PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度總則制度背景與目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要基石，旨在保障廣大農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，提高農(nóng)村居民的健康水平，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求日益增長，為適應這一形勢，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設具有重要的現(xiàn)實意義。本制度的制定，旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務行為，提高服務質(zhì)量和效率，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保農(nóng)村居民能夠享受到公平、可及、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及其他提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的機構(gòu)?；驹瓌t1.公益性原則：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務應堅持公益性質(zhì)，把維護農(nóng)村居民健康權(quán)益放在首位，確保公共醫(yī)療衛(wèi)生的公平可及。2.公平與效率原則：合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，保障農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時注重提高服務效率，滿足居民的就醫(yī)需求。3.預防為主原則：強化疾病預防控制，加強健康教育，提高農(nóng)村居民的健康意識，從源頭上減少疾病發(fā)生，降低醫(yī)療費用負擔。4.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務中的特色優(yōu)勢，促進中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為農(nóng)村居民提供多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。5.政府主導與社會參與相結(jié)合原則：政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設中發(fā)揮主導作用，加大投入，完善政策，同時鼓勵和引導社會力量參與，共同推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置與職責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.機構(gòu)設置：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口規(guī)模、服務需求等因素合理設置，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應設置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應具備與其功能任務相適應的基礎(chǔ)設施、設備和人員配備。2.職責提供基本醫(yī)療服務，包括常見病、多發(fā)病的診治，急危重癥的初步急救與轉(zhuǎn)診等。承擔預防保健任務，開展免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、傳染病防控等工作。負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，協(xié)助開展食品安全、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等監(jiān)督檢查工作。對村衛(wèi)生室進行業(yè)務指導和人員培訓，參與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核等工作。完成上級衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務。村衛(wèi)生室1.機構(gòu)設置：村衛(wèi)生室應根據(jù)行政村數(shù)量、服務人口等合理布局，原則上每個行政村應有一所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦或政府舉辦，鼓勵有條件的地方實行鄉(xiāng)村一體化管理。2.職責在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，承擔行政村的基本醫(yī)療服務，如常見疾病的診治、預防保健服務的落實等。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展預防接種、婦幼保健、健康教育、傳染病防控等工作。負責本村居民的健康檔案建立與管理，及時更新居民健康信息。做好藥品的采購、儲存、使用管理，確保用藥安全。醫(yī)療衛(wèi)生人員管理人員配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照服務人口、服務半徑等因素合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士等專業(yè)技術(shù)人員。2.村衛(wèi)生室應根據(jù)實際需求配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上每千服務人口應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較少的村可由相鄰村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務。人員培訓1.建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓制度，定期組織業(yè)務培訓，提高人員業(yè)務水平。培訓內(nèi)容包括基本醫(yī)療技能、預防保健知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等。2.鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育，支持其參加各類學術(shù)交流活動，不斷更新知識，提升服務能力。績效考核1.建立績效考核機制：制定科學合理的績效考核方案，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其人員的服務質(zhì)量、工作效率、群眾滿意度等進行考核。2.考核內(nèi)容與指標：考核內(nèi)容包括醫(yī)療服務質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務任務完成情況、財務管理、人員管理等方面。具體指標應根據(jù)不同崗位和職責設定，如門診人次、住院人次、疫苗接種率、居民健康檔案規(guī)范率等。3.考核結(jié)果應用：績效考核結(jié)果與人員薪酬、獎勵、晉升等掛鉤，充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。基本醫(yī)療服務服務內(nèi)容1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應提供涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等科別的基本醫(yī)療服務，能夠診治常見疾病、多發(fā)病，開展一般的手術(shù)操作，如清創(chuàng)縫合、闌尾切除等。2.村衛(wèi)生室應提供常見疾病的診治服務，如感冒、咳嗽、腹瀉等疾病的診斷與治療，同時做好病情較重患者的轉(zhuǎn)診工作。服務流程1.患者就診：患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，應先在掛號處掛號，然后到相應科室就診。醫(yī)生應認真詢問病史、進行體格檢查，必要時開具檢查檢驗申請單。2.檢查檢驗：患者持申請單到相關(guān)科室進行檢查檢驗，如檢驗、超聲、放射等。檢查檢驗科室應及時出具報告，并將報告反饋給臨床科室。3.診斷治療：醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗結(jié)果進行診斷，制定治療方案。對于能夠在本機構(gòu)治療的患者，應給予規(guī)范治療；對于超出診療能力的患者，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。4.轉(zhuǎn)診：患者轉(zhuǎn)診時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應填寫轉(zhuǎn)診單，注明患者基本信息、病情、轉(zhuǎn)診原因等，并與上級醫(yī)療機構(gòu)做好溝通銜接，確?；颊吣軌蚣皶r得到進一步治療。醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行檢查、評估和改進。2.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療文書書寫管理，規(guī)范病歷、處方等醫(yī)療文書的書寫，保證醫(yī)療記錄的真實性、完整性和準確性。3.加強醫(yī)療安全管理，做好醫(yī)療風險防范。完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時化解醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。公共衛(wèi)生服務服務項目1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目：包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿?。乐鼐裾系K患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。2.其他公共衛(wèi)生服務項目：根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，可開展地方病防治、職業(yè)病防治、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等公共衛(wèi)生服務項目。服務規(guī)范1.各項公共衛(wèi)生服務項目應嚴格按照國家和地方制定的服務規(guī)范執(zhí)行，確保服務質(zhì)量和效果。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應明確各項目的服務流程、服務內(nèi)容、服務要求等，加強對公共衛(wèi)生服務人員的培訓，使其熟練掌握服務技能。服務實施與管理1.組織實施：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務項目的組織實施，制定年度工作計劃，明確責任分工，確保各項任務落到實處。2.服務記錄與檔案管理：認真做好公共衛(wèi)生服務記錄，建立健全居民健康檔案，及時更新檔案信息，保證檔案的真實性和完整性。3.績效考核：對公共衛(wèi)生服務項目的實施情況進行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤，促進公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的提高。藥品管理藥品配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務需求，合理配備藥品。藥品配備應遵循安全有效、經(jīng)濟適用的原則，優(yōu)先配備國家基本藥物目錄中的藥品。2.村衛(wèi)生室應按照規(guī)定配備常用藥品和急救藥品，滿足本村居民的基本用藥需求。藥品采購1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應通過省級藥品集中采購平臺進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量和供應。嚴格執(zhí)行藥品采購程序，規(guī)范采購行為，防止采購過程中的腐敗行為。2.村衛(wèi)生室藥品采購可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，也可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下自行采購，但應從合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。藥品儲存與使用1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應建立藥品儲存管理制度，設置符合要求的藥品倉庫，按照藥品儲存條件分類存放藥品，確保藥品質(zhì)量安全。2.嚴格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范藥品處方開具和調(diào)劑行為，確?；颊吆侠碛盟帯＜訌娝幤凡涣挤磻O(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應事件。財務管理經(jīng)費來源鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設的經(jīng)費來源主要包括政府財政投入、醫(yī)?；鹬Ц丁⑸鐣栀浀?。政府應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，保障其正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。經(jīng)費管理1.建立健全財務管理制度，規(guī)范財務核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應嚴格執(zhí)行國家財務會計制度，加強財務管理，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)、透明。2.加強預算管理，合理編制年度預算，嚴格執(zhí)行預算，定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估，確保經(jīng)費使用效益。3.規(guī)范經(jīng)費支出，嚴格控制各項費用開支，嚴禁超支、挪用等違規(guī)行為。加強財務監(jiān)督，定期開展內(nèi)部審計，確保經(jīng)費安全。監(jiān)督管理監(jiān)督主體與職責1.衛(wèi)生行政部門：負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的實施情況進行監(jiān)督管理，制定監(jiān)督檢查計劃，組織開展定期和不定期的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。2.其他相關(guān)部門：如財政、醫(yī)保、物價等部門，按照各自職責，協(xié)同做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的監(jiān)督管理工作。財政部門負責對經(jīng)費保障和使用情況進行監(jiān)督；醫(yī)保部門負責對醫(yī)?；鹗褂煤椭Ц肚闆r進行監(jiān)管；物價部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生服務價格進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置與運行情況，包括機構(gòu)布局、人員配備、服務功能等是否符合要求。2.基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的提供情況，如服務質(zhì)量、服務規(guī)范執(zhí)行情況、服務任務完成情況等。3.藥品管理情況，包括藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。4.財務管理情況，經(jīng)費使用是否合理、合規(guī)，有無違規(guī)收費等行為。5.人員管理