PAGE衛(wèi)生院藥事會(huì)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本藥事會(huì)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員、藥學(xué)部門工作人員以及臨床科室相關(guān)人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，確保藥事管理工作合法合規(guī)。2.科學(xué)合理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和專業(yè)知識，促進(jìn)藥物的合理使用，提高醫(yī)療效果。3.安全有效原則：以保障患者用藥安全有效為首要目標(biāo)，加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制和不良反應(yīng)監(jiān)測。4.民主決策原則：充分發(fā)揮藥事會(huì)成員的專業(yè)優(yōu)勢，廣泛征求意見，實(shí)行民主決策。二、藥事會(huì)組織架構(gòu)（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)1.組成人員主任委員：由衛(wèi)生院院長擔(dān)任。副主任委員：由分管藥學(xué)工作的副院長擔(dān)任。委員：包括藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長、藥劑師、臨床醫(yī)師代表等。2.職責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜。監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。（二）藥學(xué)部門1.人員設(shè)置藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)藥學(xué)部門的管理工作。藥劑師：負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、發(fā)放、質(zhì)量管理、處方審核等工作。藥庫管理人員：負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)等工作。2.職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、供應(yīng)、保管、調(diào)劑、制劑等工作，保證藥品質(zhì)量，滿足臨床用藥需求。開展藥學(xué)服務(wù)，參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)支持，指導(dǎo)合理用藥。負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作，協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)開展藥物安全性評估。組織開展藥學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)藥事管理相關(guān)資料的收集、整理、歸檔工作。三、藥品采購管理（一）采購計(jì)劃制定1.藥學(xué)部門根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況以及藥品采購周期，定期制定藥品采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容，并經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核后報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等進(jìn)行綜合評估。2.優(yōu)先選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的供應(yīng)商。新供應(yīng)商的引入需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。（三）采購流程1.根據(jù)審批后的采購計(jì)劃，由藥庫管理人員向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。2.供應(yīng)商按照訂單要求及時(shí)供應(yīng)藥品，藥庫管理人員負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收工作。3.驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨事宜。（四）采購監(jiān)督1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期對藥品采購工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保采購過程合法合規(guī)。2.加強(qiáng)對藥品采購價(jià)格的監(jiān)控，防止高價(jià)采購藥品，降低藥品采購成本。四、藥品儲存管理（一）倉庫設(shè)施與布局1.藥庫應(yīng)具備與所儲存藥品相適應(yīng)的倉儲條件，包括倉庫面積、溫度、濕度、通風(fēng)、防蟲、防鼠等設(shè)施。2.按照藥品的劑型、用途、儲存條件等進(jìn)行分區(qū)分類存放，設(shè)置明顯的標(biāo)識。（二）藥品驗(yàn)收1.藥品到貨后，藥庫管理人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、有效期等是否符合要求。2.驗(yàn)收合格的藥品填寫驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人處理。（三）藥品儲存養(yǎng)護(hù)1.定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。2.根據(jù)藥品的儲存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如溫濕度調(diào)控、通風(fēng)換氣、防蟲防鼠等，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。3.對近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)通知臨床科室優(yōu)先使用。（四）藥品出庫1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求填寫藥品請領(lǐng)單，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后交藥庫。2.藥庫管理人員按照請領(lǐng)單內(nèi)容進(jìn)行藥品發(fā)放，核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。3.發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則，同時(shí)做好藥品出庫記錄。五、藥品調(diào)劑管理（一）處方審核1.藥劑師在調(diào)配處方前，應(yīng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性，對存在問題的處方及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。（二）藥品調(diào)配1.按照審核后的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配質(zhì)量。2.調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。（三）藥品核對與發(fā)放1.調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥劑師進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量等。2.核對無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。（四）特殊藥品調(diào)劑1.嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品進(jìn)行調(diào)劑管理。2.設(shè)立特殊藥品調(diào)劑專賬，記錄特殊藥品的調(diào)劑、使用情況，做到賬物相符。3.調(diào)劑特殊藥品時(shí)，應(yīng)雙人核對，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤，并嚴(yán)格執(zhí)行審批制度。六、臨床藥學(xué)服務(wù)（一）臨床藥師參與臨床藥物治療1.臨床藥師應(yīng)定期深入臨床科室，參與臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。2.協(xié)助醫(yī)師制定個(gè)體化藥物治療方案，監(jiān)測藥物治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥物治療過程中出現(xiàn)的問題。（二）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告1.建立健全藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，臨床科室和藥學(xué)部門應(yīng)密切合作進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。2.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)填寫報(bào)告表，上報(bào)藥學(xué)部門。藥學(xué)部門對收集到的藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析、評價(jià)，并及時(shí)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告。（三）藥學(xué)查房1.臨床藥師定期參加藥學(xué)查房，了解患者的用藥情況和病情變化，為臨床藥物治療提供專業(yè)意見。2.對患者進(jìn)行用藥教育，提高患者的用藥依從性和自我管理能力。（四）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理1.按照國家抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理規(guī)定，制定本衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則。2.定期對臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測、評估和分析，對抗菌藥物不合理使用情況進(jìn)行干預(yù)和整改。3.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的水平。七、藥品質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度1.建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理職責(zé)和工作流程。2.定期對藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，確保制度有效落實(shí)。（二）藥品質(zhì)量驗(yàn)收1.嚴(yán)格按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對采購的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，確保入庫藥品質(zhì)量符合要求。2.驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告，采取相應(yīng)的處理措施。（三）藥品質(zhì)量抽檢1.定期對庫存藥品進(jìn)行質(zhì)量抽檢，抽檢比例應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。2.對抽檢不合格的藥品，應(yīng)立即停止使用，并按照規(guī)定進(jìn)行處理，同時(shí)追溯不合格藥品的來源和流向。（四）藥品質(zhì)量投訴處理1.設(shè)立藥品質(zhì)量投訴渠道，及時(shí)受理患者、醫(yī)護(hù)人員等對藥品質(zhì)量的投訴。2.對投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，采取有效措施處理投訴問題，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)藥事管理工作需求和人員業(yè)務(wù)水平情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對象等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)：包括藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)。2.專業(yè)知識培訓(xùn)：如藥學(xué)專業(yè)知識、臨床合理用藥知識、藥品質(zhì)量管理知識等。3.技能培訓(xùn)：如藥品調(diào)劑技能、藥品驗(yàn)收技能、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測技能等。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課培訓(xùn)。2.外部培訓(xùn)：選派人員參加上級部門組織的培訓(xùn)或邀請專家來