PAGE山西省村衛(wèi)生室管理制度一、總則（一）目的為加強山西省村衛(wèi)生室管理，規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生室服務水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平可及，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合我省實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于山西省行政區(qū)域內(nèi)依法設立的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.依法管理原則：村衛(wèi)生室的設置、執(zhí)業(yè)活動等必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生相關規(guī)定。2.公益性質(zhì)原則：堅持村衛(wèi)生室的公益性質(zhì)不變，以滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求為根本宗旨。3.規(guī)范服務原則：規(guī)范村衛(wèi)生室的診療服務行為、藥品管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等，確保服務質(zhì)量和安全。4.因地制宜原則：結合我省農(nóng)村地區(qū)實際情況，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，制定適合本地的管理制度和措施。二、村衛(wèi)生室設置與登記（一）設置規(guī)劃1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當根據(jù)農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、地理條件和交通狀況等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局。原則上每個行政村應當設置一所村衛(wèi)生室，人口較少或者居住分散的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。2.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村可不單獨設置村衛(wèi)生室，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當通過加強服務延伸等方式，滿足該行政村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。（二）設置標準1.村衛(wèi)生室用房建筑面積不少于60平方米，至少設有診斷室、治療室、觀察室、藥房（藥柜）、預防保健室和值班室。各室相對獨立，布局合理，符合衛(wèi)生學要求。2.根據(jù)服務功能和需求，配備相應的基本醫(yī)療設備和公共衛(wèi)生設備（具體設備清單見附件）。3.設置符合國家規(guī)定的醫(yī)療廢物暫存設施，配備必要的消毒、隔離和防護用品。（三）登記注冊1.村衛(wèi)生室由縣級衛(wèi)生健康行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則的有關規(guī)定進行設置審批和登記注冊，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可執(zhí)業(yè)。2.村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)登記事項包括：名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、服務方式、服務時間、注冊資金（資本）、診療范圍、床位（牙椅）數(shù)等。3.村衛(wèi)生室變更登記事項的應按照規(guī)定辦理相關手續(xù)。三、人員管理（一）人員配備1.村衛(wèi)生室至少配備1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格且經(jīng)注冊后在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的專業(yè)技術人員，同時可根據(jù)實際需要配備護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員。2.在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應當具備相應的專業(yè)知識和技能，并按照規(guī)定取得執(zhí)業(yè)資格證書或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書。（二）人員培訓1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當定期組織村衛(wèi)生室人員參加業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務技能、公共衛(wèi)生服務知識、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)德醫(yī)風等方面，提高村衛(wèi)生室人員的業(yè)務水平和服務能力。2.鼓勵村衛(wèi)生室人員參加學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識結構，提升專業(yè)素養(yǎng)。（三）人員考核1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當建立村衛(wèi)生室人員考核制度，定期對村衛(wèi)生室人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核。2.考核結果作為村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)注冊、崗位聘用、績效分配、獎勵表彰等的重要依據(jù)。（四）人員獎懲1.對在村衛(wèi)生室工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、成績突出的人員，縣級衛(wèi)生健康行政部門應當給予表彰和獎勵。2.對違反法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德的村衛(wèi)生室人員，縣級衛(wèi)生健康行政部門應當依法依規(guī)給予相應的處罰，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)資格證書，并注銷村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)登記。四、醫(yī)療服務管理（一）診療科目與服務范圍1.村衛(wèi)生室應當按照登記的診療科目開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。其診療服務范圍主要包括：一般常見病、多發(fā)病的診治，急重癥的初級救護與轉(zhuǎn)診，預防保健服務，康復指導，健康教育等。2.村衛(wèi)生室不得開展與其功能定位不符的醫(yī)療服務項目，如住院服務、大型手術等。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.村衛(wèi)生室應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定并落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。2.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療文書書寫與管理，做到病歷、處方等醫(yī)療文書書寫規(guī)范、準確、完整。3.定期對醫(yī)療質(zhì)量進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？h級衛(wèi)生健康行政部門應當定期組織對村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，并將結果向社會公布。（三）醫(yī)療安全管理1.村衛(wèi)生室應當加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對醫(yī)療器械、設備等進行定期維護和消毒，確保其正常使用和安全性能。2.規(guī)范醫(yī)療廢物管理，按照國家有關規(guī)定分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.加強藥品管理，確保用藥安全。嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、保管、調(diào)配等制度，嚴禁使用過期、變質(zhì)、失效藥品。（四）醫(yī)療糾紛處理1.村衛(wèi)生室應當建立醫(yī)療糾紛處理機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應當積極與患者溝通，了解患者訴求，采取有效措施化解矛盾。2.對于重大醫(yī)療糾紛，應當及時向縣級衛(wèi)生健康行政部門報告，并配合做好調(diào)查處理工作。五、公共衛(wèi)生服務管理（一）服務內(nèi)容1.村衛(wèi)生室應當按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為農(nóng)村居民提供健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務。2.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相關公共衛(wèi)生服務項目的信息收集、統(tǒng)計報表填報、檔案建立與管理等工作。（二）服務流程1.村衛(wèi)生室應當制定公共衛(wèi)生服務工作流程，明確各項服務的操作規(guī)范和要求。2.在開展公共衛(wèi)生服務時，應當按照規(guī)定的流程進行，確保服務質(zhì)量和效果。例如，在進行預防接種時，要嚴格按照疫苗接種程序進行，做好接種前告知、登記、接種后觀察等工作。（三）服務質(zhì)量控制1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當加強對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的監(jiān)督檢查，定期對服務項目的完成情況、服務質(zhì)量等進行考核評估。2.村衛(wèi)生室應當建立公共衛(wèi)生服務質(zhì)量自查制度，對服務過程中存在的問題及時進行整改，不斷提高公共衛(wèi)生服務水平。六、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品采購1.村衛(wèi)生室藥品采購應當嚴格遵守國家藥品采購相關規(guī)定，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。2.建立藥品采購登記制度，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、采購日期等信息，做到票、賬、貨相符。（二）藥品儲存與保管1.村衛(wèi)生室應當設置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應的藥品儲存設施設備，保持藥品儲存環(huán)境整潔、通風良好，溫度、濕度符合藥品儲存要求。2.按照藥品的劑型、用途、有效期等分類存放藥品，并有明顯的標識。定期對藥品進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)、失效藥品。（三）藥品調(diào)配與使用1.村衛(wèi)生室應當按照藥品說明書和診療規(guī)范進行藥品調(diào)配和使用，確保患者用藥安全、有效。2.嚴格執(zhí)行藥品處方管理制度，做到因病施治，合理用藥，不得超劑量、超范圍用藥，不得使用假冒偽劣藥品。（四）醫(yī)療器械管理1.村衛(wèi)生室應當配備與其診療服務相適應的醫(yī)療器械，并建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度。2.對醫(yī)療器械進行定期檢查、維護和校準，確保其正常運行和安全性能。按照規(guī)定做好醫(yī)療器械使用記錄，記錄內(nèi)容包括使用日期、患者姓名、診斷情況、醫(yī)療器械名稱及型號等。七、財務管理（一）財務制度1.村衛(wèi)生室應當建立健全財務管理制度，嚴格執(zhí)行國家有關財務法規(guī)和會計制度。2.配備專（兼）職財務人員，負責村衛(wèi)生室的財務管理工作，做到賬目清晰、收支規(guī)范。（二）收入管理1.村衛(wèi)生室的收入主要包括醫(yī)療服務收入、公共衛(wèi)生服務補助收入等。醫(yī)療服務收入應當按照物價部門核定的收費標準收取，并開具合法有效的票據(jù)。2.加強對村衛(wèi)生室收入的管理，確保收入及時足額入賬，嚴禁截留、挪用、坐支收入。（三）支出管理1.村衛(wèi)生室的支出應當嚴格按照財務制度規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行，主要包括人員工資、藥品采購、設備購置、房屋修繕、水電費、差旅費等。2.建立支出審批制度，各項支出應當經(jīng)過審批后列支，確保支出合理、合規(guī)。（四）資產(chǎn)管理1.村衛(wèi)生室應當加強資產(chǎn)管理，建立資產(chǎn)臺賬，對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等進行登記和管理。定期對資產(chǎn)進行清查盤點，做到賬實相符。2.固定資產(chǎn)的購置、處置應當按照規(guī)定程序辦理相關手續(xù)，確保資產(chǎn)安全完整。八、信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設與應用1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當推動村衛(wèi)生室信息化建設，建立覆蓋村衛(wèi)生室的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、藥品管理、財務管理等信息的互聯(lián)互通和共享。2.村衛(wèi)生室應當按照要求配備必要的信息化設備，如計算機、打印機、網(wǎng)絡設備等，并安排專人負責信息系統(tǒng)的操作和維護，確保信息系統(tǒng)正常運行。（二）信息安全管理1.加強村衛(wèi)生室信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取必要的技術措施和管理措施，保障患者信息安全。2.對信息系統(tǒng)操作人員進行培訓，提高其信息安全意識和操作技能，防止信息泄露、丟失和被篡改。（三）信息統(tǒng)計與上報1.村衛(wèi)生室應當按照規(guī)定及時準確地收集、整理、統(tǒng)計和上報醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務等相關信息。2.信息統(tǒng)計報表應當真實、完整，不得虛報、瞞報、漏報?？h級衛(wèi)生健康行政部門應當定期對村衛(wèi)生室上報的信息進行審核和分析，為決策提供依據(jù)。九、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當定期對村衛(wèi)生室進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機構設置、人員資質(zhì)、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、藥品與醫(yī)療器械管理、財務管理、信息化管理等方面。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進