PAGE公共衛(wèi)生科質(zhì)控管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公共衛(wèi)生科質(zhì)量管理，規(guī)范工作流程，提高服務(wù)水平，保障公眾健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本質(zhì)控管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公共衛(wèi)生科全體工作人員，涵蓋疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)公共衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把質(zhì)量放在首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，追求卓越質(zhì)量，為公眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的公共衛(wèi)生服務(wù)。3.全員參與原則：全體工作人員共同參與質(zhì)量管理，明確各自職責(zé)，形成質(zhì)量管理合力。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，采取措施，持續(xù)提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。二、組織與職責(zé)（一）質(zhì)量管理組織架構(gòu)成立公共衛(wèi)生科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由科長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副科長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)質(zhì)量管理辦公室，負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。（二）質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.制定和修訂公共衛(wèi)生科質(zhì)控管理制度、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃。2.定期召開質(zhì)量管理會(huì)議，分析質(zhì)量狀況，研究解決質(zhì)量問題。3.對(duì)重大質(zhì)量問題進(jìn)行決策，組織實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)措施。4.監(jiān)督檢查各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量管理工作執(zhí)行情況。（三）質(zhì)量管理辦公室職責(zé)1.負(fù)責(zé)質(zhì)量管理文件的起草、審核、發(fā)布和歸檔。2.組織開展質(zhì)量培訓(xùn)、教育和宣傳活動(dòng)。3.定期收集、匯總、分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，撰寫質(zhì)量報(bào)告。4.對(duì)各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，提出改進(jìn)意見和建議。5.協(xié)調(diào)處理質(zhì)量投訴和糾紛。（四）各業(yè)務(wù)科室職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的具體實(shí)施，嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程開展業(yè)務(wù)。2.對(duì)本科室工作人員進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)，提高質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)能力。3.定期對(duì)本科室工作質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并向質(zhì)量管理辦公室報(bào)告。4.配合質(zhì)量管理辦公室開展質(zhì)量監(jiān)督檢查和質(zhì)量改進(jìn)工作。三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（一）疾病預(yù)防控制1.傳染病防控疫情監(jiān)測(cè)及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)告率和及時(shí)率達(dá)到100%。傳染病疫情處置規(guī)范，措施得力，無二代病例傳播。免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，接種安全、規(guī)范。2.慢性病管理高血壓、糖尿病等慢性病患者管理率、規(guī)范管理率達(dá)到規(guī)定要求。隨訪工作及時(shí)、到位，患者健康檔案信息準(zhǔn)確、完整。3.地方病與寄生蟲病防治地方病病情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，防治措施落實(shí)到位。寄生蟲病防治工作符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，無重大疫情發(fā)生。（二）衛(wèi)生監(jiān)督1.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生許可證持證率、從業(yè)人員健康證持證率達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生監(jiān)督抽檢合格率符合標(biāo)準(zhǔn)。2.飲用水衛(wèi)生監(jiān)督飲用水水源地保護(hù)措施落實(shí)，水質(zhì)監(jiān)測(cè)合格。二次供水、學(xué)校供水等衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范，無衛(wèi)生安全事故。3.醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療廢物處置規(guī)范。打擊非法行醫(yī)工作有力，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。（三）婦幼保健1.孕產(chǎn)婦保健早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范，降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率。2.兒童保健兒童健康管理率、預(yù)防接種率達(dá)到要求。開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，保障兒童健康成長(zhǎng)。（四）健康教育1.制定年度健康教育計(jì)劃，內(nèi)容科學(xué)、合理。2.開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)到規(guī)定水平。3.健康教育資料規(guī)范、齊全，發(fā)放及時(shí)。四、質(zhì)量控制措施（一）質(zhì)量計(jì)劃質(zhì)量管理辦公室每年制定公共衛(wèi)生科質(zhì)量計(jì)劃，明確質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量措施，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)本科室實(shí)際情況制定具體的實(shí)施計(jì)劃，并報(bào)質(zhì)量管理辦公室備案。（二）質(zhì)量培訓(xùn)定期組織工作人員參加質(zhì)量培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、質(zhì)量管理工具等，提高工作人員質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（三）質(zhì)量監(jiān)督檢查1.日常監(jiān)督檢查質(zhì)量管理辦公室定期對(duì)各業(yè)務(wù)科室工作質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括工作記錄、服務(wù)質(zhì)量、檔案資料等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促整改。2.專項(xiàng)監(jiān)督檢查針對(duì)重點(diǎn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目、季節(jié)性疾病防控等開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，確保工作質(zhì)量。3.內(nèi)部審核每年組織一次內(nèi)部審核，對(duì)公共衛(wèi)生科質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況進(jìn)行全面審查，發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)及時(shí)糾正。4.管理評(píng)審質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開管理評(píng)審會(huì)議，對(duì)質(zhì)量管理體系的適宜性、充分性和有效性進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果制定改進(jìn)措施。（四）質(zhì)量考核建立質(zhì)量考核制度，對(duì)各業(yè)務(wù)科室和工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員提高工作質(zhì)量。（五）質(zhì)量信息管理建立質(zhì)量信息收集、分析和反饋機(jī)制，定期收集質(zhì)量數(shù)據(jù)，分析質(zhì)量狀況，及時(shí)反饋質(zhì)量問題和改進(jìn)建議，為質(zhì)量決策提供依據(jù)。五、質(zhì)量改進(jìn)（一）質(zhì)量問題識(shí)別通過質(zhì)量監(jiān)督檢查、內(nèi)部審核、管理評(píng)審、質(zhì)量投訴等途徑識(shí)別質(zhì)量問題。（二）原因分析針對(duì)識(shí)別出的質(zhì)量問題，組織相關(guān)人員進(jìn)行原因分析，運(yùn)用魚骨圖、排列圖等質(zhì)量管理工具，找出問題的根本原因。（三）改進(jìn)措施制定根據(jù)原因分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，明確責(zé)任部門、責(zé)任人、完成時(shí)間和預(yù)期效果。（四）改進(jìn)措施實(shí)施責(zé)任部門和責(zé)任人按照改進(jìn)措施計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施，確保措施落實(shí)到位。（五）效果評(píng)價(jià)對(duì)改進(jìn)措施實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過對(duì)比改進(jìn)前后的質(zhì)量指標(biāo)、工作績(jī)效等，驗(yàn)證改進(jìn)措施的有效性。如效果不明顯，重新進(jìn)行原因分析，制定新的改進(jìn)措施。六、質(zhì)量記錄與檔案管理（一）質(zhì)量記錄1.質(zhì)量記錄包括工作記錄、檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告、質(zhì)量監(jiān)督檢查記錄、培訓(xùn)記錄、考核記錄等。2.質(zhì)量記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，及時(shí)填寫，妥善保管，并按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存。（二）檔案管理1.建立質(zhì)