PAGE衛(wèi)生院急診工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院急診工作的規(guī)范化管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診患者得到及時(shí)、有效的救治，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體急診工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及其他相關(guān)工作人員。3.基本原則遵循“以人為本、救死扶傷、快速高效、規(guī)范有序”的原則，確保急診工作的科學(xué)性、及時(shí)性和安全性。二、急診科室設(shè)置與布局1.科室設(shè)置衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的急診科室，配備必要的急診診療設(shè)備和搶救藥品，包括急診診察室、搶救室、治療室、觀察室、清創(chuàng)室等。2.布局要求急診科室布局應(yīng)合理，便于患者就診和搶救工作的開展。診察室應(yīng)寬敞明亮，通風(fēng)良好；搶救室應(yīng)配備先進(jìn)的搶救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等，并保持設(shè)備處于備用狀態(tài)；治療室應(yīng)具備完善的治療設(shè)施，確保對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療；觀察室應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的床位，滿足患者觀察治療的需求；清創(chuàng)室應(yīng)配備清創(chuàng)縫合所需的器械和藥品，確保傷口處理的及時(shí)性和規(guī)范性。三、人員配備與職責(zé)1.人員配備急診科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，包括急診醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。急診醫(yī)生應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種急診急救技術(shù)；護(hù)士應(yīng)具備良好的護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；醫(yī)技人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)檢查檢驗(yàn)技術(shù)，為急診診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。2.崗位職責(zé)急診醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷和治療工作，及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病情，制定合理的治療方案。熟練掌握各種急診急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃等，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救。認(rèn)真書寫急診病歷，記錄患者的病情變化、診斷及治療過程，確保病歷的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診患者，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。參與急診科室的質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高急診醫(yī)療服務(wù)水平。急診護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急診患者的接診、搶救和護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)急診患者的病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。做好急診患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈輸液、傷口護(hù)理等，確?；颊呤孢m和安全。負(fù)責(zé)急診搶救設(shè)備和藥品的管理，定期檢查、維護(hù)設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品充足、有效。參與急診科室的應(yīng)急演練和培訓(xùn)工作，提高應(yīng)急處理能力。醫(yī)技人員職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。及時(shí)出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告，為急診診斷和治療提供依據(jù)。負(fù)責(zé)檢查檢驗(yàn)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。參與急診科室的質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高技術(shù)水平。四、急診工作流程1.患者就診流程患者到達(dá)急診科室后，首先由分診護(hù)士進(jìn)行預(yù)檢分診，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，安排相應(yīng)的就診區(qū)域。急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定治療方案。護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，為患者進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理操作，如靜脈輸液、給藥、傷口處理等。醫(yī)技人員根據(jù)醫(yī)生的申請(qǐng)，為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)，及時(shí)出具報(bào)告。對(duì)于病情較輕的患者，在急診科室進(jìn)行相應(yīng)的治療后，可根據(jù)病情決定是否留觀或離院；對(duì)于病情較重的患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并根據(jù)病情需要及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.急危重癥患者搶救流程患者進(jìn)入搶救室后，立即啟動(dòng)搶救程序，醫(yī)生、護(hù)士迅速到位，按照分工進(jìn)行搶救工作。護(hù)士迅速建立靜脈通道，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇等搶救操作。醫(yī)生根據(jù)患者的病情，下達(dá)搶救醫(yī)囑，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確地給藥、記錄病情變化。醫(yī)技人員在接到通知后，迅速為患者進(jìn)行床邊心電圖、血?dú)夥治龅葯z查檢驗(yàn)，為搶救提供依據(jù)。及時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診，共同制定搶救方案，確保搶救工作的順利進(jìn)行。搶救過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，做好搶救記錄?；颊卟∏榉€(wěn)定后，及時(shí)轉(zhuǎn)入病房或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。五、急診病歷書寫規(guī)范1.基本要求急診病歷應(yīng)在患者就診時(shí)及時(shí)書寫，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，不得使用鉛筆、圓珠筆等易褪色的筆書寫。2.書寫內(nèi)容急診病歷應(yīng)包括以下內(nèi)容：一般項(xiàng)目：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、住址、聯(lián)系方式等。就診時(shí)間：年、月、日、時(shí)、分。主訴：患者就診的主要原因和癥狀?，F(xiàn)病史：詳細(xì)描述患者當(dāng)前的病情，包括發(fā)病的緩急、癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展變化等。既往史：患者過去的健康狀況，包括是否患有其他疾病、手術(shù)史、過敏史等。個(gè)人史、家族史：與疾病相關(guān)的個(gè)人史和家族史。體格檢查：對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，記錄生命體征、陽性體征及重要的陰性體征。輔助檢查：記錄患者進(jìn)行的各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。診斷：根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確的診斷。治療經(jīng)過：記錄患者在急診科室接受的治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療、搶救措施等。醫(yī)生簽名：書寫病歷的醫(yī)生簽名。六、急診藥品與設(shè)備管理1.藥品管理急診科室應(yīng)配備充足的搶救藥品，藥品的品種和數(shù)量應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。藥品應(yīng)分類存放，定位放置，并有明顯的標(biāo)識(shí)。建立藥品管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，確保藥品的質(zhì)量和有效期。對(duì)于過期、變質(zhì)的藥品，應(yīng)及時(shí)清理、銷毀。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的領(lǐng)取、使用和保管制度，醫(yī)生開具的藥品醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確無誤，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)后執(zhí)行。藥品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，確保藥品的供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行采購、儲(chǔ)存、使用和登記，防止藥品流失和濫用。2.設(shè)備管理急診科室應(yīng)配備先進(jìn)的急診急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等。設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的責(zé)任人，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和維修。對(duì)于設(shè)備出現(xiàn)的故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并安排維修，確保設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備的操作方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行使用。在使用設(shè)備過程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)停止使用，并報(bào)告相關(guān)部門進(jìn)行處理。七、急診會(huì)診制度1.會(huì)診指征凡急診患者病情復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科專業(yè)問題，經(jīng)急診醫(yī)生初步診斷后，認(rèn)為需要其他科室會(huì)診的，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2.會(huì)診流程急診醫(yī)生填寫會(huì)診申請(qǐng)單，詳細(xì)注明患者的病情、診斷及會(huì)診目的，經(jīng)急診科室負(fù)責(zé)人簽字后，送相關(guān)科室會(huì)診。被邀請(qǐng)科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)安排醫(yī)生前往急診科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和詢問，提出會(huì)診意見。急診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取會(huì)診醫(yī)生的意見，結(jié)合患者的病情，綜合分析，制定進(jìn)一步的治療方案。會(huì)診結(jié)束后，急診醫(yī)生應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病歷中，并請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生簽字確認(rèn)。3.會(huì)診記錄會(huì)診記錄應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、會(huì)診科室、會(huì)診醫(yī)生、會(huì)診意見等內(nèi)容。會(huì)診記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，以便于后續(xù)的治療和病情觀察。八、急診轉(zhuǎn)診制度1.轉(zhuǎn)診指征凡急診患者病情嚴(yán)重，衛(wèi)生院無法提供有效的治療措施，或患者需要進(jìn)一步的?？浦委煏r(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.轉(zhuǎn)診流程急診醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)向患者或其家屬說明轉(zhuǎn)診的原因和必要性，并取得患者或其家屬的同意。填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，詳細(xì)注明患者的病情、診斷、轉(zhuǎn)診醫(yī)院等信息，經(jīng)急診科室負(fù)責(zé)人簽字后，通知上級(jí)醫(yī)院急診科。上級(jí)醫(yī)院急診科接到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)安排接收患者，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確?；颊叩陌踩?，配備必要的急救設(shè)備和藥品，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者前往上級(jí)醫(yī)院。3.轉(zhuǎn)診記錄轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)包括轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診醫(yī)院、患者病情、護(hù)送人員等內(nèi)容。轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，以便于上級(jí)醫(yī)院了解患者的病情和轉(zhuǎn)診過程。九、急診留觀制度1.留觀指征凡病情較輕，但需要短時(shí)間觀察治療的急診患者，可留觀于急診觀察室。2.留觀流程急診醫(yī)生根據(jù)患者的病情，決定是否留觀，并開具留觀醫(yī)囑。護(hù)士將患者安排至觀察室床位，做好患者的交接工作，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情告知等。觀察室護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)記錄生命體征、癥狀體征等信息，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)留觀患者進(jìn)行查房，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。留觀患者如需離院，醫(yī)生應(yīng)開具離院醫(yī)囑，并告知患者注意事項(xiàng)。3.留觀記錄留觀記錄應(yīng)包括患者的基本信息、病情變化、治療經(jīng)過、離院情況等內(nèi)容。留觀記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，以便于對(duì)患者的病情進(jìn)行跟蹤和分析。十、急診患者投訴處理制度1.投訴受理設(shè)立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、意見箱等，方便患者及家屬投訴。接到投訴后，應(yīng)及時(shí)記錄投訴內(nèi)容，包括投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項(xiàng)等。2.投訴調(diào)查對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，了解事情的經(jīng)過和原因。調(diào)查過程中，應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，如病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)護(hù)人員的陳述等。3.投訴處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行