。2.患者診療流程住院醫(yī)生每天應按時查房，對患者進行詳細的體格檢查，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。根據(jù)醫(yī)囑為患者進行各項治療操作，如輸液、注射、換藥等，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。密切觀察患者的生命體征、病情變化等，如發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理，并向上級醫(yī)生報告。定期對患者進行病情評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案，做好患者的康復指導工作。3.患者出院流程患者病情好轉(zhuǎn)，達到出院標準時，住院醫(yī)生應及時通知上級醫(yī)生進行審核。上級醫(yī)生審核通過后，住院醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，指導患者辦理出院手續(xù)。住院醫(yī)生應在患者出院前完成出院小結(jié)的書寫，交上級醫(yī)生審核簽字后存檔。對出院患者進行隨訪，了解患者出院后的康復情況，提供必要的醫(yī)療指導。四、醫(yī)療文書書寫規(guī)范1.病歷書寫住院病歷應在患者入院后24小時內(nèi)完成，要求內(nèi)容完整、準確、規(guī)范。病歷書寫應包括患者基本信息、病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療計劃等內(nèi)容。病程記錄應及時、準確，根據(jù)患者病情變化隨時記錄，包括病情分析、治療措施調(diào)整、會診記錄、上級醫(yī)生查房意見等。醫(yī)囑單應書寫規(guī)范，包括醫(yī)囑內(nèi)容、開具時間、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等，確保醫(yī)囑準確無誤。2.處方書寫處方應按照《處方管理辦法》的規(guī)定書寫，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。處方書寫應字跡清晰，不得涂改，如需修改應在修改處簽名并注明修改日期。嚴格按照藥品說明書及相關規(guī)定開具處方，不得超劑量、超療程用藥。3.護理文書書寫護理文書應包括護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等，記錄應及時、準確、客觀。護理記錄單應記錄患者的生命體征、病情變化、護理措施、出入量等內(nèi)容。醫(yī)囑執(zhí)行單應記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無誤。五、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量控制標準嚴格遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和衛(wèi)生院制定的醫(yī)療質(zhì)量控制標準，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。加強對醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理，定期進行病歷質(zhì)量檢查，對存在問題的病歷及時進行整改。規(guī)范醫(yī)療操作流程，加強對醫(yī)療操作技能的培訓和考核，確保醫(yī)療操作安全、規(guī)范。2.醫(yī)療風險防范加強對醫(yī)療風險的識別和評估，制定相應的防范措施，降低醫(yī)療風險。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強對醫(yī)療設備、藥品的管理，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)患溝通，及時了解患者需求，解答患者疑問，避免因醫(yī)患溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進定期對醫(yī)療質(zhì)量進行分析評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，針對存在的問題制定改進措施。積極開展醫(yī)療新技術、新項目，提高醫(yī)療服務水平。加強對醫(yī)務人員的培訓和教育，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。六、培訓與考核1.培訓計劃根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展需求和住院醫(yī)生的實際情況，制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。培訓內(nèi)容包括專業(yè)知識、臨床技能、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，確保住院醫(yī)生不斷更新知識，提高業(yè)務水平。2.培訓方式采取多種培訓方式，如內(nèi)部培訓、外部進修、學術講座、病例討論等，提高培訓效果。定期組織內(nèi)部培訓，邀請專家進行授課，開展業(yè)務學習交流活動。鼓勵住院醫(yī)生參加外部進修學習，拓寬視野，提高專業(yè)技術水平。3.考核制度建立健全考核制度，定期對住院醫(yī)生進行考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務水平、工作能力、職業(yè)道德等方面?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、技能操作考核、病歷質(zhì)量檢查、患者滿意度調(diào)查等，確保考核結(jié)果客觀、公正。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的住院醫(yī)生進行表彰獎勵，對存在問題的住院醫(yī)生進行督促整改，對不稱職的住院醫(yī)生進行相應的處理。七、職業(yè)道德規(guī)范1.愛崗敬業(yè)熱愛本職工作，具有高度的責任心和敬業(yè)精神，認真履行崗位職責，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。2.誠實守信誠實守信，尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，如實告知患者病情、治療方案等信息，不得隱瞞或欺騙患者。3.廉潔自律嚴格遵守廉潔自律的規(guī)定,自覺抵制各種不正之風，不得收受患者及其家屬的財物或其他利益。4.團結(jié)協(xié)作加強與同事之間的團結(jié)協(xié)作，相