PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)盡職免責(zé)制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范工作行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，激勵(lì)工作人員積極履行職責(zé)，特制定本盡職免責(zé)制度。本制度旨在明確在衛(wèi)生系統(tǒng)工作中，工作人員在履行職責(zé)過(guò)程中，因正當(dāng)履行職責(zé)而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)或失誤，在符合規(guī)定條件下可免除相關(guān)責(zé)任，以營(yíng)造公正、合理、有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的工作環(huán)境。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其全體工作人員，涵蓋醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤保障人員等不同崗位。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保制度的制定和執(zhí)行合法合規(guī)。2.實(shí)事求是原則以事實(shí)為依據(jù)，客觀公正地認(rèn)定工作人員的履職情況和責(zé)任，避免主觀臆斷和片面評(píng)價(jià)。3.激勵(lì)與約束并重原則既要鼓勵(lì)工作人員積極履行職責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)，又要對(duì)違規(guī)失職行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，形成有效的激勵(lì)約束機(jī)制。4.公平公正原則制度面前人人平等，對(duì)于所有工作人員一視同仁，確保責(zé)任認(rèn)定和免責(zé)處理公平公正，不受任何因素干擾。二、盡職認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（一）履行崗位職責(zé)1.工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照所在崗位的職責(zé)要求，認(rèn)真履行各項(xiàng)工作任務(wù)，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、健康管理、行政管理、后勤保障等方面。2.對(duì)于工作流程、操作規(guī)范、診療指南等有明確規(guī)定的，必須嚴(yán)格遵守，確保工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。3.在工作中積極主動(dòng)，及時(shí)響應(yīng)患者需求和工作安排，不得推諉、拖延或敷衍塞責(zé)。（二）遵守職業(yè)道德1.秉持救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，保護(hù)患者隱私。2.誠(chéng)實(shí)守信，廉潔奉公，堅(jiān)決抵制各種不正之風(fēng)，杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為。3.團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持，共同營(yíng)造良好的工作氛圍，不得因個(gè)人私利影響團(tuán)隊(duì)協(xié)作和工作開(kāi)展。（三）具備專業(yè)能力1.持續(xù)學(xué)習(xí)和提升專業(yè)知識(shí)與技能，保持與本專業(yè)領(lǐng)域最新進(jìn)展同步，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.積極參加各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，獲取新知識(shí)、新技術(shù)，以更好地履行工作職責(zé)。3.在工作中能夠熟練運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，準(zhǔn)確診斷病情，合理制定治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。（四）及時(shí)溝通匯報(bào)1.在工作過(guò)程中，如遇重大事項(xiàng)、突發(fā)事件、疑難問(wèn)題等，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門進(jìn)行溝通匯報(bào)，不得隱瞞不報(bào)或擅自處理。2.匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、現(xiàn)狀、已采取的措施及可能產(chǎn)生的影響等，以便上級(jí)能夠及時(shí)掌握情況并做出正確決策。（五）積極參與應(yīng)急處置1.熟悉并遵守衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等緊急情況下，能夠迅速響應(yīng)，積極參與應(yīng)急處置工作。2.按照應(yīng)急預(yù)案要求，履行相應(yīng)職責(zé)，服從統(tǒng)一指揮和調(diào)度，為保障人民群眾生命健康和社會(huì)穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量。三、免責(zé)情形（一）因不可抗力導(dǎo)致的工作失誤1.由于自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等不可抗力因素，致使工作人員無(wú)法正常履行職責(zé)，且已盡最大努力采取合理措施應(yīng)對(duì)，但仍造成一定后果的，可免除相關(guān)責(zé)任。2.例如，在地震、洪水等自然災(zāi)害期間，醫(yī)院設(shè)施設(shè)備遭受嚴(yán)重?fù)p壞，影響正常醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展，工作人員在積極組織自救和協(xié)助救援過(guò)程中出現(xiàn)的失誤，經(jīng)核實(shí)后可認(rèn)定為免責(zé)情形。（二）遵循法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的行為1.工作人員嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展工作，即使出現(xiàn)一定風(fēng)險(xiǎn)或失誤，經(jīng)調(diào)查認(rèn)定符合相關(guān)規(guī)定的，可免除責(zé)任。2.例如，在執(zhí)行醫(yī)療操作過(guò)程中，完全遵循了最新的診療指南，但因患者個(gè)體差異等特殊原因?qū)е虏涣己蠊?，不?yīng)追究工作人員責(zé)任。（三）因合理建議未被采納導(dǎo)致的問(wèn)題1.工作人員基于專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，提出合理的工作建議、改進(jìn)措施或風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，但未被上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門采納，最終導(dǎo)致不良后果的，可免除責(zé)任。2.例如，某位醫(yī)生針對(duì)醫(yī)院某科室存在的潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，多次提出改進(jìn)建議，但未得到重視，后來(lái)該風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)了醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查核實(shí)醫(yī)生建議合理且已充分履行告知義務(wù)的，醫(yī)生可免責(zé)。（四）在集體決策中承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任1.在集體研究決策過(guò)程中，工作人員充分發(fā)表意見(jiàn)，對(duì)決策結(jié)果表示異議并記錄在案，最終決策導(dǎo)致不良后果的，工作人員承擔(dān)與其意見(jiàn)相符的責(zé)任，如已盡職參與決策討論，可免除其他額外責(zé)任。2.例如，在醫(yī)院重大醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)決策會(huì)議上，工作人員對(duì)采購(gòu)品牌、型號(hào)等提出不同意見(jiàn)，但最終集體決策結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題，該工作人員可根據(jù)其當(dāng)時(shí)發(fā)表的意見(jiàn)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，若其意見(jiàn)合理且已充分表達(dá)，可免除過(guò)度責(zé)任追究。（五）因他人過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的關(guān)聯(lián)責(zé)任1.工作人員在履行職責(zé)過(guò)程中，因他人的故意行為、重大過(guò)失或違反規(guī)定等導(dǎo)致自身工作出現(xiàn)失誤或產(chǎn)生不良后果的，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，可免除該工作人員的相關(guān)責(zé)任，并依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。2.例如，藥劑師按照醫(yī)囑調(diào)配藥品，但護(hù)士未按規(guī)定核對(duì)藥品信息直接給患者用藥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)調(diào)查認(rèn)定護(hù)士存在過(guò)錯(cuò)，藥劑師可免除責(zé)任。四、免責(zé)認(rèn)定程序（一）啟動(dòng)1.當(dāng)出現(xiàn)可能涉及盡職免責(zé)的情形時(shí)，相關(guān)工作人員、科室負(fù)責(zé)人或其他知情人應(yīng)及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)部門報(bào)告，啟動(dòng)免責(zé)認(rèn)定程序。2.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件的基本情況、初步判斷的免責(zé)情形及相關(guān)證據(jù)材料等。（二）調(diào)查1.負(fù)責(zé)部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織成立調(diào)查小組，對(duì)事件進(jìn)行全面、深入的調(diào)查。2.調(diào)查小組應(yīng)通過(guò)查閱資料、詢問(wèn)當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)勘查、收集相關(guān)證據(jù)等方式，核實(shí)事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、工作人員的履職情況等，形成詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告。（三）審核1.調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組將調(diào)查報(bào)告提交給機(jī)構(gòu)的審核部門進(jìn)行審核。2.審核部門應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本制度規(guī)定，對(duì)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行認(rèn)真審查，判斷是否符合免責(zé)情形，提出審核意見(jiàn)。（四）認(rèn)定1.機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)審核部門的意見(jiàn)，召開(kāi)專門會(huì)議進(jìn)行研究認(rèn)定。2.認(rèn)定結(jié)果應(yīng)以書(shū)面形式通知相關(guān)工作人員，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，公示期一般為[X]個(gè)工作日。公示無(wú)異議后，認(rèn)定結(jié)果正式生效。（五）申訴1.如工作人員對(duì)免責(zé)認(rèn)定結(jié)果有異議，可在收到認(rèn)定結(jié)果通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向機(jī)構(gòu)的申訴處理部門提出申訴。2.申訴處理部門應(yīng)在接到申訴后及時(shí)組織復(fù)查，復(fù)查結(jié)果應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)反饋給申訴人。五、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生系統(tǒng)各機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保工作人員嚴(yán)格履行職責(zé)，制度執(zhí)行到位。2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正可能存在的違規(guī)行為和風(fēng)險(xiǎn)隱患。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱、意見(jiàn)箱等方式，廣泛收集社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)工作的意見(jiàn)和建議。2.積極配合上級(jí)主管部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等的監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。（三）責(zé)任追究1.對(duì)于不符合免責(zé)情形，存在違規(guī)失職行為的工作人員，應(yīng)依法依規(guī)追究其相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)、行政處分等。2.對(duì)因違規(guī)失職行為給患者、機(jī)構(gòu)或社會(huì)造成重大損失的，依法追究其法律責(zé)任。（四）制度完善1.根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)政策的調(diào)整以及工作實(shí)踐中出現(xiàn)的新情況