PAGE衛(wèi)生院問責追責制度辦法一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護衛(wèi)生院正常工作秩序，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本問責追責制度辦法。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括在編人員、合同制人員、臨時聘用人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范進行問責追責。2.實事求是原則：以事實為依據(jù)，準確認定責任，客觀公正處理。3.權責一致原則：明確各崗位的職責與權力，做到責任與權力相對應，誰主管誰負責。4.教育與懲戒相結合原則：通過問責追責，達到教育本人、警示他人、改進工作的目的。二、問責追責情形（一）行政管理方面1.對上級部門的決策、部署貫徹落實不力，影響衛(wèi)生院整體工作推進的。2.違反衛(wèi)生院行政管理規(guī)定，擅自作主、越權行事，造成不良后果的。3.在行政管理工作中，濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，導致工作失誤或出現(xiàn)違規(guī)行為的。4.對衛(wèi)生院內(nèi)部管理混亂、紀律松弛等問題，未能及時有效治理，造成嚴重影響的。（二）醫(yī)療質(zhì)量方面1.違反醫(yī)療技術操作規(guī)范，導致醫(yī)療事故發(fā)生或出現(xiàn)嚴重醫(yī)療差錯的。2.病歷書寫不規(guī)范、不及時、不準確，影響醫(yī)療診斷和治療，情節(jié)嚴重的。3.未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，如三級查房制度、會診制度、病例討論制度等，導致醫(yī)療質(zhì)量下降的。4.醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，引發(fā)患者投訴，造成不良社會影響的。（三）醫(yī)療安全方面1.對醫(yī)療設備、藥品、醫(yī)療器械等管理不善，導致設備故障、藥品過期、醫(yī)療器械質(zhì)量問題等，影響醫(yī)療安全的。2.未嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，導致醫(yī)院感染事件發(fā)生的。3.對醫(yī)療廢物處理不當，違反相關規(guī)定，造成環(huán)境污染或安全隱患的。4.在醫(yī)療過程中，因疏忽大意、違規(guī)操作等導致患者跌倒、墜床、燙傷等非醫(yī)療技術性傷害的。（四）醫(yī)德醫(yī)風方面1.收受患者紅包、禮品，接受藥品、醫(yī)療器械供應商回扣等不正當利益的。2.利用職務之便，謀取私利，如私自收費、搭車開藥、介紹患者到院外就醫(yī)謀取利益等。3.服務態(tài)度冷漠、生硬，對患者提出的合理訴求推諉扯皮，引發(fā)醫(yī)患矛盾的。4.違反職業(yè)道德，泄露患者隱私，造成不良影響的。（五）財務管理方面1.違反財務管理制度，擅自挪用、截留、坐支公款的。2.財務賬目混亂，賬目不清、賬實不符，造成財務風險的。3.在財務報銷、采購等環(huán)節(jié)，弄虛作假、虛報冒領，騙取資金的。4.對衛(wèi)生院資產(chǎn)疏于管理，導致資產(chǎn)流失的。（六）其他方面1.違反勞動紀律，無故曠工、遲到早退、脫崗串崗，影響衛(wèi)生院正常工作秩序的。2.在衛(wèi)生院組織的各類活動中，違反活動紀律，造成不良影響的。3.對突發(fā)事件、緊急任務等，不服從安排、推諉扯皮，延誤處理時機的。4.違反國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院其他規(guī)章制度，應予以問責追責的其他情形。三、問責追責方式（一）批評教育1.責令作出書面檢查，深刻反思存在的問題及原因。2.在全院范圍內(nèi)進行通報批評，對其錯誤行為予以公開曝光。（二）經(jīng)濟處罰1.扣發(fā)績效獎金、崗位津貼等，根據(jù)情節(jié)輕重確定扣發(fā)比例。2.責令退還違規(guī)收受的不正當利益，并處以一定金額的罰款。（三）崗位調(diào)整1.誡勉談話，限期改正錯誤，在規(guī)定期限內(nèi)不得晉升職務、職稱。2.調(diào)整工作崗位，根據(jù)其表現(xiàn)和能力重新安排合適的工作崗位。（四）紀律處分1.警告：適用于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，給予警告處分，期限為6個月。2.記過：對情節(jié)較重的違規(guī)行為，給予記過處分，期限為12個月。3.記大過：適用于情節(jié)嚴重的違規(guī)行為，給予記大過處分，期限為18個月。4.降級：對造成較大損失或惡劣影響的違規(guī)行為，給予降級處分，降低其職務或職稱等級。5.撤職：對嚴重違反紀律、造成重大損失或不良后果的，給予撤職處分，撤銷其現(xiàn)任職務。6.開除：對違法違紀情節(jié)特別嚴重、已不適合在衛(wèi)生院工作的，予以開除。（五）法律責任對違反法律法規(guī)，構成犯罪的，依法移送司法機關追究刑事責任。四、問責追責程序（一）線索收集1.設立舉報信箱、舉報電話，接受患者、家屬、職工及社會各界的舉報。2.上級部門交辦的問責線索。3.在日常工作檢查、醫(yī)療糾紛處理、財務審計等過程中發(fā)現(xiàn)的問題線索。（二）初步核實1.對收集到的線索進行登記，確定專人負責核實。2.通過查閱資料、調(diào)查走訪、詢問當事人等方式，對線索進行初步核實，了解事實真相。3.形成初步核實報告，說明線索來源、核實過程、存在問題及初步處理建議。（三）立案審查1.經(jīng)初步核實，認為存在問責追責情形的，予以立案審查。成立審查組，明確審查人員職責。2.審查組對立案事項進行全面深入調(diào)查，收集相關證據(jù)材料，包括書證、物證、證人證言、視聽資料等。3.與被審查對象談話，聽取其陳述和申辯，要求其對存在的問題作出解釋和說明。（四）責任認定1.審查組根據(jù)調(diào)查結果，依據(jù)相關規(guī)定和事實，對責任主體、責任情形、責任程度進行認定。2.撰寫責任認定報告，并附相關證據(jù)材料，提交衛(wèi)生院領導班子會議審議。（五）處理決定1.衛(wèi)生院領導班子會議根據(jù)責任認定報告，作出問責追責處理決定。2.處理決定以書面形式送達被問責追責對象，告知其享有的權利和應承擔的義務。（六）申訴與復核1.被問責追責對象對處理決定不服的，可以在收到處理決定之日起[X]個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院提出申訴。2.衛(wèi)生院接到申訴后，應在[X]個工作日內(nèi)進行復核，并將復核結果通知申訴人。（七）執(zhí)行與歸檔1.問責追責處理決定一經(jīng)作出，即應嚴格執(zhí)行。相關部門按照處理決定落實對被問責追責對象的批評教育、經(jīng)濟處罰、崗位調(diào)整、紀律處分等措施。2.對問責追責過程中