PAGE衛(wèi)生院法治信用制度一、總則（一）制定目的本制度旨在加強(qiáng)衛(wèi)生院法治建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升衛(wèi)生院信用水平，保障患者合法權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生院健康可持續(xù)發(fā)展，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。（二）制定依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定本制度。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、各科室及與衛(wèi)生院相關(guān)的各類業(yè)務(wù)活動(dòng)。（四）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作在法治軌道上運(yùn)行。2.誠(chéng)實(shí)守信原則秉持誠(chéng)實(shí)守信理念，履行承諾，提供優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)，樹立良好的信用形象。3.公平公正原則在制度執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)、糾紛處理等方面做到公平公正，不偏袒、不歧視，維護(hù)各方合法權(quán)益。4.持續(xù)改進(jìn)原則不斷完善法治信用制度，根據(jù)實(shí)際情況和反饋意見，持續(xù)優(yōu)化工作流程和管理措施，提高衛(wèi)生院法治信用水平。二、法治建設(shè)（一）法律法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)1.定期組織全體工作人員參加法律法規(guī)培訓(xùn)，邀請(qǐng)法律專家進(jìn)行講座，解讀最新法律法規(guī)和政策要求。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧等。2.鼓勵(lì)工作人員自主學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、在線學(xué)習(xí)平臺(tái)等方式，提供豐富的學(xué)習(xí)資源。對(duì)積極參與學(xué)習(xí)并取得優(yōu)異成績(jī)的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。3.將法律法規(guī)學(xué)習(xí)納入年度考核內(nèi)容，確保工作人員熟悉并掌握相關(guān)法律法規(guī)，具備依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和能力。（二）依法執(zhí)業(yè)管理1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。定期對(duì)衛(wèi)生院的診療科目、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施等進(jìn)行自查自糾，確保符合法律法規(guī)要求。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估和審批。嚴(yán)禁使用未經(jīng)批準(zhǔn)或淘汰的醫(yī)療技術(shù)。3.規(guī)范醫(yī)療文書書寫與管理，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》等要求，書寫、保管和使用病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書。確保醫(yī)療文書真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，嚴(yán)禁偽造、篡改、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。（三）依法處理醫(yī)療糾紛1.建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定程序處理。積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、調(diào)解或訴訟，依法維護(hù)衛(wèi)生院和患者的合法權(quán)益。3.分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取針對(duì)性措施進(jìn)行整改，不斷完善醫(yī)療服務(wù)流程和管理機(jī)制，避免類似糾紛再次發(fā)生。三、信用管理（一）信用信息收集1.建立信用信息收集渠道，收集與衛(wèi)生院相關(guān)的各類信用信息，包括內(nèi)部管理信息、醫(yī)療服務(wù)信息、患者評(píng)價(jià)信息、行政監(jiān)管信息、司法裁判信息等。2.明確各科室在信用信息收集工作中的職責(zé)，確保信息收集的及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。對(duì)收集到的信用信息進(jìn)行分類整理，建立信用信息檔案。（二）信用評(píng)價(jià)1.制定信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，從依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、患者滿意度、社會(huì)責(zé)任等多個(gè)維度對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行信用評(píng)價(jià)。2.信用評(píng)價(jià)采用定量與定性相結(jié)合的方式，通過數(shù)據(jù)分析、實(shí)地檢查、問卷調(diào)查、患者反饋等方法獲取評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。定期對(duì)衛(wèi)生院的信用狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，形成信用評(píng)價(jià)報(bào)告。3.根據(jù)信用評(píng)價(jià)結(jié)果，將衛(wèi)生院信用等級(jí)分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)。信用等級(jí)作為衛(wèi)生院對(duì)外展示形象、參與各類評(píng)選表彰、接受政府監(jiān)管等方面的重要依據(jù)。（三）信用獎(jiǎng)懲1.對(duì)信用等級(jí)優(yōu)秀的衛(wèi)生院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，在資金支持、設(shè)備購(gòu)置、人才引進(jìn)等方面給予優(yōu)先考慮。同時(shí)，通過媒體宣傳、行業(yè)推廣等方式，提升衛(wèi)生院的社會(huì)聲譽(yù)。2.對(duì)信用等級(jí)不合格的衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，責(zé)令限期整改。整改期間，限制其開展部分高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目，暫停相關(guān)評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。對(duì)整改不力或拒不整改的，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。3.建立工作人員信用檔案，將個(gè)人信用表現(xiàn)與績(jī)效考核、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)在醫(yī)療服務(wù)中表現(xiàn)優(yōu)秀、誠(chéng)實(shí)守信的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反法律法規(guī)、職業(yè)道德，損害衛(wèi)生院信用的工作人員，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、辭退等處理。四、信息公開與共享（一）信息公開1.建立衛(wèi)生院法治信用信息公開制度，通過衛(wèi)生院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、公示欄等多種渠道，及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)公開衛(wèi)生院的法治建設(shè)情況、信用評(píng)價(jià)結(jié)果、醫(yī)療服務(wù)信息、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。2.公開的信息應(yīng)真實(shí)、完整、清晰，便于公眾查詢和監(jiān)督。對(duì)涉及患者隱私等敏感信息，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行脫敏處理后再予以公開。3.定期更新信息公開內(nèi)容，確保公眾能夠及時(shí)了解衛(wèi)生院的最新動(dòng)態(tài)和信用狀況。設(shè)立意見箱和咨詢電話，接受公眾對(duì)信息公開工作的意見和建議，及時(shí)回復(fù)公眾關(guān)切。（二）信息共享1.加強(qiáng)與衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門、公安部門、法院等相關(guān)部門的信息共享與協(xié)作。按照規(guī)定及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)送衛(wèi)生院的法治信用信息，同時(shí)獲取其他部門提供的與衛(wèi)生院相關(guān)的信息。2.通過信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)保結(jié)算信息、行政處罰信息、司法裁判信息等的互聯(lián)互通，為加強(qiáng)衛(wèi)生院監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、保障患者權(quán)益提供有力支持。3.積極參與行業(yè)信用信息共享平臺(tái)建設(shè)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用信息交流與共享，共同營(yíng)造良好的醫(yī)療行業(yè)信用環(huán)境。五、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立法治信用監(jiān)督小組，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、職工代表等組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院法治信用制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。2.定期開展內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品器械采購(gòu)等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)。3.鼓勵(lì)全體工作人員參與內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為和損害衛(wèi)生院信用的行為及時(shí)進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，并嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人權(quán)益。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受衛(wèi)生健康行政部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門、醫(yī)保部門等政府部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，及時(shí)整改存在的問題。2.暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，接受患者、家屬及社會(huì)各界的監(jiān)督和投訴。對(duì)收到的投訴舉報(bào)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。3.定期向社會(huì)公布衛(wèi)生院接受外部監(jiān)督的情況，包括監(jiān)督檢查結(jié)果、整改措施及成效等，主動(dòng)接受社會(huì)公眾的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。（三）考核評(píng)價(jià)1.建立法治信用考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將法治建設(shè)和信用管理工作納入衛(wèi)生院年度綜合考核內(nèi)容。制定詳細(xì)的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室和工作人員的法治信用表現(xiàn)進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升等掛鉤，充分發(fā)揮考核評(píng)價(jià)的激勵(lì)約束作用。對(duì)在法治信用建設(shè)工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行督促整改，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。3.定期對(duì)法治信用考核評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行評(píng)估和完善，根據(jù)實(shí)際工作情況和反饋意見，調(diào)整考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)