PAGE衛(wèi)生院腸道門診制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和及時處理腸道傳染病疫情，保障人民群眾身體健康，特制定本腸道門診制度。2.適用范圍本制度適用于本院腸道門診的所有工作人員、就診患者及相關(guān)醫(yī)療活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《腸道傳染病防治技術(shù)方案》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，分管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關(guān)科室負責(zé)人為成員的腸道門診工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)腸道門診的各項工作，制定工作計劃和應(yīng)急預(yù)案，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。2.職責(zé)分工院長：全面負責(zé)腸道門診工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，協(xié)調(diào)各部門之間的工作關(guān)系，保障腸道門診工作的順利開展。分管副院長：具體負責(zé)腸道門診工作的組織實施和日常管理，監(jiān)督各項制度的執(zhí)行情況，及時向上級主管部門匯報工作進展。醫(yī)務(wù)科：負責(zé)腸道門診醫(yī)療質(zhì)量管理，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范診療行為，協(xié)調(diào)會診及轉(zhuǎn)診工作。護理部：負責(zé)腸道門診護理質(zhì)量管理，指導(dǎo)護士做好患者護理工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。檢驗科：負責(zé)腸道門診檢驗工作，及時準(zhǔn)確報告檢驗結(jié)果，做好檢驗標(biāo)本的采集、保存和運輸，確保檢驗質(zhì)量。藥劑科：負責(zé)腸道門診藥品供應(yīng)和管理，保障藥品質(zhì)量，合理調(diào)配藥品，確?；颊哂盟幇踩?。腸道門診醫(yī)生：負責(zé)對就診患者進行診斷、治療，嚴格執(zhí)行腸道傳染病診療規(guī)范，及時報告疫情，做好疫情登記和隨訪工作。腸道門診護士：負責(zé)患者的護理工作，協(xié)助醫(yī)生做好診療工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好醫(yī)療廢物的分類收集和處理。三、工作流程1.患者就診流程預(yù)檢分診：患者前來就診時，首先在腸道門診預(yù)檢分診處進行登記。預(yù)檢分診護士應(yīng)詢問患者的癥狀、病史、近期外出史等，進行初步篩查，對疑似腸道傳染病患者，引導(dǎo)至腸道門診診室就診。掛號：疑似腸道傳染病患者憑預(yù)檢分診憑證到掛號處掛號，掛號人員應(yīng)在掛號系統(tǒng)中注明“腸道門診”字樣。就診：患者持掛號憑證到腸道門診診室就診，醫(yī)生應(yīng)詳細詢問病史，進行體格檢查，根據(jù)病情開具檢驗、檢查申請單。檢驗檢查：患者持檢驗、檢查申請單到檢驗科、相關(guān)檢查科室進行檢驗檢查。檢驗科應(yīng)優(yōu)先處理腸道門診標(biāo)本，及時出具檢驗報告。檢查科室應(yīng)按照操作規(guī)程進行檢查，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。診斷治療：醫(yī)生根據(jù)檢驗檢查結(jié)果，做出診斷，制定治療方案。對于確診的腸道傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治要求進行隔離治療，并及時報告疫情。出院（轉(zhuǎn)院）：患者經(jīng)治療后，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，護士辦理出院手續(xù)。對于需要轉(zhuǎn)院治療的患者，應(yīng)及時聯(lián)系上級醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)診工作，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項。2.疫情報告流程首診醫(yī)生報告：腸道門診醫(yī)生在診斷為腸道傳染病患者后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，在規(guī)定時間內(nèi)通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、診斷依據(jù)、報告單位、報告醫(yī)生等信息。科室負責(zé)人審核：科室負責(zé)人收到醫(yī)生報告后，應(yīng)及時對傳染病報告卡進行審核，確保報告信息準(zhǔn)確完整。審核無誤后，點擊“審核”按鈕，完成報告卡審核。疫情管理人員匯總分析：疫情管理人員每日對腸道門診報告的傳染病信息進行匯總分析，及時掌握疫情動態(tài)。如發(fā)現(xiàn)疫情有異常變化，應(yīng)及時向上級主管部門報告，并采取相應(yīng)的防控措施。上級部門報告：對于重大疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)按照規(guī)定及時向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并配合做好疫情調(diào)查處理工作。四、診療規(guī)范1.診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴格按照國家衛(wèi)生健康委制定的《腸道傳染病防治技術(shù)方案》及相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。對于疑似病例，應(yīng)進行進一步的檢查和觀察，必要時進行會診，確保診斷準(zhǔn)確無誤。2.治療原則：隔離治療：對確診的腸道傳染病患者，應(yīng)立即進行隔離治療，防止傳染病的傳播擴散。隔離期限應(yīng)根據(jù)不同疾病的特點和治療效果確定，直至患者癥狀消失，實驗室檢查結(jié)果連續(xù)兩次陰性為止。對癥治療：根據(jù)患者的癥狀和體征，給予相應(yīng)的對癥治療，緩解患者痛苦，提高患者舒適度。如給予止瀉、止吐、補液等治療措施，維持患者水、電解質(zhì)平衡。病原治療：根據(jù)不同腸道傳染病的病原體，選擇敏感的抗菌藥物或抗病毒藥物進行病原治療。嚴格掌握用藥指征和劑量，避免濫用抗生素。支持治療：加強患者的營養(yǎng)支持和心理護理，提高患者的免疫力和抵抗力，促進患者康復(fù)。3.病歷書寫規(guī)范腸道門診醫(yī)生應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認真書寫病歷。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、檢驗檢查結(jié)果、診斷、治療經(jīng)過等，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、邏輯嚴謹。對于傳染病患者，應(yīng)在病歷首頁注明“腸道傳染病”字樣，并詳細記錄疫情報告情況。五、消毒隔離制度1.環(huán)境消毒空氣消毒：腸道門診應(yīng)保持空氣流通，每日通風(fēng)換氣23次，每次不少于30分鐘?？刹捎米贤饩€燈照射消毒，每天上、下午各照射1次，每次3060分鐘。紫外線燈應(yīng)定期進行清潔和檢測，確保消毒效果。物體表面消毒：對診療桌椅、檢查設(shè)備、門把手、水龍頭等物體表面，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。地面每天用含有效氯1000mg/L的消毒劑進行濕式拖地，保持地面清潔衛(wèi)生。醫(yī)療器械消毒：各種醫(yī)療器械應(yīng)嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，使用后應(yīng)立即清洗、消毒、滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，也可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法。一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，嚴禁重復(fù)使用。2.個人防護醫(yī)務(wù)人員防護：醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品。接觸患者血液、體液、分泌物等時，應(yīng)戴雙層手套，并及時更換。進行侵入性操作時，應(yīng)穿隔離衣、戴護目鏡等防護用品，防止職業(yè)暴露。患者防護：對腸道傳染病患者應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，防止患者之間的交叉感染?；颊邞?yīng)佩戴口罩，在隔離病房內(nèi)活動，不得隨意離開病房。患者的排泄物、分泌物等應(yīng)按照規(guī)定進行處理，防止污染環(huán)境。3.醫(yī)療廢物管理腸道門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、存放和運輸。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進行包裝，貼上警示標(biāo)識，注明醫(yī)療廢物的種類、產(chǎn)生日期、重量等信息。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，做好交接登記工作。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度腸道門診工作人員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括腸道傳染病防治法律法規(guī)、診療規(guī)范、消毒隔離技術(shù)、疫情報告等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)：組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強工作人員的法律意識，依法開展腸道門診工作。診療規(guī)范：定期組織學(xué)習(xí)腸道傳染病診療規(guī)范，掌握各種腸道傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和方法，提高診療水平。消毒隔離技術(shù)：培訓(xùn)消毒隔離知識和技能，包括環(huán)境消毒、個人防護、醫(yī)療廢物管理等方面，確保工作人員正確執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。疫情報告：學(xué)習(xí)傳染病疫情報告流程和要求，掌握疫情報告的方法和技巧，及時、準(zhǔn)確報告疫情。3.考核制度建立腸道門診工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)知識和技能進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識考核和實踐操作考核，考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤。對考核不合格的人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。七、物資管理1.物資儲備腸道門診應(yīng)儲備充足的防護用品、消毒藥品、檢驗試劑、治療藥品等物資，確保臨床診療工作的正常開展。物資儲備應(yīng)根據(jù)腸道門診的工作量和疫情防控需要，合理確定儲備數(shù)量，并定期進行盤點和更新。2.物資采購物資采購應(yīng)嚴格按照醫(yī)院物資采購管理制度進行，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量。采購的物資應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，驗收合格后方可入庫使用。3.物資保管物資應(yīng)分類存放，妥善保管，防止損壞、變質(zhì)和丟失。防護用品、消毒藥品等應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、陰涼的地方，避免陽光直射。檢驗試劑、治療藥品等應(yīng)按照藥品儲存要求進行保管，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。八、應(yīng)急處置1.應(yīng)急預(yù)案制定制定腸道傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門職責(zé)分工、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。2.應(yīng)急響應(yīng)一旦發(fā)生腸道傳染病疫情，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速采取以下應(yīng)急措施：疫情報告：按照疫情報告流程，及時報告疫情，不得瞞報、漏報、遲報?，F(xiàn)場處置：迅速組織醫(yī)務(wù)人員對患者進行救治，對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察和隔離，防止疫情擴散。流行病學(xué)調(diào)查：配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，查找傳染源、傳播途徑和易感人群，采取針對性的防控措施。消毒隔離：加強對疫點、疫區(qū)的消毒隔離工作，防止疫情傳播擴散。物資保障：確保應(yīng)急物資的供應(yīng)，