PAGE醫(yī)院衛(wèi)生耗材制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理，規(guī)范衛(wèi)生耗材采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收及銷毀等環(huán)節(jié)的操作流程，確保醫(yī)院衛(wèi)生耗材的質(zhì)量安全，保障醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有衛(wèi)生耗材的管理，包括一次性使用衛(wèi)生耗材、植入性衛(wèi)生耗材、高值醫(yī)用耗材以及其他各類常規(guī)衛(wèi)生耗材。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生耗材的采購(gòu)、使用等行為合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把好衛(wèi)生耗材質(zhì)量關(guān)，優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的供應(yīng)商提供的產(chǎn)品，保障患者醫(yī)療安全。3.全程管理原則：對(duì)衛(wèi)生耗材從采購(gòu)到使用后的全過(guò)程進(jìn)行有效管理，做到環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任明確。4.成本效益原則：在保證衛(wèi)生耗材質(zhì)量和滿足醫(yī)療需求的前提下，合理控制采購(gòu)成本和使用成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)院管理部門職責(zé)1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理工作決策，確保管理工作符合醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)。協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，為衛(wèi)生耗材管理工作提供必要的支持和資源保障。2.醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理工作中的對(duì)外聯(lián)絡(luò)事宜，如與供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)、處理相關(guān)投訴等。協(xié)助制定和完善醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。3.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)審核衛(wèi)生耗材采購(gòu)預(yù)算，確保資金合理安排。對(duì)衛(wèi)生耗材采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)的費(fèi)用進(jìn)行核算和監(jiān)督，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為成本控制提供依據(jù)。（二）采購(gòu)部門職責(zé)1.采購(gòu)管理小組負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生耗材采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)臨床需求和庫(kù)存情況，合理確定采購(gòu)品種、數(shù)量和時(shí)間。組織開(kāi)展供應(yīng)商評(píng)估和選擇工作，建立合格供應(yīng)商名錄，定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)衛(wèi)生耗材采購(gòu)合同的簽訂、執(zhí)行和管理，確保合同條款符合醫(yī)院利益和法律法規(guī)要求。2.采購(gòu)人員具體執(zhí)行衛(wèi)生耗材采購(gòu)任務(wù)，按照采購(gòu)計(jì)劃與供應(yīng)商進(jìn)行洽談，爭(zhēng)取優(yōu)惠的采購(gòu)價(jià)格和交貨條件。及時(shí)跟蹤采購(gòu)進(jìn)度，協(xié)調(diào)解決采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保衛(wèi)生耗材按時(shí)、按質(zhì)、按量供應(yīng)。（三）驗(yàn)收部門職責(zé)1.驗(yàn)收小組制定衛(wèi)生耗材驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)采購(gòu)的衛(wèi)生耗材進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收。檢查衛(wèi)生耗材的質(zhì)量證明文件、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量等是否與采購(gòu)合同一致，確保入庫(kù)的衛(wèi)生耗材符合要求。對(duì)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并與采購(gòu)部門、供應(yīng)商溝通協(xié)商解決。2.驗(yàn)收人員按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和流程對(duì)每一批次衛(wèi)生耗材進(jìn)行逐一驗(yàn)收，認(rèn)真填寫驗(yàn)收記錄。對(duì)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生耗材出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，作為入庫(kù)依據(jù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生耗材，及時(shí)通知采購(gòu)部門辦理退換貨等相關(guān)手續(xù)。（四）倉(cāng)儲(chǔ)部門職責(zé)1.倉(cāng)庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生耗材倉(cāng)庫(kù)的日常管理工作，包括倉(cāng)庫(kù)的布局規(guī)劃、物資擺放、庫(kù)存盤點(diǎn)等。按照衛(wèi)生耗材的特性和儲(chǔ)存要求，合理安排倉(cāng)儲(chǔ)空間，確保衛(wèi)生耗材儲(chǔ)存安全、質(zhì)量穩(wěn)定。建立衛(wèi)生耗材庫(kù)存臺(tái)賬，及時(shí)記錄衛(wèi)生耗材的出入庫(kù)情況，做到賬物相符。定期對(duì)庫(kù)存衛(wèi)生耗材進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并處理，防止積壓、過(guò)期、變質(zhì)等情況發(fā)生。2.庫(kù)存管理系統(tǒng)維護(hù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生耗材庫(kù)存管理系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)更新工作，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)。根據(jù)庫(kù)存管理要求，設(shè)定合理的庫(kù)存預(yù)警值，當(dāng)庫(kù)存低于或高于預(yù)警值時(shí)，及時(shí)發(fā)出提醒信息，以便采購(gòu)部門及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃。（五）臨床使用部門職責(zé)1.科室主任負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生耗材使用的管理和監(jiān)督工作指導(dǎo)，確?？剖胰藛T正確、合理使用衛(wèi)生耗材。根據(jù)本科室業(yè)務(wù)發(fā)展和患者需求，合理提出衛(wèi)生耗材使用計(jì)劃，配合采購(gòu)部門做好采購(gòu)工作。2.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用衛(wèi)生耗材，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。及時(shí)反饋衛(wèi)生耗材在使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如質(zhì)量問(wèn)題、適用性問(wèn)題等，為醫(yī)院管理部門提供改進(jìn)依據(jù)。協(xié)助倉(cāng)庫(kù)管理人員做好衛(wèi)生耗材的盤點(diǎn)工作，配合醫(yī)院完成其他相關(guān)管理任務(wù)。（六）質(zhì)量控制部門職責(zé)1.質(zhì)量控制小組制定衛(wèi)生耗材質(zhì)量控制方案和標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)院使用的衛(wèi)生耗材進(jìn)行質(zhì)量抽檢。對(duì)衛(wèi)生耗材質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施，督促相關(guān)部門落實(shí)整改。負(fù)責(zé)收集、整理和分析衛(wèi)生耗材質(zhì)量信息，為醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理決策提供參考依據(jù)。2.質(zhì)量控制人員按照質(zhì)量控制方案和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)衛(wèi)生耗材進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，如實(shí)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)檢驗(yàn)不合格的衛(wèi)生耗材及時(shí)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和隔離，防止其流入臨床使用環(huán)節(jié)，并跟蹤處理情況。三、采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃制定1.采購(gòu)管理小組應(yīng)定期收集各臨床使用部門的衛(wèi)生耗材需求信息，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、歷史使用數(shù)據(jù)以及庫(kù)存情況，綜合分析后制定年度、季度和月度采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確衛(wèi)生耗材的品種、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.建立供應(yīng)商評(píng)估指標(biāo)體系，從供應(yīng)商的資質(zhì)信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格水平、售后服務(wù)、供應(yīng)能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)估。2.通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源采購(gòu)等方式選擇合格供應(yīng)商，并與其簽訂采購(gòu)合同。合同應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格、交貨期、售后服務(wù)等條款。3.定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、交貨及時(shí)性、售后服務(wù)等方面。對(duì)于考核不合格的供應(yīng)商，應(yīng)及時(shí)采取警告、暫停合作、取消合作等措施。（三）采購(gòu)流程1.采購(gòu)人員根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單或詢價(jià)函，明確采購(gòu)要求和交貨時(shí)間等。2.供應(yīng)商收到采購(gòu)訂單后，應(yīng)按照訂單要求及時(shí)組織生產(chǎn)和發(fā)貨，并提供產(chǎn)品質(zhì)量證明文件等相關(guān)資料。3.采購(gòu)人員在收到供應(yīng)商發(fā)貨通知后，應(yīng)及時(shí)跟蹤物流信息，確保衛(wèi)生耗材按時(shí)到達(dá)醫(yī)院。4.對(duì)于緊急采購(gòu)的衛(wèi)生耗材，采購(gòu)人員應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)后，盡快完成采購(gòu)任務(wù)，確保臨床需求。四、驗(yàn)收管理（一）驗(yàn)收準(zhǔn)備1.驗(yàn)收小組應(yīng)提前了解采購(gòu)的衛(wèi)生耗材品種、規(guī)格、數(shù)量以及質(zhì)量要求等信息，制定詳細(xì)的驗(yàn)收方案。2.準(zhǔn)備好驗(yàn)收所需的工具和場(chǎng)地，如檢驗(yàn)設(shè)備、計(jì)量器具、驗(yàn)收記錄表格等。（二）驗(yàn)收內(nèi)容1.外觀檢查：檢查衛(wèi)生耗材的包裝是否完好無(wú)損，標(biāo)簽內(nèi)容是否清晰、準(zhǔn)確，包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家等信息。2.規(guī)格型號(hào)核對(duì)：對(duì)照采購(gòu)合同和質(zhì)量證明文件，檢查衛(wèi)生耗材的規(guī)格型號(hào)是否與要求一致。3.數(shù)量清點(diǎn)：按照采購(gòu)合同和送貨清單，逐一清點(diǎn)衛(wèi)生耗材的數(shù)量，確保數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。4.質(zhì)量檢驗(yàn)：根據(jù)衛(wèi)生耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。對(duì)于需要進(jìn)行功能測(cè)試或性能檢測(cè)的衛(wèi)生耗材，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)測(cè)試。（三）驗(yàn)收記錄與報(bào)告1.驗(yàn)收人員應(yīng)認(rèn)真填寫驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括驗(yàn)收日期、衛(wèi)生耗材名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、供應(yīng)商名稱、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論等信息。2.驗(yàn)收合格的衛(wèi)生耗材，驗(yàn)收人員應(yīng)出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并簽字確認(rèn)。驗(yàn)收?qǐng)?bào)告應(yīng)作為衛(wèi)生耗材入庫(kù)的依據(jù)。3.驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生耗材，驗(yàn)收人員應(yīng)及時(shí)填寫不合格報(bào)告，注明不合格原因，并通知采購(gòu)部門與供應(yīng)商協(xié)商處理。五、儲(chǔ)存管理（一）倉(cāng)庫(kù)布局與設(shè)施1.根據(jù)衛(wèi)生耗材的種類、特性和儲(chǔ)存要求，合理規(guī)劃倉(cāng)庫(kù)布局，設(shè)置不同的儲(chǔ)存區(qū)域，如常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)、無(wú)菌區(qū)等。2.倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防火、防盜等設(shè)施，配備必要的溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備、消防器材、貨架、貨柜等。（二）入庫(kù)管理1.衛(wèi)生耗材到貨后，倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)憑驗(yàn)收?qǐng)?bào)告辦理入庫(kù)手續(xù)，核對(duì)入庫(kù)衛(wèi)生耗材的名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、質(zhì)量等信息與驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一致后，將其存放于相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域。2.對(duì)入庫(kù)的衛(wèi)生耗材進(jìn)行分類存放，按照類別、規(guī)格、批次等進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。（三）庫(kù)存管理1.建立衛(wèi)生耗材庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄衛(wèi)生耗材的出入庫(kù)時(shí)間、品種、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息，做到賬物相符。2.定期對(duì)庫(kù)存衛(wèi)生耗材進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)方式可采用實(shí)地盤點(diǎn)或永續(xù)盤點(diǎn)。盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)與庫(kù)存臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。3.根據(jù)庫(kù)存管理要求，設(shè)定合理的庫(kù)存預(yù)警值。當(dāng)庫(kù)存低于預(yù)警值時(shí)，采購(gòu)部門應(yīng)及時(shí)安排采購(gòu)；當(dāng)庫(kù)存高于預(yù)警值時(shí)，應(yīng)分析原因，采取適當(dāng)措施，如調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃、促銷使用等，避免積壓。（四）在庫(kù)養(yǎng)護(hù)1.倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)定期對(duì)庫(kù)存衛(wèi)生耗材進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括包裝完整性、外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存環(huán)境溫濕度等。2.對(duì)于易受潮、易變質(zhì)、有效期較短的衛(wèi)生耗材，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其儲(chǔ)存條件和質(zhì)量狀況，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如通風(fēng)換氣、除濕、降溫等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的處理措施，如對(duì)輕微質(zhì)量問(wèn)題的衛(wèi)生耗材進(jìn)行隔離觀察，對(duì)嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的衛(wèi)生耗材及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。六、發(fā)放管理（一）發(fā)放原則1.遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則，確保發(fā)放的衛(wèi)生耗材質(zhì)量安全。2.根據(jù)臨床使用部門的申請(qǐng)，按照規(guī)定的流程進(jìn)行發(fā)放，不得擅自發(fā)放衛(wèi)生耗材。（二）發(fā)放流程1.臨床使用部門填寫衛(wèi)生耗材領(lǐng)用申請(qǐng)表，注明領(lǐng)用衛(wèi)生耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等信息，并經(jīng)科室主任簽字確認(rèn)。2.倉(cāng)庫(kù)管理人員收到領(lǐng)用申請(qǐng)表后，核對(duì)申請(qǐng)信息與庫(kù)存情況，確認(rèn)有足夠庫(kù)存且符合發(fā)放原則后，辦理發(fā)放手續(xù)。3.發(fā)放衛(wèi)生耗材時(shí)，倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)按照申請(qǐng)表內(nèi)容進(jìn)行發(fā)放，并在庫(kù)存臺(tái)賬上記錄發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)用部門、品種、規(guī)格、數(shù)量等信息。4.將發(fā)放的衛(wèi)生耗材交給領(lǐng)用人員，并雙方簽字確認(rèn)。七、使用管理（一）使用培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加衛(wèi)生耗材使用培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生耗材的性能、使用方法、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)等。2.通過(guò)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟悉各類衛(wèi)生耗材的特點(diǎn)和使用要求，掌握正確的使用方法，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。（二）使用規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生耗材的操作規(guī)程使用衛(wèi)生耗材，不得違規(guī)操作。2.在使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生耗材存在質(zhì)量問(wèn)題或其他異常情況，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告科室主任和相關(guān)管理部門。（三）使用記錄1.臨床使用部門應(yīng)建立衛(wèi)生耗材使用記錄，詳細(xì)記錄使用衛(wèi)生耗材的日期、患者姓名、病歷號(hào)、品種、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查詢和統(tǒng)計(jì)分析。八、回收與銷毀管理（一）回收管理1.對(duì)于一次性使用衛(wèi)生耗材等需要回收的物品，使用后應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行回收。2.回收人員應(yīng)及時(shí)將回收的衛(wèi)生耗材收集到指定地點(diǎn)，進(jìn)行分類存放，避免與其他物品混淆。（二）銷毀管理1.定期對(duì)回收的衛(wèi)生耗材進(jìn)行集中銷毀，銷毀方式可根據(jù)衛(wèi)生耗材的特性選擇合適的方法，如焚燒、粉碎等。2.銷毀過(guò)程應(yīng)進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包括銷毀日期、衛(wèi)生耗材名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方式等信息。3.銷毀工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保銷毀過(guò)程符合環(huán)保要求和相關(guān)規(guī)定，防止對(duì)環(huán)境造成污染。九、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部各管理部門應(yīng)按照職責(zé)分工，對(duì)衛(wèi)生耗材管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.定期組織開(kāi)展衛(wèi)