PAGE衛(wèi)生院結(jié)核病篩查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院結(jié)核病篩查工作的規(guī)范化管理，提高結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療水平，有效控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人民群眾的身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員及參與結(jié)核病篩查工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.遵循科學(xué)、規(guī)范、高效的原則，確保結(jié)核病篩查工作的質(zhì)量和效果。2.堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，積極開展結(jié)核病篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3.嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障篩查工作的合法性、規(guī)范性和安全性。二、組織管理（一）成立結(jié)核病篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括防?？?、檢驗科、放射科、臨床科室等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。2.職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院結(jié)核病篩查工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。制定結(jié)核病篩查工作計劃和實施方案，并組織實施。定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究解決結(jié)核病篩查工作中存在的問題。監(jiān)督檢查結(jié)核病篩查工作的質(zhì)量和效果，對工作成績突出的部門和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對工作不力的進(jìn)行批評和整改。（二）明確各部門職責(zé)1.防?？曝?fù)責(zé)結(jié)核病篩查工作的組織協(xié)調(diào)和日常管理。制定結(jié)核病篩查工作計劃和實施方案，并組織實施。開展結(jié)核病防治知識的宣傳教育工作，提高群眾對結(jié)核病的認(rèn)識和自我防護(hù)意識。負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的登記、報告、轉(zhuǎn)診和隨訪管理工作。收集、整理和分析結(jié)核病篩查工作數(shù)據(jù)，定期向上級主管部門報告工作進(jìn)展情況。2.檢驗科負(fù)責(zé)結(jié)核病篩查相關(guān)實驗室檢測工作，包括痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等。嚴(yán)格按照實驗室操作規(guī)程進(jìn)行檢測，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。做好實驗室檢測設(shè)備的維護(hù)和管理工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行。對檢測結(jié)果進(jìn)行及時反饋，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。3.放射科負(fù)責(zé)結(jié)核病篩查相關(guān)影像學(xué)檢查工作，如胸部X光片、胸部CT等。按照放射診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行影像學(xué)診斷，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。做好放射檢查設(shè)備的維護(hù)和管理工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行。對影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行及時反饋，協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷。4.臨床科室負(fù)責(zé)對疑似結(jié)核病患者進(jìn)行初步診斷和篩查，并及時轉(zhuǎn)診至防?？啤０凑战Y(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，對確診的結(jié)核病患者進(jìn)行規(guī)范治療。做好結(jié)核病患者的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。協(xié)助防?？崎_展結(jié)核病防治知識的宣傳教育工作，提高患者對結(jié)核病的認(rèn)識和自我防護(hù)意識。三、篩查對象與范圍（一）重點人群1.密切接觸肺結(jié)核患者的人員，如患者的家庭成員、同事、同學(xué)等。2.結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的居民。3.免疫力低下人群，如糖尿病患者、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等。4.從事結(jié)核病防治相關(guān)工作的人員，如醫(yī)務(wù)人員、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)工作人員等。（二）篩查范圍1.對重點人群進(jìn)行結(jié)核病癥狀篩查，包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。2.對有結(jié)核病可疑癥狀的人員進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查（胸部X光片或胸部CT）和痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢查。四、篩查流程（一）宣傳動員1.通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳海報、微信公眾號、社區(qū)講座等，廣泛宣傳結(jié)核病篩查的重要性和必要性，提高群眾對結(jié)核病篩查的認(rèn)識和參與度。2.向重點人群發(fā)放結(jié)核病防治宣傳資料，講解結(jié)核病的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法等知識，引導(dǎo)其主動參與篩查。（二）登記與初篩1.對前來參與篩查的人員進(jìn)行登記，記錄其基本信息、聯(lián)系方式、篩查項目等。2.由臨床醫(yī)生對篩查對象進(jìn)行癥狀詢問和初步體格檢查，判斷是否存在結(jié)核病可疑癥狀。3.對有結(jié)核病可疑癥狀的人員，開具胸部影像學(xué)檢查（胸部X光片或胸部CT）和痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢查申請單，并告知其檢查注意事項。（三）檢查與診斷1.篩查對象按照檢查申請單的要求，到放射科進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，到檢驗科進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢查。2.放射科和檢驗科按照各自的操作規(guī)程進(jìn)行檢查和檢測，并及時出具檢查和檢測報告。3.臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析和診斷，判斷是否為結(jié)核病患者。（四）報告與轉(zhuǎn)診1.對確診的結(jié)核病患者，臨床醫(yī)生應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.將確診的結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，并做好轉(zhuǎn)診記錄。3.對疑似結(jié)核病患者，應(yīng)告知其進(jìn)一步檢查和診斷的必要性，并建議其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。（五）隨訪管理1.防?？曝?fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的患者進(jìn)行隨訪管理，了解其治療情況和病情變化。2.定期與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)溝通，掌握患者的治療進(jìn)展情況，督促患者按時服藥，完成規(guī)定的療程。3.對治療過程中出現(xiàn)的問題，及時與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)協(xié)商解決，確?；颊叩玫揭?guī)范、有效的治療。五、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加結(jié)核病防治知識和技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和篩查能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、實驗室檢測技術(shù)、影像學(xué)診斷方法、疫情報告與管理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）設(shè)備與試劑管理1.定期對結(jié)核病篩查相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.嚴(yán)格按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，采購和使用合格的結(jié)核病篩查試劑，確保試劑質(zhì)量。3.建立設(shè)備和試劑使用登記制度，記錄設(shè)備的使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄和試劑的采購、使用、庫存等信息。（三）質(zhì)量考核1.制定結(jié)核病篩查工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對各部門的篩查工作質(zhì)量進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括篩查流程的執(zhí)行情況、檢查和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、疫情報告的及時性和準(zhǔn)確性、患者隨訪管理的落實情況等。3.對考核結(jié)果進(jìn)行通報，對存在問題的部門和個人提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。六、信息管理（一）建立結(jié)核病篩查信息系統(tǒng)1.利用信息化技術(shù)，建立結(jié)核病篩查信息系統(tǒng)，實現(xiàn)篩查信息的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)包括篩查對象登記、檢查和檢測結(jié)果錄入、疫情報告、患者隨訪管理等功能模塊，確保信息的及時、準(zhǔn)確、完整。（二）信息收集與整理1.各部門按照職責(zé)分工，及時將結(jié)核病篩查相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。2.防?？曝?fù)責(zé)對信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期收集、整理和分析，形成結(jié)核病篩查工作報表和報告。（三）信息安全與保密1.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取必要的安全防護(hù)措施，防止信息泄露和丟失。2.嚴(yán)格遵守國家有關(guān)信息安全和保密的法律法規(guī)，對結(jié)核病篩查信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，保護(hù)患者的隱私。七、經(jīng)費(fèi)管理（一）經(jīng)費(fèi)來源結(jié)核病篩查工作經(jīng)費(fèi)主要來源于政府財政撥款、上級主管部門專項經(jīng)費(fèi)、社會捐贈等。（二）經(jīng)費(fèi)使用原則1.嚴(yán)格按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)制度的規(guī)定，合理使用經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)使用的合法性、合理性和效益性。2.經(jīng)費(fèi)主要用于結(jié)核病篩查相關(guān)設(shè)備購置、試劑采購、人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測、患者治療與管理等方面。（三）經(jīng)費(fèi)預(yù)算與決算1.每年年初，根據(jù)結(jié)核病篩查工作計劃和實際工作需要，編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算，報上級主管部門審核批準(zhǔn)。2.年終，對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行決算，編制經(jīng)費(fèi)決算報告，報上級主管部門備案。