PAGE衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)資料保密制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)資料的管理，確保統(tǒng)計(jì)資料的安全與保密，防止統(tǒng)計(jì)資料的泄露、篡改和丟失，依據(jù)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括但不限于統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員等在工作過(guò)程中涉及到的各類(lèi)統(tǒng)計(jì)資料。統(tǒng)計(jì)資料包括但不限于醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、人員信息統(tǒng)計(jì)、物資設(shè)備統(tǒng)計(jì)等各類(lèi)與衛(wèi)生院運(yùn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息。3.定義本制度所稱(chēng)統(tǒng)計(jì)資料，是指衛(wèi)生院在醫(yī)療、管理、科研等活動(dòng)中形成的以各種載體形式記錄的反映衛(wèi)生院工作實(shí)際情況的各種數(shù)據(jù)、報(bào)表、文件、資料等。二、統(tǒng)計(jì)資料的分類(lèi)與分級(jí)1.分類(lèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料：涵蓋門(mén)診人次、住院人數(shù)、疾病診斷與治療數(shù)據(jù)、手術(shù)記錄、藥品使用情況等，用于反映衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和效果。財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料：包含收入、支出、成本核算、預(yù)算執(zhí)行情況等數(shù)據(jù)，是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和決策的重要依據(jù)。人員統(tǒng)計(jì)資料：涉及職工基本信息、考勤記錄、職稱(chēng)晉升、培訓(xùn)情況等，有助于衛(wèi)生院進(jìn)行人力資源管理。物資設(shè)備統(tǒng)計(jì)資料：包括物資采購(gòu)、庫(kù)存管理、設(shè)備臺(tái)賬、設(shè)備維修與報(bào)廢等信息，保障衛(wèi)生院物資設(shè)備的合理配置和有效利用。科研教學(xué)統(tǒng)計(jì)資料：有關(guān)科研項(xiàng)目進(jìn)展、教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展情況、學(xué)術(shù)成果等數(shù)據(jù)，推動(dòng)衛(wèi)生院科研教學(xué)水平的提升。2.分級(jí)絕密級(jí)：涉及衛(wèi)生院核心醫(yī)療技術(shù)、重大科研成果、關(guān)鍵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等，一旦泄露將對(duì)衛(wèi)生院造成極其嚴(yán)重的損失，如導(dǎo)致醫(yī)療事故、科研項(xiàng)目失敗、財(cái)務(wù)危機(jī)等。機(jī)密級(jí)：包含重要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、關(guān)鍵崗位人員信息、重要物資設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃等，泄露后可能對(duì)衛(wèi)生院的正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生較大影響。秘密級(jí)：一般的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、普通財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息、一般性人員資料等，泄露后可能對(duì)衛(wèi)生院工作造成一定不便，但不至于產(chǎn)生重大危害。三、保密措施1.物理安全措施存儲(chǔ)設(shè)備管理對(duì)存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)資料的計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格登記和標(biāo)識(shí)管理。配備必要的安全防護(hù)設(shè)備，如防火墻、殺毒軟件等，定期進(jìn)行病毒查殺和系統(tǒng)漏洞掃描，確保存儲(chǔ)設(shè)備的安全性。重要統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)進(jìn)行備份存儲(chǔ)，備份介質(zhì)應(yīng)異地存放，以防止因自然災(zāi)害、設(shè)備故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。辦公區(qū)域安全統(tǒng)計(jì)資料存儲(chǔ)區(qū)域應(yīng)設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。對(duì)辦公區(qū)域的門(mén)窗、保險(xiǎn)柜等設(shè)施進(jìn)行定期檢查維護(hù)，確保其安全性。2.網(wǎng)絡(luò)安全措施網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制建立完善的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限管理制度，根據(jù)工作人員的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，分配相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限，嚴(yán)格限制對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的訪問(wèn)范圍。采用身份認(rèn)證技術(shù)，如用戶(hù)名和密碼、數(shù)字證書(shū)等，確保訪問(wèn)統(tǒng)計(jì)資料的人員身份合法。數(shù)據(jù)傳輸安全在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸統(tǒng)計(jì)資料時(shí)，應(yīng)采用加密技術(shù)，如SSL/TLS加密協(xié)議等，防止數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中被竊取或篡改。對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.人員管理措施保密培訓(xùn)定期組織全體工作人員參加保密知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、保密制度、保密技能等，提高工作人員的保密意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。對(duì)涉及統(tǒng)計(jì)資料管理的關(guān)鍵崗位人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的保密培訓(xùn)，使其熟悉統(tǒng)計(jì)資料的保密要求和操作流程。簽訂保密協(xié)議新入職員工在入職時(shí)應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確其在工作期間對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的保密義務(wù)和違約責(zé)任。對(duì)涉及統(tǒng)計(jì)資料管理的外部合作單位和人員，如科研合作機(jī)構(gòu)、數(shù)據(jù)采集公司等，簽訂保密協(xié)議，確保其對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的安全保密。人員離職管理員工離職時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保密工作交接，收回其工作期間使用的存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)資料的設(shè)備和介質(zhì)，并對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)清除和檢查。提醒離職員工遵守保密協(xié)議，不得泄露衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)資料。4.制度執(zhí)行與監(jiān)督內(nèi)部監(jiān)督成立保密工作監(jiān)督小組，定期對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的保密制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。鼓勵(lì)全體工作人員對(duì)違反保密制度的行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。外部審計(jì)定期聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)資料的管理情況進(jìn)行審計(jì)，確保統(tǒng)計(jì)資料的安全性和合規(guī)性。根據(jù)審計(jì)意見(jiàn)和建議，及時(shí)完善保密制度和管理措施。四、統(tǒng)計(jì)資料的使用與共享1.使用原則合法合規(guī)：統(tǒng)計(jì)資料的使用必須符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)定，不得用于非法目的或違反道德規(guī)范的行為。最小化原則：根據(jù)工作需要，嚴(yán)格控制統(tǒng)計(jì)資料的使用范圍，確保僅授權(quán)人員在必要情況下使用，避免不必要的信息擴(kuò)散。登記備案：對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的使用情況進(jìn)行詳細(xì)登記，包括使用人員、使用目的、使用時(shí)間、使用范圍等信息，以備查詢(xún)和審計(jì)。2.內(nèi)部共享共享范圍：統(tǒng)計(jì)資料在衛(wèi)生院內(nèi)部的共享應(yīng)限于與工作相關(guān)的部門(mén)和人員，如醫(yī)療科室、管理部門(mén)、科研團(tuán)隊(duì)等，以支持醫(yī)療服務(wù)、管理決策、科研教學(xué)等工作的開(kāi)展。共享流程：需要共享統(tǒng)計(jì)資料的部門(mén)或人員應(yīng)填寫(xiě)共享申請(qǐng)表，說(shuō)明共享的目的、范圍、期限等信息，經(jīng)所在部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，提交至統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)。統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審批，批準(zhǔn)后按照規(guī)定的方式和權(quán)限進(jìn)行共享，并記錄共享情況。3.外部共享共享審批：涉及向外部單位或個(gè)人共享統(tǒng)計(jì)資料的，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序。申請(qǐng)部門(mén)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明共享的必要性、共享對(duì)象、共享內(nèi)容、共享期限等信息，提交至衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。主管領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)后，由統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)與外部共享單位簽訂保密協(xié)議，并按照協(xié)議要求進(jìn)行共享操作。數(shù)據(jù)脫敏處理：對(duì)于需要向外部共享的統(tǒng)計(jì)資料，如涉及患者個(gè)人信息等敏感數(shù)據(jù)，應(yīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)脫敏處理，確保在共享過(guò)程中不泄露患者隱私等重要信息。五、統(tǒng)計(jì)資料的查閱與借閱1.查閱規(guī)定權(quán)限設(shè)定：根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料的分級(jí)，設(shè)定不同的查閱權(quán)限。絕密級(jí)統(tǒng)計(jì)資料僅限特定的高層管理人員和相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人查閱；機(jī)密級(jí)統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，相關(guān)工作人員可查閱；秘密級(jí)統(tǒng)計(jì)資料在本部門(mén)范圍內(nèi)，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人同意后可查閱。查閱流程：查閱人員應(yīng)填寫(xiě)查閱申請(qǐng)表，注明查閱目的、查閱內(nèi)容、查閱時(shí)間等信息，提交至統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)。統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)根據(jù)查閱權(quán)限進(jìn)行審批，批準(zhǔn)后由專(zhuān)人陪同查閱，并對(duì)查閱過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督記錄。查閱人員不得擅自復(fù)制、拍照、傳播統(tǒng)計(jì)資料。2.借閱規(guī)定借閱審批：借閱統(tǒng)計(jì)資料必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序。借閱人員應(yīng)填寫(xiě)借閱申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明借閱目的、借閱期限、歸還時(shí)間等信息，經(jīng)所在部門(mén)負(fù)責(zé)人和統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，提交至衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。借閱期限：借閱期限應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料的重要性和使用需求合理確定，一般不得超過(guò)規(guī)定的期限。借閱人員應(yīng)按時(shí)歸還借閱的統(tǒng)計(jì)資料，如需延期，應(yīng)提前辦理續(xù)借手續(xù)。歸還檢查：借閱人員歸還統(tǒng)計(jì)資料時(shí)，統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)應(yīng)對(duì)資料的完整性、準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)資料有損壞、丟失或篡改等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并追究借閱人員的責(zé)任。六、統(tǒng)計(jì)資料的銷(xiāo)毀1.銷(xiāo)毀條件超過(guò)保存期限：對(duì)于已超過(guò)規(guī)定保存期限的統(tǒng)計(jì)資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)審核確認(rèn)后，可進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。失去使用價(jià)值：因衛(wèi)生院業(yè)務(wù)調(diào)整、數(shù)據(jù)更新等原因?qū)е履承┙y(tǒng)計(jì)資料不再具有使用價(jià)值的，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后可予以銷(xiāo)毀。存在安全隱患：對(duì)于存在安全隱患的統(tǒng)計(jì)資料，如存儲(chǔ)介質(zhì)損壞、數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷(xiāo)毀。2.銷(xiāo)毀流程申請(qǐng)審批：統(tǒng)計(jì)資料管理部門(mén)提出銷(xiāo)毀申請(qǐng)，說(shuō)明銷(xiāo)毀的統(tǒng)計(jì)資料名稱(chēng)、數(shù)量、銷(xiāo)毀原因等信息，經(jīng)所在部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，提交至衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。銷(xiāo)毀方式：根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料的性質(zhì)和數(shù)量，選擇合適的銷(xiāo)毀方式。對(duì)于紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)資料，可采用粉碎、焚燒等方式銷(xiāo)毀；對(duì)于電子存儲(chǔ)的統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)采用專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)清除軟件進(jìn)行多次覆蓋擦除，確保數(shù)據(jù)無(wú)法恢復(fù)，也可對(duì)存儲(chǔ)介質(zhì)進(jìn)行物理銷(xiāo)毀。監(jiān)督記錄：銷(xiāo)毀過(guò)程應(yīng)安排專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督，并詳細(xì)記錄銷(xiāo)毀時(shí)間、地點(diǎn)、方式、參與人員等信息，形成銷(xiāo)